Што ги предизвикува болестите на графтот против домаќинот и дали може да се спречи?
Што е болест на графтот против болеста на домаќинот (GVHD), зошто се случува, како се третира, и дали може да се спречи?
Пресадување наспроти болест на домаќинот (GVHD) - Дефиниција
Болеста на графт наспроти домаќин (GVHD) е чест несакан ефект на алогена трансплантација на коскена срцевина или матични клетки . Иако шансите за развој на GVHD варираат, 40% до 80% од примателите на трансплантација добиваат GVHD во некоја форма или во друга форма.
GVHD е често блага, но повремено може да биде доволно силна за да биде опасна по живот. Оваа статија ќе ве однесе низ основите на овој важен и потенцијално вознемирувачки несакан ефект на трансплантацијата.
Причини - Зошто се појави престапот наспроти домаќинот (GVHD)?
Коскената срцевина или матичните клетки кои се трансплантираат во пациентот содржат крвни клетки на донорот. Еден вид на крвни клетки присутни во донираните крвни клетки е Т-клетката (или Т-лимфоцит.) Т-клетките се агресивни клетки во имунолошкиот систем кои бараат напаѓачи како бактерии и вируси и други странски клетки и напад. Проблемот со трансплантацијата е дека оние донаторски Т-клетки сега ги препознаваат клетките во примателот како странски. Затоа донаторот (клетките на трансплантација) го напаѓа примателот (домаќин на трансплантацијата).
Пред да се изврши трансплантацијата, донаторите и примателите на трансплантати се ХЛА споредени за да ја намалат веројатноста за појава на овој напад, иако доколку натпреварот не е идентичен (на пример, од идентичен близнак), секогаш постојат некои шанси за развој на ГВДХ.
Кои се симптомите на болеста наспроти болеста на домаќинот (GVHD)?
Најчестите симптоми на GVHDdepend се од тоа дали тоа е акутна (рана) или хронична (доцна) реакција.
- Акутна GVHD - Акутна GVHD се јавува во рок од 100 дена од трансплантацијата и најчесто влијае на кожата (осип), цревата и црниот дроб. Луѓето можат да доживеат осип кои се најмногу доминантни на рацете и стапалата, а дел од кожата всушност може да се залепи. Вклучувањето на цревата може да предизвика гадење, стомачни грчеви и дијареа, додека вклучувањето на црниот дроб често резултира со жолтица - жолтеникава промена на бојата на кожата.
- Хронична GVHD - Хронична GVHD се јавува по 100 дена и може да биде поврзана или неповрзана со акутна GVHD. Почесто се јавува кај луѓе кои имале акутни реакции. Хроничната GVHD често влијае на повеќе региони на телото. Покрај вклучувањето на кожата, цревата и црниот дроб како и кај акутните реакции, хроничната ГВД често вклучува суви очи или промени во видот, болка и вкочанетост во зглобовите, затегнување и задебелување на кожата, заедно со промена на бојата, замор, мускулна слабост и хронична болка . Хроничните симптоми може да имаат долгорочно негативно влијание врз физичкото здравје и квалитетот на животот.
Може да се спречи пресадување наспроти болеста на домаќинот (GVHD)?
GVHD е состојба која може да биде исклучително вознемирувачка, а успехот или неуспехот на трансплантацијата многу зависи од спречувањето или минимизирањето на лошите последици од оваа состојба. Постојат неколку начини на кои шансите за GVHD може да се намалат. Тие вклучуваат внимателно следење на ХЛА , употребувајќи лекови за да го минимизираат ГИВД и отстранување на Т-клетките од крвта на донаторот. Сепак, поради некоја причина, отстранувањето на Т-клетките може да има негативни влијанија врз успехот на трансплантацијата на други начини.
Внимателно управување со раните симптоми на GVHD може да биде од корист, особено внимателно со изложување на сонце, бидејќи тоа се чини дека е активирач за влошување на GVHD.
Како се третира Графт наспроти Домаќин (GVHD)?
GVHD не е лесен за лекување. Тоа вклучува проценка и модификација на лекови кои се рутински дадени за спречување на GVHD. Исто така вклучува додавање на нови лекови, особено стероиди, за да се спречи оштетувањето на органите на реципиентот на трансплантатот. Понекогаш, кога стероидите не се доволни за ефикасно контролирање на состојбата, можеби ќе треба да се додадат други лекови.
Извори:
Бајрактер, У. и Џ. Нејтс. Резултати од интензивна нега кај пациенти со трансплантација на хематопоетични матични клетки. Светски весник за клиничка онкологија . 2016. 7 (1): 98-105.
Чао, Н. Клинички манифестации, дијагноза и оценување на акутно-наспроти-графт-болест. Ажурирано 05.04.15. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-grading-of-acute-graft-versus-host-disease