Инфекциите околу тетивите на прстот може да бидат многу сериозни. Овие се нарекуваат флексор тенозиновитис или флексорска инфекција на тетивите на тетивата.
Пред нашето разбирање за важноста на операцијата и откривањето на антибиотскиот третман , флексор тенозиновитис често доведува до губење на екстремитетите или смртта. Денес, овие инфекции може да се третираат. Но, за да се спречи значителна попреченост, тие треба брзо да се препознаат и да се третираат агресивно.
Flexor Tendons и Flexor Sheath
Flexor тетивите се тетивите на прстите. А тетива е структура која ги поврзува мускулите со коска. Кога мускулите се договараат, тетива ја повлекува коската. Во случај на флексорни тетивите на прстите, кога мускулите на подлактицата се склопуваат, прстите се влечат од тетивите во тупаница.
На флексор тетивите трчаат дел од нивниот тек преку структурата наречена обвивка на флексорски тетиви. Течноста на флексорната жица постои од две причини:
- Овозможува непречено пливање на тетивата. Поради тоа што прстите постојано се движат, непречено движење е од клучно значење за dexterous движење.
- Флексорната обвивка ги спречува тетивите од "bowstringing". Болката ќе се појави ако обвивката не ја држи тетива против коската. Во тој случај, тетивите ќе бидат повлечени во права линија, не се држат против прстот, и ќе стигнат до начинот на фаќањето предмети.
Инфекција на флексорната обвивка (флексорен тенозиновитис)
Најчесто, инфекција со флексорска обвивка се јавува по повреда на прстот, длабоко сече или пенетрирачка траума.
Ако бактериите се воведуваат во обвивка, телото има ограничена способност да се бори против овие инфекции.
Не постои снабдување со крв на подмачкувачката синовијална течност во рамките на тетивната обвивка, и затоа имунолошкиот систем на телото е во голема мера неефикасен. Знаците на инфекција обично се развиваат во рок од една недела од повредата и се карактеризираат со следново:
- Отекување на прстот
- Нежност по тетивната обвивка
- Ограничено движење со прстот се држеше малку свиткано
- Болка со обид за движење на прстот
Овие знаци се нарекуваат "кардинални знаци на Канавел", именувани по лекарот кој ги опишал. Пациентите со овие знаци треба да бидат оценувани од лекар кој е обучен да ги препознае инфекциите на флексорните обвивки. Пациентите може да имаат треска, абнормална крвна работа и други наоди, но физичките знаци опишани од Канавел се најважни при поставувањето на дијагнозата на флексорната обвивка.
Третман на Flexor Tenosynovitis инфекции
Како што беше кажано претходно, најкритичен чекор е брзо да се препознае проблемот и да се започне третманот што е можно поскоро. Повеќето инфекции на флексорската обвивка ќе бидат со бактерии кои најчесто се наоѓаат на нашите површини на кожата, вклучувајќи и стаф и стреп.
Антибиотскиот третман е критичен, но не е сосема доволен. Бидејќи телото има ограничено снабдување со крв на флексорната обвивка на тетивите, антибиотиците не можат лесно да стигнат до таа локација. Затоа, хирургија е исто така потребна за да се исчисти инфекцијата од обвивката.
Хирургијата за чистење на флексорната обвивка обично може да се постигне со правење на два мали засеци, еден во основата на прстот и еден во близина на врвот.
Солената течност потоа се мие низ обвивка за да се исчисти инфекцијата. Пациентите со понапредна инфекција може да бараат целата обвивка да биде хируршка изложена за да ја исчисти инфекцијата.
Компликации на инфекции со Flexor Sheath
Инфекциите со флексорна обвивка се значајни повреди и честопати се потребни месеци за целосно закрепнување. Пациентите со потешки и понапредни инфекции никогаш не можат да ја повратат целосната мобилност на прстот.
Бидејќи флексорната обвивка е важна за движењето на прстите, ако се појави оштетување на обвивката или се развива лузна ткиво, движењето на прстите никогаш не може да се врати на 100 проценти. Пациентите може да работат со рачни терапевти откако нивната инфекција ќе се реши да помогне во враќање на мобилноста.
збор од многу добро
Инфекциите на флексорната обвивка на тетивата во раката и прстите се сериозни проблеми кои можат да имаат долгорочни реперкусии. Потребна е итна евалуација и третман со цел да се обезбеди соодветно лекување на инфекцијата, за да ви ги дадете најдобрите шанси за закрепнување. Дури и со соодветен третман, вкочанетоста, отокот и непријатноста можат да траат долго.
Извори
> Draeger RW и Bynum DK. "Flexor Tendon Sheath Инфекции на раката" J Am Acad Orthop Surg June 2012; 20: 373-382.