НСАИЛ се меѓу најчесто препишаните лекови за артритис
НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) се борат со артритис со мешање со воспалителниот процес. НСАИЛ се голема група на лекови кои најчесто се користат за лекување на артритис поради нивната:
- аналгетик (болка-убивање) својства
- антиинфламаторни својства
- антипиретични (намалување на треска) својства
НСАИЛ категории
Постојат три типа на НСАИЛ:
- салицилати (и ацетилирани, како што се аспирин и неацетилирани)
- традиционални НСАИЛ
- COX-2 селективни инхибитори
НСАИЛ најчесто се користат за артритис вклучуваат:
- Прекажано (генеричко име flurbiprofen)
- Артротек (генеричко име диклофенак со мизопростол)
- Аспирин (ацетилсалицилна киселина)
- Cataflam (генеричко име диклофенак калиум)
- Целебрекс (генеричко име целекоксиб)
- Clinoril (генеричко име сулиндак)
- Daypro (генеричко име оксапрозин)
- Дискалцид (генеричко име салсалат)
- Долобид (генеричко име дифлунисал)
- Фелден (генеричко име пироксикам)
- Ибупрофен (брендови вклучуваат Motrin, Advil, Медиприн, Нуприн, Motrin IB)
- Индоцин (генеричко име индометацин)
- Кетопрофен (имиња на брендови се Орудис, Оруаил, Актрон, Орудис КТ)
- Лодин (генеричко име етодолак)
- Мекломен (генеричко име меклофенамат натриум)
- Mobic (генеричко име мелоксикам)
- Налфон (генеричко име фенопрофен)
- Напроксен (марки вклучуваат Напросин, Алев, Напрелан, Анапрокс)
- Понстел (генеричко име мефенамична киселина)
- Relafen (генеричко име nabumetone)
- Толектин (генеричко име tolmetin sodium)
- Трилизат (генеричко име холин магнезиум трисалицилат)
- Волтарен (генеричко име диклофенак натриум)
Како функционираат НСАИЛ
Едноставно, НСАИЛ работат со намалување на воспалението. Тие го прават тоа со блокирање на клучен ензим на воспаление наречен циклооксигеназа, кој ја претвора арахидонската киселина во простагландини и леукотриени.
Простагландините предизвикуваат локално воспаление. Затоа, со инхибиција на циклооксигеназата, НСАИЛ ги намалуваат воспаленијата .
Особено НСАИЛ може да работи подобро за вас отколку за оној што го користевте претходно - или воопшто не може да работи. Тоа е поради нешто што се нарекува фармакокинетски разлики - процесот со кој лекот се апсорбира, дистрибуира, метаболизира и елиминира.
Повеќе за ензимската циклооксигеназа
Постојат две форми на циклооксигеназа, позната како COX-1 и COX-2. COX-1 е вклучен во одржување на здрави стомачни и бубрежни ткива. COX-2 е ензимот одговорен за воспаление. Бидејќи традиционалните НСАИЛ ги блокираат двете COX-1 и COX-2, тие можат да имаат несакани несакани ефекти, како што се иритација на желудникот или намалена функција на бубрезите. Затоа истражувачите развиле НСАИЛ кои го блокираат само COX-2. Овие COX-2 селективни инхибитори се најновата група на НСАИЛ.
ФДА активности за сите НСАИЛ
Во 2004 година, производителот на селективниот инхибитор COX-2 Vioxx доброволно го повлече од пазарот откако студиите покажаа дека долготрајната употреба може да го зголеми ризикот од срцев удар и мозочен удар. Следната ревизија од страна на американската администрација за храна и лекови доведе до услов од 2005 година дека сите не-аспирин НСАИЛ носат поврзано предупредување.
Важно е да разговарате за овие потенцијални ризици со вашиот лекар. (Последиците оставија само еден COX-2 инхибитор на пазарот - Celebrex.)
Ефективност на НСАИЛ
- Болката и воспалението понекогаш се случуваат во циркаден ритам (дневен ритмички циклус врз основа на 24-часовен интервал). Затоа, НСАИЛ може да бидат поефикасни во одредени периоди.
- Околу 60% од пациентите ќе реагираат на било кој НСАИЛ. Пробниот период од три недели треба да ви овозможи доволно време за да знаете дали лекот работи за вас. За жал, околу 10% од пациентите со ревматоиден артритис ќе најдат НСАИЛ не работат за нив.
- НСАИЛ може да ги маскираат знаците и симптомите на инфекција.
- Несаканите ефекти на НСАИЛ кои можат да се појават во секое време вклучуваат откажување на бубрезите, дисфункција на црниот дроб, крварење и гастрична (стомачна) улцерација.
- НСАИЛ (особено индометацин) може да се меша со лекови кои се користат за контрола на висок крвен притисок и срцева слабост (како што се бета-адренергични антагонисти, инхибитори на ангиотензин-конвертирачки ензими или диуретици).
- Некои истражувања покажуваат дека долготрајното користење на НСАИЛ всушност може да ја забрза загубата на зглобовите на 'рскавицата, но потребни се повеќе истражувања.
Во крајна линија
Не може да се предвиди кој NSAID најдобро ќе ви служи. Ниту еден НСАИЛ не се покажа како супериорен над другите за ослободување од болка. Откако ќе се избере НСАИЛ, дозата треба да се зголеми додека не се намали болката или додека не се достигне максималната толерантна доза. Одговорот на пациентот треба да биде упатство за избор на соодветна доза, користејќи најниска можна доза за да се добие ослободување од болка. Секогаш разговарајте со лекарот за придобивките и потенцијалните ризици од НСАИЛ.
> Извори:
> Универзитетот Медицински центар на Универзитетот Дјук Книга на артритис, д-р Дејвид С. Писецки, д-р. 1995 година.
> New England Journal of Medicine, 324 (24): 1716-1725, 1991