Предности и несакани ефекти на инхибитори на ароматаза за рак на дојка
Што треба да знаете за придобивките, индикациите и несаканите ефекти на Femara (летрозол) за рак на дојка?
Фемара (летрозол) (најчесто погрешно напишана како фимара, фемара и фемора) е лек во категоријата позната како инхибитори на ароматаза. Овие лекови го блокираат формирањето на естроген направен во други области освен во јајниците. Бидејќи естрогенот може да дејствува како гориво за растење на рак на дојка, Femara помага да се намали ризикот од повторување на ракот на дојката и да се подобри вашата шанса за преживување.
Ако се справувате со несакани ефекти од овој лек, внимавајте да прочитате за придобивките од Femara и начините на кои може да се управуваат несаканите ефекти на овој лек.
Тип на лекови
Фемара е антиестроген или инхибитор на ароматаза. Други инхибитори на ароматаза вклучуваат Аромасин (exemestane) и Arimidex (anastrozole.) Фемара не е стероид.
Хормонска терапија за рак на дојка
Истражувањата покажуваат дека користењето хормонска терапија за позитивен рак на дојка со естроген рецептор го намалува ризикот од повторување и го зголемува преживувањето. Постојат два основни вида на хормонска терапија кај луѓе со рак на дојка.
Пред менопаузата, јајниците се најголема количина на естроген. Ако вашиот јајниците функционираат, Тамоксифенот се користи за блокирање на способноста на естрогенот да се врзува со клетките на ракот.
По менопаузата, без разлика дали се јавува природна менопауза, хируршка менопауза или лекови за супресија на јајниците , главниот извор на естроген во телото е оној што се добива од распаѓањето на андрогените и на други локации на телото.
Ароматаза инхибиторите работат за да ја блокираат оваа реакција која ги претвора андрогените во естрогените, со што го блокира формирањето на естроген.
Како Femara работи за спречување на рак на дојка повторување
Како што е наведено, по менопаузата, примарен извор на естроген во телото е оној што се произведува во форма на андрогени во масни ткива во телото.
Овие андрогени ("машки" хормони) се претвораат во естроген во реакција која е катализирана од ензим наречен ароматаза. Со инхибиција на дејството на ароматазата, производството на естроген е блокирано. Ова резултира со тоа што помалку естроген е достапен во телото за да се стимулираат сите преостанати или неактивни клетки на ракот на дојката (позитивни клетки на рак на градите на естроген рецептор).
Колку е важно третманот за намалување на ризикот од повторување на рак на дојка? Се чини дека сите знаеме за некој кој имал рак на дојка кој бил лекуван, но повторно се појавил години или дури децении подоцна. Ние не сме сигурни како овие клетки на ракот можат да лежат толку долго, но постојат теории зошто се случуваат подоцнежни повторувања како што се оние од матичните клетки на ракот кои се поотпорни од обичните клетки на ракот на дојката. Доцна повторување е почест кај естроген рецептор-позитивен карцином на дојка, што го прави потрагата по адјувантни методи како што е Femara толку важно.
Сега се препорачува да се започне со Zometa во исто време со Femara за оние со постменопаузален рак на дојка кои завршиле хирургија и хемотерапија (види подолу).
Што истражувањето ни кажува за фемара
За жени кои имаат позитивен естроген рецептор-позитивен карцином на дојка и добиваат адјувантна хемотерапија, третманот со инхибитор на ароматаза се чини дека го намалува ризикот од повторување за до 50 проценти.
Студиите кои ги испитуваа жените кои добија 5 години третман со Тамоксифен, открија дека користењето на Femara по ова време, дури и по неколку години подоцна, резултирало со подобрување на преживувањето.
Жените кои станале менопауза во првите 2 до 3 години на терапија со Тамоксифен, а потоа биле вклучени во Femara до крајот на 5 години, имале помал ризик од повторна појава од жените кои продолжиле да го употребуваат Тамоксифенот сам во период од 5 години.
За жени кои се менопауза на почетокот на третманот со хормони, има повеќе бенефиции во користењето на инхибитори на ароматаза на почетокот отколку почетокот на Тамоксифенот.
Не е познато точно идеалниот временски период кој Femara покажува корист, со други зборови, дали или не употребува Femara за период подолг од 5 години е од корист (види подолу.) Разговарајте со вашиот онколог бидејќи оваа област се менува во однос на тековни препораки.
Кој може да зема Femara
Оваа дрога е за жени на кои им е дијагностициран рак на дојка со позитивен естроген рецептор. Една жена мора да има завршено примарно лекување и да биде во менопауза . Жените пред менопауза можат да ја земат Femara ако нивните јајници се хемиски потиснати. Жените кои имале негативен естроген рецептор-негативен карцином на дојка нема да имаат корист од оваа дрога.
Чести несакани ефекти на фемара и други инхибитори на ароматаза
Како и кај другите лекови, несаканите ефекти се чести кај Femara. Најчестите несакани дејства се топли бранови и болки во мускулите и зглобовите. Всушност, болката во мускулите и зглобовите е една од најчестите причини поради кои луѓето престануваат да земаат лекови (види подолу).
Топловите бранувања се исто така многу чести, иако луѓето кои се префрлаат од тамоксифен во Femara откако станале постменопауза (поради старост, хируршка интервенција или терапија на потиснување на јајниците) забележуваат дека топловите бледи се чини дека се поблаги на Femara отколку на тамоксифенот. Иако овој несакан ефект е фрустрирачки, сè што го намалува естрогенот во нашите тела може да доведе до топли блесоци и намалување на естрогенот е најдобриот начин за намалување на ризикот од повторување. Некои луѓе сметаат дека е корисно да се "преработи" и да се погледне топли блесоци како знак дека третманот работи.
Други несакани ефекти кои се прилично чести вклучуваат главоболки, замор , зголемено потење и несоница). Дознајте за опасностите од несоница кај пациентите со рак, бидејќи тоа може да го намали преживувањето на ракот на дојката, но опциите за третман се достапни.
Инхибиторите на ароматаза исто така може да предизвикаат губење на коскената маса, што може да доведе до остеопороза , иако комбинираната употреба на Femara со Zometa (препорака направена во 2017 година) може да го негира ова (види подолу).
Инхибиторите на ароматаза не го зголемуваат ризикот од фатални срцеви напади и удари во однос на употребата на тамоксифен, но се поврзани со помалку сериозни проблеми со срцето како што се абнормални срцеви ритми и перикардитис (воспаление на поставата на срцето)
Кога да се разгледа прекинувањето на третманот
За жал, болки во мускулите и зглобовите се многу чест страничен ефект на третманот со Femara. Во една голема студија, беше откриено дека 32 проценти од пациентите ја прекинале нивната употреба на овој лек поради несакани ефекти. Речиси 24 отсто од луѓето го спречиле лекот поради мускулни и зглобни болки. Важно е да се забележи дека кај оние кои го прекинале инхибиторот на ароматазата поради несакани ефекти, една третина биле во состојба да толерираат еден од останатите лекови во оваа класа на лекови.
Разговарајте со вашиот лекар за тоа што можете да направите за да ви помогне да се справите со болки во зглобовите и мускулите. Во едно контролирано испитување беше откриено дека акупунктурата е попогодна од амалумна акупунктура при ублажување на болки во мускулите поради инхибитори на ароматаза.
Топловите бранувања исто така можат да бидат досадни и се очекуваат бидејќи лековите го намалуваат производството на естроген во вашето тело. Проверете ги овие мисли за начините да се справите со топли бранови.
Превенција на остеопорозата
Употребата на инхибитори на ароматаза ја зголемува коскената загуба и е забележана не само да го зголеми ризикот од остеопороза, туку и бројот на фрактури на коските кај жените кои ги користат овие лекови. Разговарајте со вашиот лекар за скрининг за остеопороза. Бидете сигурни дека добивате соодветен витамин Д и калциум. Всушност, оптималните нивоа на витамин Д во крвта или во корелација со преживувањето на рак на дојка, затоа разговарајте со вашиот лекар за нивото на витамин Д, и што можете да направите ако нивото е ниско.
Многу онколози препорачуваат добивање на густина на коскената густина кога ароматаза инхибиторите се стартуваат, а повремено и повремено.
Комбинирана употреба на Femara и Zometa и губење на коскената маса
За оние дијагностицирани со постменопаузален рак на дојка, онколозите сега често го започнуваат бифосфонатот Зомета (золедронска киселина) во исто време. Zometa не само што го намалува ризикот од губење на коскената маса и остеопороза со инхибитори на ароматаза, туку исто така го намалува ризикот од повторување.
Tradeoffs
Привремените несакани ефекти на Фемара се многу поподложни кога знаете дека вашиот ризик од повторна појава е значително намален. Жените кои ја земале Femara по пет години од Tamoxifen имале значително помал ризик од повторување дека оние кои зеле пет години од Tamoxifen. Покрај тоа, со Femara, ризикот од нов карцином во спротивната града е помал отколку со самото Тамоксифен.
Препораки за дозирање
Земете Femara еднаш дневно со вода. Овој лек не треба да се зема со храна. Обидете се да го земате во исто време секој ден, за да одржите рамномерно ниво на дрога во вашиот систем. Ако пропуштите доза, не двојно се зголемувајте, само почекајте следниот ден и продолжете со распоредот на лекот. Немојте да ја употребувате оваа дрога ако имате уште менструален циклус или сте бремени.
Достапно е како пилула од 2,5 mg, име на бренд (нема достапна генеричка верзија) и само на рецепт.
Дали Femara треба да се користи повеќе од 5 години?
Во моментов се дебатира за препораки за оптимално времетраење на Femara (и други инхибитори на ароматаза). Претходните препораки беа 5 години по примарниот третман со хирургија и можеби хемотерапија и / или радиотерапија, но ова може да се промени.
Кога да се јавите на вашиот доктор
Понекогаш можат да се појават посериозни несакани дејства, како што се срцеви заболувања. Симптомите кои треба да ве поттикнат да го повикате вашиот лекар вклучуваат тешкотии при дишењето, болка во градите, болка во нозете или оток, невообичаено вагинално крварење, осип на кожата , дијареја или гадење и повраќање.
Во крајна линија
Кога се користи по примарен третман на рак на дојка (со хирургија, хемотерапија и / или радиотерапија), Femara може да го намали ризикот од повторување. Тоа е повторување и метастатска болест, генерално, тоа е примарна причина за смрт од рак на дојка.
Femara е индицирана за жени во постменопауза или кај оние кои се пред менопауза, но имаат терапија за супресија на јајниците. Чести несакани ефекти вклучуваат топли блесоци и болки во мускулите и болка. Може да се појават посериозни несакани ефекти како што се нефатално срцево заболување и остеопороза. Меѓутоа, со додавање на бисфосфонатна терапија, ризикот од губење на коскената маса се чини дека е намален.
Femara се препорачува најмалку 5 години по примарен третман, но неодамнешните студии укажуваат на тоа дека подолгорочно може да се препорача во иднина.
> Извори
> Dhesy-Thind, S., Fletcher, C., Blanchette, P. et. Употреба на адјувантните бифосфонати и други агенси за модифицирање на коските кај ракот на дојката: Водич за рак Онтарио и Упатство за клиничка пракса на Клиничка онкологија. Весник на клиничка онкологија . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Хаг, Р., Ши, Ј., Шоттингер, Ј., И др. Кардиоваскуларно заболување По употреба на ароматаза инхибитор. JAMA Oncology . 2 (12): 1590.
> Halsey, E., Xing, M., и Р. Стокли. Акупунктура за заеднички симптоми поврзани со терапијата со ароматаза инхибитор кај постменопаузални жени со рак на рак на дојка: наративен преглед. Акупунктура во медицината . 2015. 33: 188-195.
> Хенри, Н., Азуз, Ф., Деста, А. и др. Предвидувачи на прекин на инхибицијата на ароматаза како резултат на симптоми на рак на дојка во рана фаза. Весник на клиничка онкологија . 2012. 30 (9): 936-942.
> Senkus, E., Kyriakides, S., Ohno, S. et al. Примарен рак на дојка: Упатства за клиничка пракса на ЕСМО за дијагноза, третман и следење. Анали на онкологија . 2015. 26 (suppl 5): v8-v30.