Што лекови за рак може да ги оштети белите дробови и како се третира?
Што се подразбира под оштетување на белите дробови (пулмонална токсичност) од третманот против ракот, како би знаел дали го имам, и како се третира?
Инсуфицирана пулмонална токсичност за третман на рак (оштетување на белите дробови)
Еден од помалку познатите несакани ефекти на третманот за рак на крв и коскена срцевина е оштетувањето на белите дробови. Овој тип на оштетување на белите дробови, исто така, може да се нарече пулмонална токсичност или белодробна токсичност.
Белодробната токсичност може да варира од воспаление на поставата на белите дробови до трајно лузни на ткивата на белите дробови. Се проценува дека дури 10% од пациентите кои примаат хемотерапија - барем видови на хемотерапија што се користат за рак на крв - ќе имаат белодробни несакани ефекти.
Што предизвикува пулмонална токсичност?
Белодробната токсичност е потенцијален несакан ефект и на хемотерапијата и на радиотерапијата. Што предизвикува пулмонална токсичност не е јасно разбрана. Сепак, научниците откриле голем број на фактори за кои сметаат дека играат улога во развојот на пулмоналната токсичност.
- Интеракција помеѓу хемотерапијата и радиотерапијата со молекулите на кислородот
- Директно токсичен ефект врз ДНК на белодробните клетки
- Воспалителен одговор на белодробните ткива по изложеност на хемотерапија или зрачење
Симптоми на белодробна токсичност
Симптомите на пулмоналната токсичност поврзана со третманот се прилично неспецифични и лесно може да се мешаат со други белодробни состојби .
Вообичаени знаци на оштетување на белите дробови вклучуваат:
- Сува кашлица
- Недостаток на здив
- Болка во градите
- Брзо дишење
- Ниво на тешкотија фаќање на вашиот здив
- Треска
Во некои случаи, знаците за пулмонална токсичност можат да се појават за време на третманот, или може да поминат неколку месеци за започнување на симптомите. Во просек, симптомите поврзани со оштетувањето на белите дробови започнуваат 6-8 недели по почетокот на третманот.
Бидејќи овие симптоми се слични на други состојби кои можат да се јават кај пациентите со рак, како што се пневмонија или ширењето на малигните клетки во белите дробови, специјалистите мора да ги отфрлат овие пред да претпостават дијагноза на пулмонална токсичност поврзана со третманот. Со други зборови, токсичноста на белите дробови е "дијагноза на исклучување".
Кои третмани најчесто се причина за пулмонална токсичност?
Многу видови лекови за хемотерапија се поврзани со белодробна токсичност. Некои од најчестите кои се користат во третманот на рак на крв и коскена срцевина се:
- Блеомицин
- Идарубицин
- Метотрексат
- Циклофосфамид
- Busulfan
- Арсен триоксид
Терапијата со радијација во градниот дел може исто така да предизвика пулмонална токсичност . Овој ефект може да биде поизразен ако сте примиле радиотерапија во комбинација со хемотерапија.
Фактори на ризик За развој на пулмонална токсичност
Факторите кои ги поставуваат одредени пациенти со поголем ризик од развој на белодробна токсичност се нејасни и често се дебатираат. Меѓутоа, како фактори на ризик се предложени :
- Зголемена старост
- Комбинирана хемотерапија
- Пат на администрација на хемотерапија
- Радиотерапија во комбинација со хемотерапија
- Проблеми со бубрезите
- Основно белодробно заболување
- Историја на пушењето
- Претходна изложеност на азбест
- Високи дози на хемотерапија
- Фактор на стимулирање на колонија (G-CSF) како поддршка на лекови во режимите на bleomycin (лекови како што се Неупоген и Неуласта кои го зголемуваат бројот на белите крвни клетки)
- Употреба на кислородна терапија за време на хемотераписки циклуси
Дијагностицирање на белодробна токсичност поврзана со третманот
Идентификувањето на пациентите со пулмонална токсичност може да биде многу тешко поради неспецифичните знаци и симптоми и недостатокот на конечни опции за тестирање. Во најголем дел, специјалистите пристигнуваат во дијагноза на пулмонална токсичност поврзана со третманот откако сите други причини, како што е пневмонијата , се исклучени.
Клиничарите обично ќе користат крвни тестови како комплетна крвна слика со диференцијални, Х-зраци на градите или КТ скенови , тестирање на пулмонална функција (PFT), а понекогаш и бронхоскопија за да се исклучи инфекцијата или ширењето на клетките на ракот во белите дробови како причина за симптоми. Доколку не може да се идентификува друга причина и неодамна сте имале терапија со висок ризик, вашиот специјалист може да утврди дека проблемите со белите дробови се предизвикани од третманот со рак.
Третман на белодробна токсичност
Ако вашиот лекар силно се сомнева дека оштетувањето на белите дробови е поврзано со еден од третманите или лековите што ги добивате, најверојатно ќе го запрат тој агенс. Во некои случаи, тие може да го заменат лекот со друг помалку токсичен или само да го елиминираат лекот целосно. Додека може да биде вознемирувачки да имате промена во вашата терапија, вашиот лекар не би ја донел оваа одлука лесно.
Не постои специфичен третман за оштетување на белите дробови предизвикани од терапиите со рак, постојат неколку работи кои би можеле да помогнат со симптомите кои може да ги доживеете:
- Стероиди за намалување на воспалението во белите дробови
- Предупредувачка употреба на терапија со кислород
- Наркотици за да помогне во ублажувањето на непријатностите и да помогне во намалувањето на недостатокот на здив
- Вежби за релаксација
- Респираторна физиотерапија (пулмонална рехабилитација)
- Откажување од пушењето
- Физичка активност и вежбање
Животот по белодробната токсичност
Сериозни случаи на пулмонална токсичност може да бидат фатални. Во некои случаи, оштетувањето на белите дробови предизвикани од третман на рак може да биде трајно. Меѓутоа, во многу околности, кога пациентите ги преживуваат овие несакани реакции на белите дробови, тие целосно се опоравуваат без преостанати ефекти.
Сумирајќи го
Оштетувањето на белите дробови може да резултира од хемотерапија или радиотерапија во третманот на рак. Бидејќи нашите терапии за рак на крв и коскена срцевина станаа поефикасни, луѓето живеат многу подолго отколку кога било досега, по третманот. Затоа, плановите за нега треба да го земат во предвид долгорочното влијание на респираторната токсичност, покрај потенцијалот за лекување на овие состојби.
Извори
Малдонадо, Ф., Лимпер, А. и Ј. Џет. Белодробна токсичност поврзана со антинеопластична терапија: Цитотоксични агенси. UpToDate. Ажурирано 28.09.15. http://www.uptodate.com/contents/pulmonary- toxicity-associated-with-antineoplastic-therapy-cytotoxic-agents
Пал, S.Bleomycin индуцирана повреда на белите дробови. UpToDate. Ажурирано 09.09.14. http://www.uptodate.com/contents/bleomycin-induced-lung-injury
Шипи, Б., Бејтс, Џ., И К. Ричардс. Улогата на скрининг и мониторинг за белодробна токсичност на блеомицин. Весник на онкологија Аптека Пракса . 2015 март 2. (Epub пред печатење).