Причини и оптоварување на чешање од вашиот нервен систем
Во познат случај во 2008 година, една жена со чешање предизвикани од ќерамиди на нејзината глава, толку бесно се изгребаше што мина низ черепот и во нејзиниот десен мозок. Иако настрана од јадеж, таа беше невролошки и психијатриски добро, таа требаше да биде физички воздржана за да се спречи да се повреди понатаму.
Во навидум парадокс, биопсија на кожата на чешање покажала речиси никакво нервно влакно во погодениот регион.
Од каде доаѓа ова ужасно чеша?
Што точно е "чеша"?
И покрај нејзината универзалност, чешањето е релативно слабо испитано во споредба со болка или други сензации. Една од најдобрите дефиниции за чешање е досадно чувство кое предизвикува реакција на гребење, што понекогаш може да обезбеди привремено олеснување. Сепак, оваа дефиниција не е целосно задоволителна, бидејќи има чешави за кои гребењето не дава никаква корист.
Првичната цел на чешање можеби е да ја заштити кожата од штетни агенси, предизвикувајќи да го изгремеме виновникот. Таквите супстанции што предизвикуваат јадеж се нарекуваат пруритогени. Но, како и сите сензации, чешањето, исто така, може да резултира од онеспособеност во нервниот систем. Во такви случаи, кожата не треба да биде директно вклучена, а гребењето може да направи малку за да го олесни хроничното јадеж.
Неврологија на чешање и нејзиниот однос со болка
Се веруваше дека чешањето е само болка со низок интензитет.
Сега знаеме дека ова гледиште е погрешно. Точно е дека неспецифичната патека се дели со сигнали за болка и чешање. Овој пат предизвикува чешање кога се предизвикани од пруритогени како што е рак на коса, фабриката од која изгубиле извесни "чешачки прав". Сепак, како болка или лесен допир, чувството на чеша исто така поминува низ сопствените уникатни наменски патишта од кожата до мозокот.
Овој специфичен пат се активира со ослободување на хистамин .
Дека сите се рече, линиите на информации за болка и чешање, додека се одвоени, меѓусебно се поврзуваат и комуницираат во 'рбетниот мозок. Тие го прават тоа преку интерневрони. Ова може да ја објасни неумоливата желба да ја изгреба јадежот. Исто така, ако болката е отпуштање, може да ја инхибира или маскира активноста на чешањето. Оваа интригантна врска помеѓу чешање и болка може да се види при употреба на некои опиоиди , што може да предизвика чешање при инхибиција на болката.
Хронична јадеж кој не реагира на гребење
Во некои случаи на хроничен чешање, нормалниот вкрстување меѓу болката и чешање на патиштата во 'рбетот не постои. За да се објасни ова, можно е периферните нерви , или нервите кои патуваат од 'рбетниот мозок на кожата и другите делови, ако телото стане посензитивно. Или можеби мозокот се менува на таков начин што малите надразнувачи кои нормално не би се сметале за нервозни се погрешно сфатени. Постојат некои докази за секој од овие аргументи, а вистинската природа на хроничен чешање која не реагира на гребење е најверојатно некоја комбинација од тие механизми.
Невролошки причини за чешање
Иако чешањето класично се смета за проблем со кожата, некои проблеми на нервниот систем исто така се опишуваат како предизвикува чешање.
Во некои случаи, ова може да резултира од оштетување на периферниот нерв, што доведува до спонтано сигнализирање од нервите или од 'рбетниот мозок. Примерите вклучуваат брахиорадијален пруритис и пост-херпетична невралгија . Во други случаи, малите чувства може да доведат до шема на сигнали што неправилно се декодира од мозокот како чеша.
Еве неколку примери на невролошки состојби кои предизвикуваат чешање:
- Тригеминален трофичен синдром - ова е состојба предизвикана од прекинатиот сензорен пат на тригеминалниот нерв, кој обично пренесува чувство од лицето кон мозокот. Полезно зголемен улкус се шири на 'рскавицата на надворешниот раб на ноздрата. Третманот е обично бескорисен, кој се состои главно од употреба на заштитни ракавици или други физички бариери за да се спречи гребењето на пациентот.
- Брахиорадијален пруритус - ова јадеж обично се развива на раката, и може да биде поврзан со изложување на сончева светлина. Иако испитот и електродиагностичките студии ќе бидат нормални, луѓето може да ја изгребаат својата рака до местото на крварење. На состојбата може да се помогне нешто со мраз и некои лекови за антисезон.
- Notalgia paaresthetica- ова нарушување обично се случува на левата страна веднаш под сечилото на рамо, каде што повеќето од нас не можат сосема да стигнат. Тоа може да резултира од оштетување на 'рбетниот нерв. Капсаицин , некои лекови против лезии, блокатори на нервите, и дури инјекции на ботулински токсин може да бидат корисни.
- Лезии на 'рбетниот мозок - Неколку видови на' рбетни лезии, вклучувајќи ги и неврофибромите , тумор на нервните влакна и кавернозните хемангиоми, кога крвните садови за тумор, се поврзани со чешање. Ова честопати не е поврзано со местото на лезијата.
- Лезии на мозокот - Мозочниот удар и други проблеми може да предизвикаат чешање кое обично е на страната спротивна на лезијата.
Како да се третираат невролошки чеша
Хроничните невролошки чешачки тешки за лекување. Типични начини како што се орални антихистаминици (на пример, Бенадрил) или топични стероиди обично немаат никаква помош. Постепениот пристап може да го истражи капсаицин , лекови против лекови како што е габапентин, па дури и агенси како талидомид или ботулински токсин. Исто така се испитуваат техники на невростимулација.
Извори:
МЈ Аминоф, неврологија на чешање, неодамнешни достигнувања во невролошката конференција, Сан Франциско Риц-Карлтон, 13 февруари 2014
A Dhand и MJ Aminoff: Неврологијата на чешање, мозокот 2013119128
ОДГОВОР: Информациите на оваа страница се за образовни цели. Не треба да се користи како замена за лична нега од страна на лиценциран лекар. Ве молиме посетете го вашиот лекар за дијагноза и лекување на било какви симптоми или здравствена состојба .