Зошто некој не може да одговори на тебе во болницата
Нивото на свест на лицето е мерка за тоа колку се алармирани и се свесни дека се. Свеста е спектар со многу нијанси и може да се движи од кома до премногу будна и состојба на алармирање, позната како хипервигиланс, како што се гледа во интоксикација со манија или амфетамин.
Начини на опишување на свеста
Бидејќи променетите нивоа на свест можат да бидат поврзани со полоши исходи, некои експерти дури и сугерираат дека нивото на свест на пациентот се смета за уште еден витален знак, како што се срцето и телесната температура.
Лекарите имаат многу начини на опишување на нивоата на свеста и како тоа се менува кај пациентот.
Постар начин на опишување на свеста беше да се користат термини како "замарана свест, окупација, ступор" и "кома", при што секој означува прогресивно потешка состојба. Сепак, овие термини во голема мера беа отфрлени како неспецифични или описни, па дури и негативни.
Најшироко користен метод за опишување на свеста сега е скалата на Глазгов кома (GCS), која го рангира нивото на свест на лицето на скала од еден до петнаесет, со поголеми броеви што претставуваат поголема будност. GCS не е совршен. Другите скали се предложени, но докторите во однос на GCS го задржуваат овој најшироко користен.
Што значи Кома?
Најпознатото менување на свеста е озлогласената кома - што значи дека некој не може да се разбуди и нивните очи се затворени. Постојат многу причини за кома, со различни степени на сериозност.
На пример, кома може да биде предизвикана намерно со лекови дадени пред операција, или може да биде предизвикана од тежок мозочен удар. Во тешки случаи, комата може да се замени со постојана вегетативна состојба или дури и мозочна смрт. Други пати, некој може да се разбуди од кома.
Покрај кома, постојат и многу други начини на кои може да се наруши свеста на една личност:
Делириум
Едно од најчестите нарушувања на свеста во болниците е акутната конфузна состојба, исто така позната како делириум . Некои проценки се дека околу 50 проценти од луѓето во болничките услови доживуваат оваа состојба до одреден степен. Во акутна конфузна состојба, свеста флуктуира, така што едно лице може да изгледа убаво еден момент, а по неколку минути може да изгледа сосема поинаква личност. Тие можеби не знаат каде се, не можат да го знаат времето или датумот, и не смеат да ги препознаваат познатите лица во креветот.
Халуцинациите не се невообичаени. Всушност, луѓето во акутна конфузна состојба може да развијат параноични заблуди, стравувајќи дека болничкиот персонал или семејството ќе им наштетат. Понекогаш збунети пациенти ќе се повлечат од линиите кои обезбедуваат лекови и може дури и да се обидат да излезат од кревет и да избегаат од болницата.
Акутните конфузни состојби обично се предизвикани од проблеми кои влијаат на целото тело, како што се токсините, лековите, инфекциите, болката и многу повеќе. Добрата вест е дека и покрај тоа што може да потрае некое време, овие држави имаат тенденција да се решаваат самостојно откако се исправи основниот медицински проблем.
Хиперсомнија
Некои луѓе имаат прекумерна поспаност. Ова може да се должи на секаков број проблеми, вклучувајќи и невролошки болести како нарколепсија и идиопатска хиперсомнија.
Резултатот е дека некој ќе биде поспан кога ќе се разбуди и може да спие во голем дел од денот. Иако луѓето во кома може да изгледаат дека спијат, вистинскиот сон е всушност сосема поинаков. На пример, додека спиете, можете да ја превртите или поместите раката. Пациентите со коматус не можат да го направат тоа.
Акинетичен мутизам
Лезиите како што е мозочниот удар во одредени делови на мозокот, вклучувајќи го и предниот цингзулатен гирус, резултираат со некој кој се појавува како предупредување, но не разбира што се случува околу нив и не се движи спонтано. Напредните фази на деменција резултираат со акинетичен мутизам.
Абулија
Абулија е еден вид екстремен недостиг на поттик поради оштетување на патеките кои се одговорни за мотивација.
Оваа штета може да биде ненадејна, како во случај на мозочен удар, или бавно и прогресивно, како и кај напредната Алцхајмерова болест. Резултатот е човек кој не сака и не може, прави многу од се '. Степенот на абулија може да варира, но во екстремни случаи, лицето нема да се движи, зборува, па дури и да јаде или да пие, а со тоа потсетува на акинетски мутизам. Во помалку тешки случаи, абсурдно лице може да биде убедувано да ги следи едноставните команди, иако тие нема да го направат тоа без охрабрување.
Кататонија
Кататонија е психијатриско нарушување во кое едно лице не реагира, но има нормален невролошки испит. Луѓето со кататонија може да демонстрираат невообичаено однесување, како што е каталепсија, која задржува навидум непријатни позиции на екстремитетите за продолжено време. Тие, исто така, можат да демонстрираат восочна флексибилност, што значи дека некој може да го постави екстремитетот на пациентот. Исто така, луѓето со кататонија може да имаат повторувачки движења кои се слични на напади, иако нивниот електроенцефалограф (ЕЕГ) е нормален. Кататонија може да резултира од психијатриски нарушувања како што се биполарно растројство или шизофренија.
Заклучен синдром
Технички, заклучениот синдром не е нарушување на свеста, иако може да го имитира. Всушност, тоа го прави ова нарушување особено ужасно. Лицето кое е заклучено не може да се движи или да комуницира со надворешниот свет, но останува совршено буден и алармиран. На пример, мозочниот удар во мозочното стебло може да предизвика речиси парализа на целото тело и може да предизвика пациентот да се појави коматозен. Во зависност од причината, лицето може да комуницира со движења на очите. Иако може да биде тешко, мора да се вложат сите напори за разликување на коматозен или вегетативен пациент од оној кој е заклучен.
Конечна мисла
Колку добро пациентот го прави со било кој од овие услови зависи од многу фактори, од кои најмалку не е точна дијагноза. Невролозите мора да се грижат за правилно дијагностицирање на овие состојби, бидејќи секој е предизвикан од различни основни болести и може да одговори на различни третмани.
Извори:
Џером Б. Познер и Фред Плам. Слива и Поснер-ова дијагноза на Ступор и Кома. Њујорк: Оксфорд Универзитетски печат, 2007.
Хал Блуменфелд, Невроанатомија преку клинички случаи. Сандерленд: издавачи на Sinauer Associates 2002.
ОДГОВОР: Информациите на оваа страница се за образовни цели. Не треба да се користи како замена за лична нега од страна на лиценциран лекар. Ве молиме посетете го вашиот лекар за дијагноза и лекување на било какви симптоми или здравствена состојба .