Причини за употреба и несакани дејства на кортикостероидите со рак
Стероидите најчесто се користат за луѓе со рак за многу причини. Што точно се кортикостероиди? Кои улоги играат во третманот на ракот? Кои се некои заеднички краткорочни и долгорочни несакани ефекти, и како тие можат да влијаат на вашето расположение?
Што се стероиди (кортикостероиди)?
Стероиди се хемикалии кои вообичаено се произведуваат во нашите тела од ендокрини жлезди, кои играат важна улога во регулирањето на телесните функции.
Некои од нив вклучуваат:
- Регулирање на содржина на вода и сол во телото
- Регулирање на температурата на телото
- Регулирање на крвниот притисок
- Метаболизам на масти, јагленохидрати и протеини
- Регулирање на "стрес одговор" на телото
- Регулација на воспаление
- Одговарање на инфекција
- Стрес одговор (види подолу)
Кои стероиди се користат во терапијата со рак?
Кога мислиме на некој кој зема стероиди, ние честопати размислуваме за спортисти кои врзани за мускулите или за подигнувачи на тежината. Рекреативни стероиди, како оние опишани погоре, се нарекуваат анаболни стероиди и обично не се користат за нега на рак.
Најчесто, стероидите кои се користат за луѓето со рак се нарекуваат кортикостероиди . Кортикостероидите се хемикалии природно произведени од надбубрежните жлезди, мали ендокрини жлезди кои седат веднаш над бубрезите. Примери за овие видови стероиди се:
- Кортеф (хидрокортизон)
- Делтасон (преднизон)
- Прелона (преднизолон)
- Декадрон (дексаметазон)
- Медрол (метилпреднизолон)
Кога се употребуваат за рак, овие лекови обично се даваат орално или се инјектираат интравенозно (за други состојби тие исто така може да бидат дел од локален препарат, инјектира во зглобовите или инхалирани преку назален или бронхијален инхалатор).
(Конверторот на кортикостероиди може да се користи за споредување на дози на еден од овие лекови на друг.)
Причини за користење на стероиди во лекувањето со рак
Стероиди (кортикостероиди) може да се користат за широк спектар на причини во третманот на рак. Ова може да биде збунувачко, и важно е да го прашате вашиот онколог за конкретната цел на препишаните лекови.
Можните употреби на кортикостероиди со рак вклучуваат:
- За да се спречи алергиска реакција на трансфузија на крвни продукти или лекови - Најчесто се користат стероиди (заедно со антихистаминици и други лекови) за да се спречат алергиските реакции. Некои лекови за хемотерапија, како што е таксол (паклитаксел), најчесто предизвикуваат алергиски реакции. Алергиски реакции на ритуксимаб , тип на целна терапија што се употребува со канцери поврзани со крв, се многу чести. Стероидите често се даваат истовремено со овие лекови како превентивна мерка.
- Да се помогне во контролата на гадење и повраќање предизвикано од хемотерапија - Како и кај алергиските реакции, стероидите често се користат заедно со други лекови за да се спречи или лекува гадење.
- Да се зголеми апетитот - Во нашето тело кое е свесно за вежбање, ние често го гледаме губењето на тежината како плус. Сепак , кахексијата на канцер - констелација на симптоми, вклучувајќи ненамерно губење на тежината и губење на мускулите - е одговорна за околу 20 проценти од смртните случаи на рак, поради што е критично да се решат проблемите како што е губење на апетитот кај луѓето со рак .
- Како дел од режимот на хемотерапија .
- За да се намали воспалението.
- За лекување на болка.
- За лекување на реакции на кожата.
- За лекување на недостаток на здив кај напреднат рак.
- Да се намали отокот кога ракот се шири во мозокот (со метастази на мозокот ).
- Да се намали отокот во компресијата на 'рбетниот мозок - Компресијата на' рбетниот мозок е компликација која често се гледа со миелом и со други видови на рак кои се шират на коските (коскени метастази).
- За лекување на опструкција на супериорна вена кава (компликација на рак).
- За да помогне во лекување на опструкција на цревата (како компликација на рак).
- За лекување на трансплантација на матични клетки (GVHD) по трансплантација на матични клетки .
Разбирање на кортизол и одговор на стрес
Со цел да се разбере како стероиди може да се користи за луѓе со рак, корисно е да се разгледа како "природни" стероиди функционираат во телото и важноста на користење на овие лекови само како што е наведено.
Кога нашите тела се нагласени - физички или емоционално - сигнал се испраќа до хипофизата, мала ендокрина жлезда во мозокот. Хипофизата испраќа хормон наречен адренокортикотропен хормон (АЦТХ). ACTH, пак, ги инструкции надбубрежните жлезди (мали ендокрини жлезди кои седат на врвот на бубрезите) за ослободување на кортизол, "природен стероид".
Кортизолот потоа игра важна улога во менаџирањето на стресот, преку менување на воспалението, реагирање на инфекција и мноштво други функции. почнувајќи од контрола на крвниот притисок до контрола на шеќерот во крвта.
Фармацевтски произведените синтетички стероиди функционираат многу слично на кортизолот. Овие моќни лекови имаат многу употреби во медицината и се клучна компонента во лекувањето на рак на крвта, како што се леукемија, лимфом и миелом, како и солидни видови на рак.
Несакани ефекти од употребата на стероиди
Несаканите ефекти на стероидите имаат тенденција да бидат полоши кога се земаат во повисоки дози и во подолг временски период. Ако ги дознавате несаканите ефекти, може да го најдете збунувачки, бидејќи несаканите ефекти кај луѓето што се јавуваат рано кога се земаат овие лекови често се спротивни на несаканите ефекти кои се јавуваат при долготрајна употреба. На почетокот може да забележите зголемена енергија на стероиди, но на долг рок, може да забележите слабост.
Разбирањето на "повратни информации" во производството на природни хормони во телото може да помогне да се објасни ова. Свесни за "петелките за повратни информации", исто така, може да ви помогнат да разберете зошто не треба одеднаш да ги прекинете овие лекови или да ја намалите дозата брзо ако ги земате долго време.
Во почетокот на земањето на овие лекови (хормони), можете едноставно да мислите дека лекот е "дополнување" на сопственото производство на кортикостероиди во вашето тело. Со текот на времето, вашето тело сфаќа дека ги добивате сите кортикостероиди кои ви се потребни во пилула или интравенска форма, а вашето тело испраќа порака за да престанете со производство на свој природен кортикостероид. Ако овие лекови се ненадејно запрат, вие не само што не добивате рецепт, но може да потрае значително време пред вашето тело да сфати дека треба повторно да ги направи сопствените кортикостероиди.
Краткорочни несакани ефекти (несакани ефекти кои се појавуваат рано или кога стероидите се користат само за краток временски период) вклучуваат:
- Несоница - Постојат многу можни причини за несоница кај ракот, но тоа поврзано со стероиди, особено оние што се дадени при хемотерапија, може да биде сериозно.
- Алергиски реакции - Ретко, иако стероидите често се користат за алергиски реакции, некои луѓе може да имаат алергиска реакција на стероиди .
- Делириум - Може да се јави конфузија и делириум, особено кога се комбинирани со лекови за наркотични болки кај лица со напреднат карцином.
Долгорочни несакани ефекти на стероиди се чести и може да вклучуваат:
- Имунолошка супресија и инфекции - Само стероидите можат да доведат до имунолошка супресија која, кога се додава на супресија на коскената срцевина поради рак во срж или хемотерапија, може да стане сериозна. Ова може да го зголеми ризикот од инфекција или да предизвика сериозни инфекции.
- Зголемување на телесната тежина - Луѓето кои земаат стероиди за подолг временски период често завршуваат со она што се нарекува "месечински фацијали" во кои екстра маснотија се гради на страната на лицето.
- Слабост (особено проксимална мускулна слабост).
- Психоза или промени на расположението (види подолу).
- Стомачни чиреви и гастритис - Понекогаш луѓето на стероиди добиваат рецепт за намалување на веројатноста за развој на чирови.
- Зголемен крвен притисок.
- Пореметувања во спиењето.
- Зголемен шеќер во крвта (особено важен ако сте дијабетичар) - Не е невообичаено кога високи дози на стероиди се користат за да стане "привремено" дијабетичар и да бараат третман со инсулин ( стероид-индуциран дијабетес ).
- Остеопороза (кршливи коски) - Дури и краткотрајната употреба на стероиди може да резултира со значителна загуба на коските, што пак, може да го зголеми ризикот од фрактури.
- Потечени раце или нозе поради задржување на вода и сол.
- Катаракта.
- Акни.
Некои несакани ефекти може да бидат добри или лоши во зависност од клиничката состојба на лицето. На пример, зголемениот апетит и зголемување на телесната тежина може да бидат од корист кај луѓето со пречки во рак на дојка.
Преземањето на вашиот лек со храна може да помогне во некои од проблемите со кои стероидите може да предизвикаат варење во вашиот дигестивен тракт. Исто така, можете да изберете да ги земате овие видови на лекови рано во текот на денот, така што тие имаат помала веројатност да влијаат врз вашиот сон во текот на ноќта.
Како и со многу несакани ефекти од лекот, вашиот онколог, медицинска сестра или фармацевт често може да ви обезбеди стратегии за да им помогне да ги контролирате или да ги минимизирате. Бидете сигурни дека ќе го известите вашиот лекар ако имате било какви симптоми или несакани ефекти.
Влијание на стероиди врз расположението
Додека можеби сте слушнале изразот "бесен бес", кој се користи за опишување на лути однесувања и испади на поединци кои земаат анаболни стероиди, важно е да се забележи дека кортикостероидите исто така можат да имаат сериозни ефекти врз расположението.
Психолошките несакани ефекти на кортикостероидите може да варираат од раздразливост, немир, и лутина сè до параноја, конфузија и манија. Спротивно на тоа, не е невообичаено да имате ниско расположение или дури депресија откако ќе ги прекинете овие лекови.
За жал, со сето она што се случува во вашиот живот со рак, може да биде тешко да се утврди изворот на овие чувства. Да, сте на стероиди, но исто така се третирате за рак и се обидувате да продолжите со нормален живот. Нормално е да се доживее широк спектар на емоции при справување со ракот .
Општо правило е дека ако промените во расположението влијаат на квалитетот на животот или на здравјето на вашите односи, треба да разговарате со вашиот тим за онкологија. Ако вашите чувства се тешки, можеби ќе треба да побарате итна помош.
Важни точки за земање стероиди
Како и со повеќето лекови за третман на рак, многу е важно да се земаат стероиди точно како што опишува вашиот лекар. Еве неколку добри прашања за да го прашате вашиот здравствен тим за вашите стероиди пред да започнете:
- Колку долго ќе се очекува да го земам овој лек?
- Кој може да контактирам ако имам сериозна реакција на овој лек?
- Што ако ми недостасува доза? (Немојте само да земате дополнителна доза од лекот).
- Што ако го повратам мојот лек?
- Какви несакани ефекти обично ги гледате со овој конкретен лек и со краткорочни и со долгорочна употреба?
Избегнувајте нагло прекинување на стероидите
Како што беше кажано претходно, земањето на стероидни лекови влијае на тоа колку природен стероид произведува вашето тело. Поради оваа причина, кога вашите стероиди повеќе не се потребни како дел од терапијата, вашиот лекар често ќе ја забрза дозата, наместо да ги прекине нагло. Исклучително е важно да не престанете да го употребувате овој лек, освен ако не ви е кажано од вашиот лекар. Во ретки случаи, запирање на стероиди нагло може да резултира со опасна по живот адренална криза.
Дури и ако го следите распоредот за намалување, дозволете му на вашиот лекар да знаат дали вашите симптоми стануваат досаден. Некои луѓе мора да бидат заострени од овие лекови многу бавно во период од недели или дури месеци.
Крајна линија на стероиди за третман на рак
Стероиди се неопеаните херои за нега на рак. Додека хемотерапијата, терапијата со радиотерапија, а особено поновите терапевти и имунотерапија добиваат целосна пофалба за убивање на рак, стероидите работат тивко зад сцената, спречуваат и минимизираат компликации, па дури и прават другите терапии да работат подобро. Затоа тие играат голема улога во третманот на крвните ракови и цврстите тумори.
Тоа, рече, овие лекови имаат значителен број на кратки и долгорочни несакани ефекти, од кои некои може да бидат сериозни. Бидете сигурни да поставувате прашања и да разговарате за какви било симптоми што ги доживувате, дури и ако тоа е "само" замор. Бидете свој застапник во грижата за ракот .
Извори
- Каспер, Денис Л., Ентони С. Фаучи и Стефан Л. Хаузер. Принципи на Харисон за интерна медицина. Њујорк: Mc Graw Hill Education, 2015. Печати.
- Leppert, W. и T. Buss. Улогата на кортикостероидите во третманот на болка кај пациенти со рак. Тековни извештаи за болка и главоболка . 2012. 16 (4): 307-13.
- Мацуо, Н., Морита, Т., Мацуда, Ј. И др. Предвидувачи на одговорите на кортикостероидите за анорексија кај напредни пациенти со рак: повеќецентрична проспективна опсервациона студија. Поддршка во рак . 2017. 25 (1): 41-50.
- Мацуо, Н., Морита, Т., Мацуда, Ј. И др. Предвидувачи на делириум кај пациенти третирани со кортикостероиди со напреден рак: истражувачка, мултицентрична, проспективна, опсервативна студија. Весник на палијативна медицина
- Мори, М., Ширадо, А., Морита, Т. и др. Предвидувачи на одговор на кортикостероидите за диспнеа кај напредните пациенти со рак: Прелиминарна мултицентарска проспективна опсервациона студија. Поддршка во рак . 2017. 25 (4): 1169-1181.