Што се случува кога габите влијаат на мозокот
Има нешто гадно за габа. Можеби тоа е затоа што габите се толку различни за повеќе познати форми на живот, како што се растенија или животни. Или можеби тоа е поврзаноста меѓу габата и работите што се мртви или умираат. Додека ниедна инфекција не е добредојдена, нешто за габични инфекции изгледа уникатно грозно. Ова е особено случај кога габата инвадира нешто како ценето и приватно како нашиот мозок.
Габични инфекции на централниот нервен систем не се особено чести, но кога се случуваат ваквите инфекции, резултатите може да бидат катастрофални. Она што следува е галеријата на познати габични инфекции во неврологијата, но, за жал, комплетната листа на сите можни напаѓачи ќе биде значително подолга.
Aspergillus
Aspergillus видови се многу чести во природата. И покрај честата изложеност, човечката инфекција со Aspergillus е релативно невообичаена, освен ако имуниот систем е потиснат. Фактори на ризик за супресираниот имунолошки систем вклучуваат дијабетес, третман со стероиди , трансплантации на органи , рак, траума, неухранетост и СИДА , меѓу другите.
Организмот влегува во телото откако се вдишува во белите дробови, каде што влегува во крвотокот. Откако во крвта, Aspergillus може да зарази многу различни органи, вклучувајќи го и мозокот. Аспергилусот што го напаѓа мозокот може да предизвика напади или фокални дефицити, како што се вкочанетост или слабост.
Исто така, може да предизвика менингитис . Симптомите на менингитис вклучуваат главоболка, треска и цврст врат.
На МРИ, инфекцијата со Aspergillus предизвикува апсцес кој изгледа како канон во мозокот. Третманот е со антифунгални агенси како што се вориконазол или амфотерицин. Дури и со третманот, морталитетот на оваа инфекција е релативно висок.
Кандида Албанци
Речиси секој е веќе засолниште кандидија во телото; тоа е дел од нормалната флора на гастроинтестиналниот и генитоуринарниот тракт. Понекогаш се случува настан кој предизвикува кандидија да ги надмине своите нормални граници, што обично предизвикува габични инфекции кај жените. Кандида, исто така, е добро позната поради предизвикување дрозд , белузлава облога на устата и грлото.
Кај имунокомпромитираните пациенти, видовите Кандида може да влезат во крвта и да се шират во различни области во телото. Кандида може да предизвика менингитис, најчесто кај предвремено новороденчиња или како хируршка компликација. Дијагнозата се прави со собирање на голема количина на цереброспинална течност (CSF) за растење во лабораториска култура.
Coccidioides Immitis
Coccidioides се наоѓа во пустините на југозападниот дел на САД и Централна и Јужна Америка. Инфекцијата со кокцидиоза може да предизвика бројни проблеми, почнувајќи од обично бенигната долејна треска до смртоносен менингитис.
Ако не се лекува, приближно 95 проценти од пациентите со кокцидијален менингитис ќе умрат во рок од две години, според Националниот институт за здравство, но додека околу 150.000 инфекции со Coccidioides се случуваат секоја година, помалку од 100 од нив вклучуваат менингитис. Може да бидат потребни месеци од првичната инфекција за менингитис да стане очигледна.
Симптомите вклучуваат тешка главоболка, како и други симптоми кои можеби не се присутни до доцните во текот на болеста.
Дијагнозата на мекинитис на кокцидија најдобро се прави со испитување на ЦСФ, добиени со лумбална пункција . Антителата на организмот може да се тестираат за користење на овој CSF. Во ретки случаи, биопсија на ткивата околу мозокот (менингите) може да биде потребна за точна дијагноза.
Преферираниот третман за инфекции со кокцидиоза е орален флуконазол. Некои лекари ќе додадат амфотерицин Б. Ако е присутен хидроцефалус, може да биде неопходно и шант . Тоа може да потрае неколку недели пред да има очигледно подобрување.
Криптококс Неофорнанс
Cryptococcus влегува во телото преку белите дробови откако некој дише во габични спори. Од таму, габата влегува во крвотокот и се шири низ телото, особено во мозокот. Ова е особено случај кај луѓе чии имунолошки системи се потиснати, иако понекогаш здрави луѓе исто така се инфицирани со Cryptococcus.
Cryptococcus обично предизвикува асептичен менингоенцефалитис (воспаление на мозокот и околните ткива), со главоболка, треска и често вкочанет врат и повраќање. Компонентата на енцефалитис предизвикува поврзани промени на меморијата и други когнитивни дефицити.
Криптококниот менингитис може да се дијагностицира со спроведување на соодветни тестови на цереброспиналната течност собрана со лумбална пункција . Ако се мери притисокот на ЦСФ, може да биде многу висок во овие инфекции. МНР често не покажува промени, иако понекогаш може да биде присутна маса. Крвниот тест може да се направи и кај пациенти за криптококен антиген кој може да биде корисен во правењето на оваа дијагноза .
Хистоплазмоза
Хистоплазмозата е габа што може да се најде кај нормални, здрави луѓе - но исто така и повремено предизвикува сериозна болест. Во САД, тоа обично се наоѓа во долините на реката Охајо и Мисисипи во земјите од Средниот Запад.
Поголемиот дел од времето, габата предизвикува проблеми само кај луѓе чии имунолошки системи се компромитирани од услови како СИДА или одредени лекови. Хистоплазмата може да предизвика треска, губење на тежината и замор.
Додека хистоплазмозата може да предизвика проблеми низ телото - особено белите дробови - кога го напаѓа централниот нервен систем, може да се открие со барање на антигени во цереброспиналната течност . Изгледа дека микроорганизмот лесно не расте во лабораторија. Половина од времето, културите на CSF не го растат организмот, дури и ако постои инфекција. Понекогаш, мозокот или менингеалната биопсија е единствениот начин да се направи дијагноза.
Хистоплазмозата која влегува во централниот нервен систем може да биде многу тешко да се лекува. Околу 60-80 проценти од пациентите првично одговараат на третманот, според Националниот институт за здравство, но околу половина од нив може да се релаксираат во подоцнежните години. Во случај на релапс, на некои пациенти може да биде потребен долготраен или дури и доживотен анти-габичен третман.
Амфотерицин Б е препорачан третман за оние пациенти кои се доволно болни за да бидат хоспитализирани. Оние кои се помалку сериозно болни може подобро да се третираат со итраконазол.
Мукормакоза
Мукормакозата е една од најпознатите стравувања од невролошки инфекции. Кога оваа габа го напаѓа мозокот или важни крвни садови околу мозокот, стапката на морталитет е многу висока. Само неколку пациенти некогаш биле излекувани под овие услови.
Григите кои ги предизвикуваат овие инфекции всушност се најчесто пронајдени во природата и сите луѓе се редовно изложени. Како и многу габични инфекции, скоро сите човечки случаи на инвазија се јавуваат кога пациентот е имунокомпромитиран.
Мукормакозна инфекција на мозокот обично започнува во назалните синуси , каде што болеста првично имитира синузитис со главоболка , конгестија и треска. Габата брзо ги убива нападнатите ткива и може директно да се шири од синусите во очите и мозокот. Ретко, габата може да стигне до мозокот преку други правци, како на пример откако се инјектира во крвотокот со интравенски лекови.
Штом се направи дијагноза на мукормакоза, потребен е хирург со цел да се отсечат сите мртви ткива. Оваа хируршка интервенција може да се обезличи, бидејќи можеби ќе треба да се отстранат назалната 'рскавица, орбитата на окото и непцето. Раното започнување на силен анти-габичен агенс, како што е амфотерицинот, исто така е критично. Дури и со агресивен третман, опстанокот на ваквата инвазивна церебрална мукормакоза е редок.
Како што забележавте, повеќето случаи на невролошки габични инфекции се јавуваат кај луѓе чии имунолошки системи не функционираат правилно. Иако габата може да нападне здрави луѓе, ваквите инфекции се релативно ретки. Тоа, рече, овие инфекции може да бидат многу сериозни, па дури и смртоносни, и треба да бидат признаени и третирани што е можно поскоро.
Извори:
- Herbrecht R, Denning DW, Patterson TF, et al. Вориконазол наспроти амфотерицин Б за примарна терапија на инвазивна аспергилоза. N Engl J Med 2002; 347: 408.
- Ибрахим АС, Спилберг Б, Волш ТЈ, Контојанис ДП. Патогенеза на мукормакоза. Clin Infect Dis 2012; 54 Супер 1: управување S16.
- Игел Х.Ј., Боланде Р.П. Хуморални одбранбени механизми во криптококоза: супстанции во нормален хуман серум, плунка и цереброспинална течност што влијаат на растот на Cryptococcus neoformans. J Инфект Ди 1966; 116: 75.
- Џонсон Р.Х., Ајнштајн Н.Е. Кокцидиоиден менингитис. Clin Infect Dis 2006; 42: 103
- Сегал Б.Х. Аспергилоза. N Engl J Med 2009; 360: 1870.
- Жито LJ, Баттејгер Б.Е., Сатапатајавонгс Б. Хистоплазма капсулатум инфекции на централниот нервен систем. Клинички преглед. Медицина (Балтимор) 1990; 69: 244.
- Жито LJ, Musial CE, Jenny-Avital E. Diagn Управување со хистоплазмоза на централниот нервен систем. Clin Infect Dis 2005; 40: 844.