Утврдувањето на типот на акутна миелогена леукемија (АМЛ) е многу слична на поставување на други видови на рак, како што е рак на белите дробови или на дојката. Кај црни туморски карцини како овие, постановката е важна за да се одреди степенот на болеста и да се помогне во планирањето на третманот. Меѓутоа, во случај на леукемија , лекарите, наместо тоа, ќе ги разгледаат примероците на ткиво од аспирација на коскената срцевина и биопсијата за да ја утврдат акутната миелогена (или миелобластна) леукемија, а потоа да ги утврдат следните чекори.
Што одредува тип на AML?
Сите крвни клетки, вклучувајќи ги и црвените крвни клетки, тромбоцитите и белите крвни клетки, започнуваат како единствена матична клетка во коскената срцевина . Самите матични клетки немаат способност да формираат згрутчување, да носат кислород или да се борат со инфекција, но тие се развиваат или созреваат во целосно функционални крвни клетки што прават.
Матичните клетки прераснуваат во незрели крвни клетки, кои изгледаат и делуваат малку повеќе како "возрасни" клетки што на крајот ќе станат со секоја фаза од развојот што го минуваат. Откако крвната клетка е доволно зрела за да ја изврши својата улога во телото, таа се ослободува од коскената срцевина и во крвотокот, каде што ќе остане до крајот на својот живот.
Во случај на акутна леукемија , постои хиперпродукција и ослободување на многу незрели крвни клетки. Клетките на леукемијата стануваат "заглавени" во една фаза на развој, и остануваат неспособни да ја вршат функцијата за која се дизајнирани.
Видовите се одредуваат со тоа во која фаза на развој ќе станат клетките.
Постојат два системи за класификација за идентификување на подтипови на AML - француско-американски-британски (FAB) систем и системот за класификација на Светската здравствена организација (СЗО).
FAB е оној кој најчесто се користи. За да го класифицираат АМЛ користејќи го овој систем, лекарите ќе ги разгледуваат клетките на леукемијата што ги добиваат за време на биопсијата на коскената срцевина .
Надвор од утврдувањето во која фаза на развој ќе се наоѓаат ќелиите, тие исто така ќе утврдат каков вид на ќелија би требало да станат кога ќе се зрели.
Табелата подолу го објаснува овој систем подетално.
Зошто мојот подтип на AML?
Вашиот подтип на AML им помага на лекарите да го предвидат третманот, исходите, прогнозата и однесувањето на вашата болест.
На пример, истражувачите дознале дека подтипите на M0, M4 и M5 се поврзани со пониска стапка на ремисија и помалку се однесуваат на терапијата. M4 и M5 клетките на подтип леукемија, исто така, имаат поголема веројатност да формираат маси наречени гранулоцитни саркоми (лезии кои се формираат во мекото ткиво или коска) и да се шират до цереброспиналната течност (CSF).
Третманот е ист за повеќето подтипови на акутна леукемија, со исклучок на АПЛ (М3). Различни лекови се користат за лекување на АПЛ, а прогнозата има тенденција да биде подобра отколку кај други видови на акутна леукемија.
Систем за класификација на FAB
| Подтип | Име на подтип | Фреквенција | Карактеристики на клетката |
|---|---|---|---|
| М0 | Миелобласт | 9-12% | Леукемичните клетки се крајно незрели и немаат карактеристика на клетката што требаше да ја станат. |
| М1 | АМЛ со минимално созревање | 16- 26% | Незрели миелоидни клетки (или миелобласти / "експлозии") се главниот тип на клетка во примерокот на коскената срцевина. |
| М2 | АМЛ со созревање | 20-29% | Примероците содржат многу миелобласти, но покажуваат поголема зрелост од М1 подтипот. Миелобласт е последната фаза на развој пред незрели клетки да се обврзат да станат бели или црвени крвни клетки или тромбоцити |
| М3 | Промиелоцит (АПЛ) | 1-6% | Леукемичните клетки се уште се незрели, помеѓу фазата на миелобласт и миелоцити. Многу помалку развиени, но почнуваат да изгледаат и дејствуваат повеќе како бели клетки. |
| M4 | Акутна миеломоноцитна леукемија | 16-33% | Леукемичните клетки се мешавина од типови на гранулоцитни и моноцитни клетки. Леукемичните клетки повеќе личат на бели крвни клетки од претходната фаза, но сепак се многу незрели. |
| М5 | Акутна моноцитна леукемија | 9- 26% | Повеќе од 80% од клетките се моноцити. Може да биде во различни фази на зрелост. |
| М6 | Акутна еритроидна леукемија | 1-4% | Леукемичните клетки се незрели клетки со карактеристики на црвени крвни клетки. |
| М7 | Акутна мегакариоцитна леукемија | 0-2% | Леукемичните клетки се незрели со карактеристики на тромбоцити. |
Во крајна линија
Бидејќи леукемичните клетки брзо патуваат низ телото, традиционалните методи за стопирање на ракот не се применуваат. Наместо тоа, лекарите ги разгледуваат физичките и генетските карактеристики на клетките на коскената срцевина за да го назначат во подтип. Овие подвидови им помагаат на лекарите да одредат кој тип третман ќе работи најдобро за вас и исто така да помогне да се предвидат исходите од вашиот третман.
Извори
Акино, В. "Акутна миелогена леукемија" Тековни проблеми во педијатријата февруари 2002 32: 50-58.
Hillman, R. и Ault, K. (2002) Акутните миелоидни леукемии. Хематологија во клиничка пракса 3. ед. Њујорк МекГра-Хил.
Vardiman, J., Harris, N., and Brunning, R. "Класификација на миолоидните неоплазми на Светската здравствена организација (СЗО)" Крв Октомври 2002 100: 2292- 2302.