Постои реална опасност дека скрининг на ПСА ќе доведе до преголема обработка. Владата, откако ја проучуваше оваа ситуација, затоа препорача целосно да го отфрли ПСА скрининг. Овој предлог не изгледа толку смешен кога сметате дека сегашниот систем е над дијагностицирање на 100.000 мажи со низок степен на болест секоја година. Истражувањата покажуваат дека 70.000 од овие мажи наивно брзаат во итна операција или зрачење, иако нема да ги продолжат своите животи.
Зацврстувањето на идејата на владата за никнување на ПСА скрининг го игнорира добро воспоставениот факт дека раното откривање на висококвалитетната болест ги спасува животите. Спроведување на PSA скрининг е едноставно "фрлање на бебето надвор со капење".
Совршен тест за скрининг на рак на простата би открил висококвалитетна болест, додека гледајќи ги сите безопасни работи со низок степен. За жал, сегашниот систем - тоа за проценка на било која PSA абнормалност со непосредна 12-јадрена случајна иглена биопсија - ја дијагностицира високо- и низок степен на заболување со еднаква фреквенција. И, за жал, болеста со низок степен е именувана како "рак", со што се ставаат страшни стравови. Искуството покажува дека она што се нарекува рак, без оглед дали се нарекува "ниско ниво", обично води до итна операција или радијација, иако тоа е непотребно.
Преземање на мерки на претпазливост
Затоа, мажите кои започнаа со програма за скрининг на ПСА, треба да преземат неколку мерки на претпазливост за да не бидат вовлечени во ова несреќно, сценарио исполнето со страв.
Прво, човекот треба да знае дека неговата PSA е нормална или абнормална, бидејќи се однесува на големината на неговата простата. Високиот PSA може да биде од рак, но исто така може да се должи на бенигно зголемена простата. Како мажи стареат, нивните простати обично се поголеми и произведуваат повеќе ПСА. Зголемувањето на PSA од зголемена простата може да биде целосно поврзано со рак .
Значи, кога докторот ќе ви каже: "Вашиот PSA е висок, сакам да ве упатам на уролог за да размислите да направите биопсија", вашиот убедлив одговор треба да биде: "Ве молам да ми се обратите за висококвалитетно 3T мултипараметрично МРИ скенирање или висок -релевантен колор доплер ултразвучен скенирање за мерење на големината на мојата простата. "
Скенот ќе ја пријави големината на простатата во кубични сантиметри или "кубика." Нивото на ПСА потоа може да се толкува како "нормално" ако е околу една десетина од големината на простатата. На пример, нормален PSA за простата со големина од 50cc би бил 5. Нормален PSA за 70 cc простата е 7. PSA е ненормално висока, користејќи го примерот на човек со 50 cc простата, кога е 50% над очекуваната нормална вредност од 5 , со други зборови, над 7.5. (50% од 5 = 2.5. 2.5-тата цифра се додава во нормална вредност од 5 за да се генерира вредноста на ПСА за горната граница на нормалата за таа големина простата, која во овој случај е 7.5).
Се разбира, дополнителни фактори покрај големината на простатата можеби ќе треба да се земат предвид при толкување на ПСА. Простата инфекции, лабораториски грешки и неодамнешната сексуална активност може да предизвикаат привремено зголемување на нивото на ПСА. Првиот логичен чекор, дури и пред да направите скенирање на простатата, е едноставно да чекате и повторно да го проверите PSA за една недела.
Привремено и необјаснето покачување на ПСА се случуваат цело време и тие често се враќаат назад на основната линија без никаква интервенција.
Постојат дополнителни предности за правење на слики на простата со мултипараметричен МРИ или доплер-ултразвук во боја, наместо да се направи случајна биопсија со 12 основни игла.
- Кога ќе се открие место кое е сомнително за рак од висок степен, може да се изврши насочена биопсија. Ова значи дека се добиваат само една или две примероци од игла наместо да се прават десетина. Ова ја намалува непријатноста и ризикот од инфекција значително.
- Ако се открие малку сомнителна лезија, може да се разгледаат две опции: сомнителната лезија може да биде насочена со иглена биопсија или, пак, пациентите може едноставно да ја следат ситуацијата со повторување на скенирањето за шест месеци за да видат дали лезијата расте или се менува .
- Мажите со лезии со низок степен (и PSA нивоа кои се нормални со користење на дефиницијата PSA опишани погоре) може целосно да се откажат од биопсијата и едноставно да се повторуваат по една година.
Преглед на простатата
Сликата на простатата е фантастичен развој, но технологијата е нова и не сите центри за снимање се способни да постигнат подеднакво висококвалитетни резултати. Протоколот за PSA скрининг за кој се залагаше во овој напис, користејќи најсовремени скенирања како замена за правење на 12-основни случајни биопсии, се потпира на следните претпоставки:
- Сликата се изведува со најсовремена опрема.
- Скенирањето го вршат добро обучени техничари.
- Сликите добиени од скенирањето се толкуваат од страна на искусни радиолози.
- Информациите обезбедени од извештајот за скенирање се однесуваат на експерт за рак на простата.
Неуспехот во која било од овие области може да направи заклучоци од извештаите за скенирање заблудни и несигурни.
Ние сме одамна за добра алтернатива на случаен биопсии со 12 јадра. Снимањето на простатата, претпоставувајќи дека е добро изведено, правилно толкувано и разумно управувано, го носи ова долгоочекувано избавување. Следниот чекор ќе биде развојот на повеќе квалитетни центри за слики и поголема подготвеност од докторите да научат и да се прилагодат на оваа нова технологија.