Естроген и позитивен рак на дојка кај прогестерон
Ако сте имале биопсија на дојката или хируршка интервенција за рак на дојка (или мастектомија или лумпектомија), една од првите работи што треба да се направат е да го одредите статусот на хормонски рецептор на вашиот тумор. Статусот на хормонски рецептори, за возврат, е многу важен во изборот на најдобрите третмани за вашиот рак. Ајде да ги разгледаме различните хормонски тестови, каков е позитивен или негативен статус и како тоа влијае на следните чекори во дијагностиката и лекувањето.
Естрогенски и прогестеронски рецептори
Тестовите на естрогенски и прогестеронски рецептори се "биомаркери" тестови кои се прават на сите видови на рак на дојка. Тие ќе се појават на вашите патолошки извештаи по биопсија и после операција. Рецепторите исто така се тестираат ако некогаш сте се појавиле повторно, бидејќи тие можат да се променат ако туморот се повтори или се шири. Хормонските рецептори се одредуваат со употреба на микроскоп на примерок од биопсија.
Разбирање на хормонски рецептори
Естрогените и прогестеронските рецептори се протеини кои се наоѓаат на површината на клетките на дојката. Естрогенот и прогестеронот се врзуваат за овие рецептори (како заклучување и клуч) за да сигнализираат клетката да расте и да се подели. Сите градни клетки ги имаат овие рецептори, но тие се наоѓаат во многу поголем број на клетки на рак на дојка кои се сметаат за позитивни.
Со цел да се блокира сигналот создаден кога естрогенот или прогестеронот се врзуваат за овие рецептори, потребно е да се направи една од две работи.
Можете или да ја намалите количината на естроген во телото (преку терапија со супресија на јајниците пред менопаузата или со употреба на инхибитор на ароматаза после менопауза) или да го блокирате рецепторот, така што естрогенот кој е присутен во телото не може да се поврзе со рецепторот.
Важноста на статусот на естроген и прогестерон кај ракот на дојката
Ракот на дојката кој е позитивен на естроген (и / или прогестерон) се "водени од" естрогенот.
Не сите клетки на рак на дојка се водени од естроген. Некои случаи на рак на дојка се наместо HER2 позитивни. Со овие видови на рак, факторите на раст во телото се врзуваат за HER2 рецепторите на површината на клетките на ракот за да го водат растот на туморот. Некои случаи на рак на дојка немаат ниту еден од овие рецептори и се нарекуваат "тројно негативни" канцери.
Некои случаи на рак на дојка се позитивни на хормонски рецептори и HER2 позитивни. Со овие канцери, клетките може да се стимулираат да растат или преку врзување на естроген / прогестерон кон рецепторите на естроген или прогестерон, или преку фактори на раст кои се врзуваат за HER2 рецепторите. Овие карциноми може да се нарекуваат "тројно позитивни" канцери на дојка. (Дознајте повеќе за улогата на естроген во рак на дојка).
Позитивен и негативен статус на естроген
Резултат од естроген рецептор позитивен (ER +) значи дека естрогенот предизвикува вашиот тумор да расте, и дека ракот треба да реагира добро на хормонски третмани за сузбивање. Ако резултатот е Естроген рецептор негативен (ER-), тогаш вашиот тумор не е воден од естроген, и вашите резултати ќе треба да се проценат заедно со други тестови, како што е вашиот HER2 статус , за да се одреди најефективниот третман.
Кога треба да побарате нумеричка оценка?
Ако тестовите за статусот на хормони се постигнати само како негативни, добро е да го прашате вашиот лекар за број кој го покажува вистинскиот резултат.
Дури и ако бројот е низок, ракот може ефективно да се третира со хормонска терапија.
Резултати за статус на хормонски рецептор
На вашиот патолошки извештај, може да ги видите резултатите за статусот на хормоните. Ова се изразува како број помеѓу 0 и 3. Еве како да ги разберат броевите:
- 0 не е пронајден рецептор,
- 1+ е мал број,
- 2 + е среден број, и
- 3+ е голем број на рецептори.
Можете исто така да го најдете бројот на клетки од 100 клетки кои тестираат позитивни за хормонски рецептори. Ова е напишано како број помеѓу 0 проценти (без рецептори) и 100 проценти (сите клетки имаат рецептори).
Опции за третман на позитивен рак на дојка кај рецепторите на естроген
Ако вашиот тумор е ER + и / или PG +, обично се препорачува хормонална терапија.
Изборот на лекови, сепак, зависи од вашиот менопаузален статус.
Пред менопаузата, јајниците произведуваат најголема количина на естроген. За да се спречи овој естроген да се комбинира со клетките на ракот за да ги натера да растат, се користи лек наречен селективен модулатор на естроген рецептор. Овие лекови, како што е тамоксифенот , се врзуваат за естрогенскиот рецептор, така што естрогенот не може да се поврзе.
По менопаузата ситуацијата е поинаква. Има многу помалку естроген во телото. Наместо јајниците што произведуваат естроген, примарен извор на естроген во телото е конверзија на андрогени (машки тип хормони) во естроген. Оваа реакција е катализирана од ензим познат како ароматаза. Лековите наречени инхибитори на ароматаза можат да го блокираат овој ензим, така што естрогенот не се произведува и не може да се поврзе со клетките на ракот за да ги натера да растат.
Сега постојат три инхибитори на ароматаза:
- Аримидекс (анастрозол)
- Аромасин (exemestane)
- Фемара (летрозол)
Инхибиторите на ароматаза понекогаш може да се користат кај жени во пременопауза по терапија со супресија на јајниците. Прво, се користат лекови кои ги спречуваат јајниците да прават естроген. (Друга опција, иако не е прв избор, е да се отстранат јајниците). Потоа, жената може да се префрли од тамоксифен во еден од инхибиторите на ароматаза. Изгледа дека тоа има предност за преживување кај некои жени со рак на дојка.
Постојат и други хормонални терапии кои може да се користат на моменти. Faslodex (фулвестрант) е селективен долен регулатор на естроген рецептор (SERD). Може да се користи кај жени кои имаат прогресија на нивниот рак додека се на тамоксифен или инхибитор на ароматаза. Покрај тоа, постојат и други хормонални терапии за метастатски рак на дојка кои може да се сметаат за некои луѓе.
Хормонски рецептори и повторување на рак на дојка или метастази
Кај рак на рак на дојка, кои се позитивни на естроген рецептор, хормоналните терапии може да го редуцираат рекурентноста за околу половина, без разлика дали се користи тамоксифен кај жени со пременопауза или инхибитори на ароматаза кои се користат за оние кои се постменопаузални.
Позитивни тумори и бисфосфонати на естрогенскиот рецептор
Неодамна, бифосфонати се додаваат заедно со инхибиторите на ароматаза за рано-степенски постменопаузални карциноми на дојка, кои се позитивни на естрогенскиот рецептор. Кога се користат заедно со инхибиторите на ароматаза, изгледа дека го намалуваат ризикот од повторна појава, особено за ширењето на ракот на дојката до коските.
Должина на третманот
Во минатото, третманот со тамоксифен или инхибитори на ароматаза обично траеше 5 години. Сега се верува дека користењето на инхибитор на ароматаза подолго од 5 години го намалува ризикот од повторна појава кај жени кои имаат рак на дојка, кои се почесто се повторуваат. Важно е да разговарате со вашиот доктор за тековните препораки за должина на третманот во светло на овие нови студии.
Крајна линија за тестирање на хормонски рецептори со рак на дојка
Статусот на хормонски рецептори е многу важен дел од дијагнозата на рак на дојка. Ако туморот е позитивен на естроген рецептор (ER +), тоа значи дека естрогенот е "возач" во растот на ракот. Исто така, туморот кој е позитивен на прогестеронски рецептор (PG +) е воден од присуството на прогестерон. Често, но не секогаш, туморот ќе биде и ЕР + и ПГ + или ЕР- и ПГ-.
За жени со пременопауза, блокирањето на естрогенскиот рецептор на клетките на ракот на дојката е вообичаен пристап. За постменопаузалните жени, блокирањето на формирањето на естроген во периферните ткива од страна на инхибиторите на ароматаза е вообичаен пристап. Користењето на хормонални терапии кај оние со позитивни естрогенски рецептори или рецептори на прогестерон може да го намалат ризикот од повторување. За жени со метастатски рак на дојка, хормоналните терапии може да го зголемат очекуваниот животен век и често да ги намалуваат симптомите на болеста.
> Извор:
> Национален институт за рак. Третман на рак на дојка (PDQ) - здравствена верзија. Ажурирано 13.10.17. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq