Кај некои, АКЕ инхибиторите како лизиноприл предизвикуваат кашлица и оток.
Инхибиторите на ангиотензин-конвертирачки ензими (АКЕ инхибитори) како лизиноприл, каптоприл и еналаприл се антихипертензивни лекови. ACE инхибиторите се ефикасни во намалувањето на крвниот притисок и често се претпочитаат со други опции како што се бета блокатори (мислам пропанолол). Сепак, некои луѓе на АКЕ инхибитори развиваат досадна сува кашлица или оток на алергиски реакции на лицето, устата и јазикот (ангиоедем) што ги прави овие лекови тешки или дури смртоносни.
Што се инхибитори на АКЕ?
ACE инхибиторите го блокираат ангиотензин-конвертирачкиот ензим кој го претвора ангиотензин I во ангиотензин II. Со блокирање на овој неопходен чекор во ренин-ангиотензин системот , ACE инхибиторите можат да го намалат крвниот притисок преку вазоконстрикција и оштетување на активноста на алдостерон.
Алдостерон е стероиден хормон (минералокортикоид) произведен од надбубрежните жлезди (zona glomerulosa), кои седат на врвот на бубрезите. Алдостерон ја регулира филтрацијата на урината од нефроните на бубрезите. Поточно, алдостеронот работи за да доведе натриум и вода во циркулацијата во замена за калиум кој се излачува и уринира. Забелешка, како што е диктирано од законите на осмоза, задржаната натриум и вода го зголемуваат крвниот притисок.
Еве неколку примери на ACE инхибитори:
- лизиноприл
- каптоприл
- периндоприл
- еналаприл
- беназеприл
- фозиноприл
ACE инхибитори како лизиноприл се користат за лекување на хипертензија или висок крвен притисок и се особено ефикасни кај оние лица со хронична бубрежна болест и срцева слабост.
ACE инхибиторите исто така се користат во третманот на мозочен удар, срцев удар, срцева слабост и спречување на идните кардиоваскуларни настани. Треба да се забележи дека во општа смисла, АКЕ инхибиторите - како и некои други антихипертензивни лекови - се помалку ефикасни при намалување на крвниот притисок и спречување на понатамошен удар и срцев удар кај Афроамериканците.
Во најголем дел, АКЕ инхибиторите се безбедни и добро толерирани. Доколку се земе во вишок, сепак, АКЕ инхибиторите предизвикуваат хипотензија или опасно низок крвен притисок и го забавуваат срцевиот ритам (брадикардија). Кога едно лице се развива многу низок крвен притисок секундарен на ACE инхибиторите, ACE инхибиторот се прекинува и се даваат течности за да се вратат притисоците. (Притисоците обично не се потребни за повторно воспоставување на крвен притисок во основата).
Кај оние со оштетена бубрежна функција или кај оние кои земаат НСАИЛ (лекови како аспирин), АКЕ инхибиторите исто така може да ги деанегрираат нивоата на телесните соли што резултира со хиперкалемија или прекумерно ниво на калиум . Хиперкалемијата е лоша, затоа што го нарушува срцето и може да те убие. По итно прекинување на ACE инхибиторот, таквата хиперкалемија се третира во болницата користејќи дроги како калциум, инсулин плус гликоза и така натаму.
АКЕ инхибитори, ангиоедем и кашлица
Под нормални околности, ангиотензин-конвертирачкиот ензим го разложува брадикининот, воспалителен медијатор кој се смета за причина за сува кашлица и оток што се гледа кај околу 25 проценти од оние кои земаат лизиноприл и други АКЕ инхибитори. Таквите реакции се поприсутни кај афроамериканските луѓе
Кај оние кои развиваат ангиоедем, реакција на алергиски тип, ACE инхибиторот веднаш се прекинува и стероидите и дифенидхидрамин (Benadryl) се даваат за контрола на оток. Таквиот оток може да биде итна медицинска помош, бидејќи може да го блокира вашиот дишните патишта и може да се појави во секое време додека се инхибитори на АКЕ. Со други зборови, може да земате ACE инхибитори некое време пред да почувствувате ангиоедем.
Кашлица предизвикана од ACE инхибитори не бара третман, освен прекин на лекот. ACE инхибиторите имаат многу краток полу-живот и мал обем на дистрибуција и треба да се измијат од вас во рок од еден ден.
Ако вие или некој близок земате АКЕ инхибитор како што е лизиноприл и имате кашлица, Ве молиме да направите време за да го видите вашиот лекар за евалуација. Вашиот лекар најверојатно ќе го прекине ACE инхибиторот и ќе започне со друг антихипертензивен лек како ARB (блокатор на рецептори на ангиотензин II).
Ако вие или некој близок доживее ангиоедем и опасен по живот оток додека сте на ACE инхибитор, не земајте повеќе лекови и веднаш јавете се на 911. По третманот со стероиди и Benadryl, вашиот лекар може да ве оцени и да ви препише друг лек за хипертензија . Ве молиме имајте предвид дека оваа дрога веројатно нема да биде ARB, бидејќи ARBs се знае дека ретко предизвикуваат ангиоедем, исто така.
На крај, новите несакани реакции кои се припишуваат на АКЕ инхибиторите како опасно низок крвен притисок и метаболички нарушувања (хиперкалемија) обично се предизвикани од предозирање, лекови (НСАИЛ) или сериозно оштетена функција на бубрезите, која го менува клиренсот. Така, додека земате АКЕ инхибитори, бидете сигурни дека редовно го следите крвниот притисок, следете го својот лекар и обратете се кај Вашиот доктор ако некогаш сте се чувствувате гаден, светлоглав, вртоглавица или така натаму.
Извори
Аткинс Г, Рахман М, Рајт Ј.Т., Џуниор Глава 70. Дијагноза и третман на хипертензија. Во: Fuster V, Walsh RA, Harrington RA. eds. Hurst's Heart, 13e . Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2011. Пристапено на 18 април 2015 година.
Hayashi SA. Поглавје 10. Блокатори на ангиотензин и инхибитори на АКЕ. Во: Олсон КР. eds. Труење и преголема доза на лекови, 6е . Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2012. Пристапено на 18 април 2015 година.