Предности и несакани ефекти на Тамоксифенот во Пременопаузален рак на дојка
Тамоксифенот, исто така познат по името на брендот Nolvadex, е еден од почесто препишаните лекови за да се спречи повторување на ракот на дојката. Која е користа од употребата на оваа дрога по примарен третман за рак на дојка , кои се вообичаени несакани дејства и кои се ризиците?
Преглед
Тамоксифенот е лек кој има ефект против естроген и естроген, во зависност од специфичниот тип на ткиво во телото каде што дејствува.
Се класифицира како селективен модулатор на естроген рецептор (SERM), заедно со лекот Евиста (ралоксифен).
Постојат три основни користи за тамоксифен:
- Жените и мажите дијагностицирани со позитивен естроген рецептор , рак на рак на дојка после операција, хемотерапија или зрачење за да се намали ризикот од повторување.
- Жените и мажите дијагностицирани со напредна фаза или метастазиран рак на дојка, кој е позитивен на хормонски рецептори
- Примарна превенција на рак на дојка кај оние со зголемен ризик од развој на болеста.
Тамоксифенот обично не се смета за корисен за оние кои имаат негативен естроген или прогестерон негативен рак на дојка.
Тамоксифенот доаѓа во таблети од 10 mg или 20 mg со најчеста доза од 20 mg еднаш дневно. Постојат неколку важни интеракции со лекови кои може да ја намалат ефикасноста на лекот. Тоа обично се зема секојдневно за 5 до 10 години или додека некое лице не се префрли на инхибитор на ароматаза.
Придобивки
Тамоксифенот беше одобрен во 1998 година и оттогаш се најде ефикасен во лекувањето на рак на дојка кај милиони луѓе. Сеуште се смета за одлична опција ако сте предменопауза или се постменопауза и не можете да земете инхибитор на ароматаза.
Кога се користи по примарен третман, тој може да го намали ризикот од повторување на рак на дојка за половина, ако вашиот тумор е позитивен на естрогенскиот рецептор.
Исто така, може да го намали ризикот од развој на друг рак на иста градите или нов рак во другите гради за 50 проценти. Овој намален ризик важи и за оние со висок и низок ризик од 70-ген.
Може да биде корисно да сфатите дека тамоксифенот и понатаму има корист во намалувањето на ризикот од повторување дури и откако ќе престанете да го земате лекот.
Покрај ефектите врз намалувањето на ризикот од рак на дојка или повторното појавување, тамоксифенот има и други бенефиции. За разлика од неговите анти-естрогенски ефекти врз ткивото на дојката, тамоксифен има ефекти слични на естроген на коските. Затоа тамоксифенот (како и Evista) може да помогне да се забави или да се запре загубата на коските. (Спротивно на тоа, инхибиторите на ароматаза често доведуваат до губење на коскената маса). Тамоксифенот исто така може да ги намали нивоата на холестерол, посебно ЛДЛ холестеролот.
Како работи
Клетките за рак на дојка кои се позитивни на естрогенскиот рецептор, во основа се хранат со естроген. Естрогенот во телото се врзува за протеините на површината на овие клетки (естрогенски рецептори) за да се сигнализира клетката да се дели и растат. Тамоксифенот се врзува за овој рецептор, така што естрогенот не може, главно прегладнет од клетките на ракот.
Несакани ефекти и ризици
Многу од вообичаените несакани дејства на тамоксифенот се суштински несакани ефекти од намалувањето на естрогенот во телото (менопауза).
Затоа, вообичаено се топли блесоци, ноќно потење, вагинален исцедок и дренажа и намалено либидо. Како брза забелешка, ако тие ви пречи, топлото блесоци се поврзани со подобро преживување од рак на дојка). Може да се појават и катаракта.
Активностите на тамоксифенот на матката (ендометријалното) ткиво може да го зголемат ризикот од рак на матката . Овој ризик зависи од должината на времето на лекувањето. Овој ризик е највисок кај жените на возраст над 50 години, но е помал од еден процент.
Тамоксифенот може да го зголеми ризикот од развој на згрутчување на крвта или во нозете (длабока венска тромбоза) или белите дробови ( белодробна емболија ). Во овој момент не сме сигурни, но тамоксифен, исто така, може да го зголеми ризикот од срцев удар или мозочен удар.
Кога да се јавите на вашиот доктор
Важно е да се јавите кај вашиот лекар ако имате какви било симптоми за кои сте загрижени, но особено треба да се јавите доколку развиете некое од следниве работи:
- Абнормално вагинално крварење
- Болка во карлицата
- Отекување на нозете
- Болка во градите
- Недостаток на здив
- Слабост, вкочанетост или пецкање
- Визија прашања
Тамоксифен против инхибитори на ароматаза
Инхибиторите на тамоксифенот и ароматазата се разликуваат кога станува збор за придобивките и ризиците. За жени кои се постменопаузални или оние кои се предменопауза и добиле терапија за супресија на јајниците, инхибиторот на ароматаза може да понуди поголема корист во намалувањето на ризикот од повторна појава. Инхибиторите на ароматаза, исто така, предизвикуваат симптоми на менопауза, но можат да ја намалат коскената загуба на коскената маса, наместо да ја намалат како тамоксифен. Коскената и зглобната болка може да се појават со било која класа лекови, но е многу почеста кај инхибиторите на ароматаза.
Предупредувања
Интеракции со лекови
Поради начинот на кој се метаболизира, тамоксифенот може да комуницира и со препишаните лекови и со лекови кои не се на лекови. Разговарајте со вашиот лекар за сите други лекови што ги користите и бидете сигурни дека вашиот фармацевт е свесен, исто така. Особено, неколку антидепресиви, како и лекови за алергија преку шалтер, може да ја намалат ефикасноста на тамоксифенот.
Бременост
Поради релативно високата стапка на вродени дефекти, тамоксифенот не треба да се користи во бременоста , и лекот треба да се прекине најмалку 2 месеци пред да се обиде да забремени.
Колку долго треба да го земеш
Врз основа на јасни докази од две големи рандомизирани фази III клинички студии (ATLAS и aTTom), 10-годишен, а не петгодишен адјувантен третман со Тамоксифенот, е поврзан со помал ризик од рекуренција и намалување на смртноста кај рак на дојка.
Ова намалување на повторното појавување на рак на дојка мора да се мери од потенцијалните несакани ефекти за секое лице како поединец. Ако сте пременопауза, вашиот лекар може да препорача тамоксифен 3 до 5 години пред да премине во инхибитор на ароматаза уште 5 години.
Важно е да се држите со вашиот лек. За жал, многу луѓе или ги пропуштаат дозите или престануваат да ги прекинуваат овие лекови, што резултира со зголемен ризик од повторна појава.
Во крајна линија
Тамоксифенот може значително да го намали ризикот од повторување на ракот на дојката по примарен третман со хирургија, хемотерапија и / или радиотерапија. Како и сите лекови, тамоксифенот има ризици и несакани ефекти и придобивките од третманот мора да се одмерат во однос на овие ризици. Бидете сигурни дека ќе разговарате за симптомите со вашиот лекар и разговарајте со неа ако почувствувате несакани ефекти. Чувајте линии на комуникација отворени за да се обезбеди тамоксифен работи за вас без значителни недостатоци.
> Извори:
> Национален институт за рак. Третман на рак на дојка (PDQ) - здравствена верзија.
> Сахебар, А., Србин, М., Пенсон, П. и др. Ефектите на тамоксифенот врз плазма липопротеинот (а) Концентрации: систематски преглед и мета-анализа. Лекови . 2017. 77 (11): 1187-1197.
> Ју, З., Гуо, Х., Џијанг, Ј.и.н. Адјувантна ендокрина монотерапија за постменопаузални рани пациенти со рак на дојка со позитивен хормонски рецептор: системска анализа и мрежна мета-анализа. Рак на дојка . 2017 јули 28.