Експерт Q & A за најновите истражувања
Тоа е едно од најчесто поставуваните прашања кога станува збор за здравјето, шеќер во крвта и контрола на телесната тежина: дали треба да користите супститути за шеќер, а кои се вештачки засладувачи, нискокалорични засладувачи или не-хранливи засладувачи? Дали се безбедни и можат да ви помогнат да изгубите тежина или да го намалите шеќерот во крвта?
Преглед на истражувања
Имаше децении истражување за безбедноста на нискокалорични засладувачи (LCS) и дали тие можат да им помогнат на луѓето да изгубат тежина или полесно да ја контролираат гликозата.
Истражувањето е мешано, некои позитивни и некои негативни. Вистината е дека равенката за здрава исхрана е онаа која не се фокусира исклучиво на ниту една храна или прехранбен производ. Модерацијата е клучна.
И кога станува збор за губење и контрола на телесната тежина, намалувањето на калориите од шеќер и рафинираните јагленохидрати може да им помогне на луѓето кои имаат дијабетес или имаат прекумерна тежина за да изгубат тежина и да ги намалат шеќерите во крвта.
Значи, ако преминувањето од употреба на шеќер или редовно засладени пијалаци, како што е сода, до пакетите на LCS или диетални пијалаци ви помага да ја контролирате вашата тежина и да го подобрите шеќерот во крвта , тогаш можеби ќе сакате да ги разгледате.
За оние од вас кои се скептици на LCS, стануваат образовани на оваа тема и тежат на добрите и лошите страни може да ви помогнат да направите добри избори. Да се биде прекумерна тежина и неконтролиран дијабетес е закана за вашето здравје и може да биде корисно да користите производи кои ќе ви помогнат да ги достигнете вашите цели.
Многу студии укажуваат на тоа дека луѓето кои користат LCS можат полесно да ја изгубат телесната тежина, да одржуваат поздрава тежина и да го контролираат нивото на шеќер во крвта.
Експертска дискусија
Надеж Warsha, MMSc, RD, CDE, BC-ADM, тежи како експерт на оваа тема.
П: Некои студии укажуваат на тоа дека LCS промовира прејадување и евентуално зголемување на телесната тежина, додека други покажуваат кога LCS се користи како дел од планот за здрава исхрана и начин на живот и може да помогне во контролата на телесната тежина. Каде е вистината?
О: Пред да ги разгледаме индивидуалните студии, тука е крајна линија. Во поглед на телото на истражување на LCS и телесната тежина, многу здравствени здруженија и експерти се согласуваат со заклучоците од научната изјава на Американското здружение за дијабетес (АДА) и Американската асоцијација за срце (AHA):
LCS не се магија куршум за губење на тежината, но може да биде еден од многуте алатки што можете да ги користите како дел од целосниот план за контрола на тежината. LCS може да им помогне на луѓето да го намалат внесот на калории ако не ги заменат зачуваните калории со калории од друга храна.
Имаше некои конфликтни студии, но уште повеќе конфликтни наслови. За истражување на LCS и контрола на телесната тежина - голем број на наслови за LCS и поконкретно диетални пијалаци кои содржат еден или повеќе LCS, произлегле од т.н. опсервациони студии. Овие студии ги разгледуваат огромните количини на податоци од студиите, кои набљудуваат голема група на луѓе и ги следат бројните фактори на животниот стил.
Овие студии можат да направат забелешки, но не можат да потврдат причина и ефект, на пример, дека LCS и / или диеталните пијалаци предизвикуваат зголемување на телесната тежина. Реалноста е дека многу други фактори во изборот на храна и начинот на живот може да предизвикаат зголемување на телесната тежина. Во анализите на 2013 година од страна на Переира од голем број на овие опсервациони студии, тој заклучи дека луѓето со ризик од зголемување на телесната тежина, дебелината и дијабетес тип 2 (Т2Д) може да имаат поголема веројатност да го зголемат внесот на диетални пијалоци во обид да го намалат ризикот од дијабетес и телесна тежина, поврзани со болести.
Постигнати се неколку рандомизирани контролирани испитувања (RCT), кои покажуваат дека LCS (особено кога диететските пијалаци ги заменуваат пијалоците засладени со шеќер (SSB)) може да им помогнат на луѓето да изгубат мала количина на тежина. РЦТ се смета за златен стандард на студија во која истражувачите ја споредуваат контролата врз една или повеќе студиски групи за да го одредат влијанието на некоја промена.
Питерс и неговите соработници спроведоа 12-неделна програма за контрола на телесната тежина кај околу 300 мажи и жени. На студиската група беше наложено да пијат 24 унци дневно на диетални пијалоци (било кој тип) и контролата требаше да пие само 24 унци вода дневно.
Резултатите покажаа дека групата за исхрана пијала во просек по 13 фунти или 44 проценти повеќе од контролните групи кои загубиле во просек по девет килограми.
Друг RCT од Тејт и неговите колеги истражувачи погледнале над 300 лица со прекумерна тежина во текот на шест месеци. Диететските пијалоци и групите за вода заменети најмалку две порции дневно на нивните SSB за исхрана пијалок или вода. По шест месеци, алкохолните пијалаци со поголема веројатност достигнаа губење на тежината од пет проценти од оние што пијат вода.
Една друга студија од познатиот Национален регистар за контрола на телесната тежина (NWCR) - регистар на повеќе од 10.000 луѓе кои изгубиле најмалку 30 фунти и го чувале тоа најмалку една година - ја погледнале потрошувачката на засладени пијалаци во LCS 400 сто луѓе за седум години. Најдов 53 отсто од испитаниците редовно пиеле диетални пијалоци и 10 отсто редовно користеле SSB. Речиси 80 проценти од учесниците известија дека диететските пијалаци им помогнале да го контролираат внесот на калории.
Последно, но не и најмалку важно, метаанализа (анализа на многу студии) објавена во 2014 година од страна на Милер и Перез покажа дека LCS ја намалува телесната тежина во споредба со плацебо и скромно, но значително намален индекс на телесна маса (BMI), масна маса и половината обем. Во еден уредник кој ја придружува оваа публикација, д-р Џејмс Хил, д-р Добро почитуван истражувач за дебелина, изјави:
Тоа значи дека LCS изгледа дека прави токму она што тие го направиле да го направат: помагајќи да се намали вкупниот внес на енергија додека се дава сладок вкус што го цениме ... Можете да ја користите оваа алатка [LCS] со сигурност без да се грижите дека можеби ненамерно го повредувате вашето управување со тежината напори.
П: Дали еден тип на нискокалорична засладувач влијае на тежината различно од друга?
О: Нема истражување за да се покаже ова. Денес, диеталните пијалаци најчесто се засладени со аспартам (конзервирани и флаширани пијалаци), аспартам и сахарин (безалкохолни безалкохолни пијалоци), аспартам и ацесулфам-К или сукралоза. Една причина зошто производителот на пијалаци може да користи мешавина на LCS е да ги искористат различните профили на вкус на различните LCS за да го подобрат севкупниот вкус на производот.
П: Што истражувања заклучуваат за LCS и желби и зголемување на апетитот за шеќерна храна и слатки?
О: Ова е уште една област на спор во врска со LCS. Се чини дека идејата е дека поради тоа што LCS се послатки од шеќерот, тие ги заоструваат рецепторите на слаткиот вкус и предизвикуваат слатки желби кои ги наведуваат луѓето да прејадуваат и да добијат тежина.
Неколку студии го побиваат овој поим. На пример, Антенучи и Хејс регрутирале преку 400 луѓе за серија тестови за вкус. Учесниците пиеа помеѓу 12 и 15 одделни примероци кои содржат калории засладувачи, како и различни концентрации на неколку LCS. Учесниците во студијата ја оценија сфатената слаткост на секој примерок. Резултатите покажаа дека учесниците ја доживеаја сластата на LCS во пониски концентрации од засладувачите кои содржат калории. Истражувачите заклучија дека резултатите не го поддржуваат тврдењето дека ЛЦС ги надживува рецепторите за сладок вкус на луѓето.
Покрај тоа, три од претходно деталните студии вклучуваат наоди за да помогнат во одговорот на ова прашање. Питерс покажал дека рејтингот за глад во 12 недели се зголеми малку во групата за вода и малку се намали во групата за исхрана пијалоци, што резултираше со значително помалку глад. Дополнителна анализа на студијата Тејт од Пирнас покажа дека додека пијалаците со вода и исхрана пијалаци ги намалија вкупните калории и додадената количина на шеќер, групата за исхрана пијалаци повеќе ја намали нивната потрошувачка на десерти. Истражувачите претпоставуваа дека можеби диеталните пијалаци ја задоволуваат желбата за нешто слатко. Студијата на NWCR покажа дека речиси 80 проценти од учесниците велат дека диететските пијалаци им помогнале да го контролираат внесот на калории.
Крајна линија - Наместо да ги зголемуваат желбите, апетитот и гладот, во реалноста LCS (или како замена за шеќер или храна и пијалаци) може да ги задоволи желбите на луѓето за слатки и да го ублажи гладот.
П: Дали е можно нискокалоричните засладувачи да влијаат на цревниот микробиом на начин кој може да предизвика зголемување на нивото на гликоза?
О: Микробиомот на цревата е големата разновидност на микроорганизми кои живеат во дигестивните ткива (цревата) на животните и луѓето. Истражувањата во оваа област се акумулираат и се зголемуваат. Размислувањето е дека одржувањето на здрави цревни микробиоми може да игра улога во здравјето, превенција на болести и одржување на здрава тежина.
Студијата на Суез и неговите научни соработници, објавена во Природата, привлече големо медиумско внимание и направи неколку многу широки заклучоци за употребата на сите LCS. Во реалноста, поголемиот дел од под-студиите во весникот објавија дека се фокусирале на сахарин, а голем дел од нив биле спроведени кај глувци. Важно е да се напомене дека, иако LCS се во иста категорија, тие се различни по потекло, состав и како се метаболизираат. Ова беше многу сложен труд со многу под-студии во рамките на. Во овој момент, некои од клучните резултати од студијата беа оспорени од страна на почитувани експерти. Како што е точно со многу истражувања, треба да се направат дополнителни добро спроведени студии за понатамошно докажување на овој однос.
Наодите во оваа студија дека аспартамот и сукралозата, нискокалоричните засладувачи во најголема употреба, ги зголемуваат нивоата на гликоза не се согласуваат со постоечкото тело за истражување. Вреди да се напомене дека за да бидат одобрени од страна на американската администрација за храна и лекови (ФДА) како додаток на храна и за употреба од страна на луѓе со дијабетес (кои се тие), истражувањата доставени до ФДА за одобрување мора да вклучуваат студии за влијанието на LCS на нивоата на гликоза. Истражувањата доставени до ФДА за одобрување, како и дополнителни истражувања во наредните години по одобрувањето не се согласуваат. Севкупно, истражувањата спроведени во текот на изминатите неколку децении покажуваат дека ниту аспартамот ниту сукралозата значително не го менуваат цревниот микробиом или ги зголемуваат нивоата на гликоза во крвта.
Поголемиот дел од животинските и човечките суб-студии објавени во студијата Природа се фокусираа на влијанието на сахарин врз контролата на гликозата. Од интерес за луѓето со дијабетес е тоа што сахарин е во употреба повеќе од 100 години и за многу години беше единствениот избор на располагање. До денес, постојат неколку студии на животни кои укажуваат на тоа дека сахарин во високи дози може да го промени цревниот микробиом. Податоците од човечките студии на оваа тема се недоволни и помалку јасни.
Крајна линија - Понатамошни истражувања се важни, но драматичното влијание на дури и умерената употреба на сахарин на микробиомот на цревната микробиом или нивото на гликоза, се чини дека е малку веројатно.
П: Кои се препораките за LCS од Американското здружение за дијабетес (ADA) и други организации?
О: Во ноември 2013 година, АДА објави ажурирање на нивните препораки за исхрана за возрасни со дијабетес. Во оваа изјава за позиција, која ги разгледа многу теми поврзани со исхраната, изјавата на АДА гласи:
Употребата на нетрититивни засладувачи [LCS] има потенцијал да го намали вкупниот внес на калории и јаглени хидрати ако ги замени калоричните засладувачи без компензација со внесување дополнителни калории од други извори.
Во однос на влијанието на LCS врз нивото на гликоза, АДА заклучи во овие препораки за исхрана дека постоечките истражувања покажуваат дека LCSs не предизвикуваат зголемување на гликозата, освен ако LCS не се консумира во храна или пијалок со други состојки кои содржат калории. На пример, тоа би било јогурт или топла какао засладено со LCS. Спротивно на тоа, диеталните пијалаци генерално не содржат калории.
Крајната линија-LCS не предизвикува зголемување на гликозата, освен ако LCS не се консумира во храна или пијалок со други состојки кои содржат калории.
П: Колку ЛКС прават луѓе воопшто и конкретно ги консулт луѓето со дијабетес?
О: Кога станува збор за "безбедни" количини на LCS за консумирање, истражувањата покажуваат дека луѓето во просек не консумираат никаде близу до она што се нарекува прифатлив дневен внес (ADI). Ова ги вклучува луѓето со дијабетес, кои може да бидат највисоки корисници на LCS. АДИ е дефиниран од страна на ФДА и други регулаторни агенции ширум светот како износ на LCS дека едно лице може да го консумираат секој ден од својот живот без никакви загрижености за безбедноста. АДИ се базира на широк спектар на студии за животни потребни за одобрување и се заснова на сто пати безбедносен фактор од она што се нарекува највисоко ниво на несакани ефекти.
Ајде да го разгледаме аспартамот за пример. FDA ADI за аспартамот е 50 mg / kg телесна тежина / ден. Оваа сума би била еднаква на користење на 97 пакети на LCS што содржел аспартам секој ден во текот на животот на една личност. Сепак, проценетиот дневен внес (EDI) за аспартам беше утврден како шест проценти од ADI кај општата возрасна популација. EDI се дефинира како проценка на количеството на потрошената состојка ако се замени со шеќер во 100 проценти од сите можни храни и пијалоци.
FDA бара детално истражување на LCS пред да дозволи LCS на пазарот. Општо земено, LCS се одобрени за употреба од страна на целата општа популација. Ова ги вклучува децата, бремената и доењето и лицата со дијабетес.
П: Која е корисна информација за лице кое има прекумерна тежина и е ризично за тип 2 дијабетес (T2D) или некој со T2D во однос на најважните активности што можат да ги преземат во однос на нивниот план за јадење и долгорочно здравје?
О: Од истражувањето и од препораките за исхрана од АДА, јасно е дека најважните дејства кај лицата со ризик од Т2Д (предибабитови) или со Т2Д можат да сторат за да ја спречат или да ја забават дијагнозата (на предивиабетот) или да ја забават прогресијата на Т2Д кај или веднаш по дијагнозата е да се изгуби околу пет или седум проценти од почетната телесна тежина и да се задржи колку што е можно поголема тежина - висока задача за сигурно!
Ова треба да се постигне со јадење помалку калории, избор на здрава храна и физичка активност (ова вклучува аеробна активност, обука за отпор и намалување на седентарен однос). Покрај тоа, од особена важност е луѓето да ги задржат своите гликоза, крвен притисок и липидите во крвта под контрола на почетокот и со текот на времето. Удирањето на овие цели или оние за кои вие и вашиот провајдер одлучувате може да ви дадат најдобро решение за да останете здрави и да ги минимизирате компликациите со текот на времето. Денес, знаеме дека контролата на дијабетесот е повеќе од само контрола на нивото на гликоза во крвта.
Што се однесува до употребата на LCS, дали да го замените шеќерот во топли или ладни пијалоци или во храната, мојата препорака е да ги искористите овие производи за да ги поддржите вашите напори да изгубите тежина. Чувајте ги тие килограми и консумирајте помалку грама помалку здрава јаглени хидрати (помалку рафинирани зрна, слатки и слатка храна) и додадете шеќери, особено од пијалоци.
Крајна линија - Оди подалеку од наслови! Бидете сигурни да ги прочитате деталите за секоја нова студија за LCS и да ги прилагодите новите наоди од таа студија во постојното тело за истражување. Имајте на ум дека LCSs биле проучувани со децении, а оние кои се одобрени за употреба во САД и низ целиот свет поминале низ значителен регулаторен надзор пред да дојдат на пазар. Плус, преглед не завршува тука. Регулаторните агенции низ целиот свет продолжуваат да ги ревидираат истражувањата и нивната употреба со текот на времето.
> Извори:
> Переира МА. Исхрана Пијалоци и ризик од дебелина, дијабетес и CVD: Преглед на доказите. Nutr Rev. 2013; 71 (7): 433-440.
> Peters JC, et al. Ефектите на вода и не-хранливи засладени пијалаци за губење на тежината за време на 12-неделна програма за третман на губење на тежината. Весник за дебелина. 2014; 22 (6): 1415-21. (Линк до статијата: http://anschutz.new-media-release.com/study/downloads/oby20737_NNS_study.pdf )
> Tate D, et al. Замена на калории со вода или исхрана пијалаци за губење на тежината кај возрасни лица: главен резултат на рандомизирано контролно испитување од Select Healthy Options Consciously Everyday (CHOICE). Американски весник за клиничка исхрана. 2012; 95: 555-563. (Апстракт)
> Catenacci V, Pan Z, и др: Ниска / без калории засладена потрошувачка на пијалаци во националниот регистар за контрола на тежината. Дебелината. Е-паб: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20834/full
> Милер ЈП, Перез V: Нискокалорични засладувачи и телесна тежина и состав: мета-анализа на рандомизирани контролирани испитувања и проспективни кохортни студии. Американски весник за клиничка исхрана. 2014.
> Suez J, Korem T, et al. Вештачките засладувачи предизвикуваат нетолеранција на гликоза со менување на цревната микробиота. Природа , 2014 година.