Како лекарите користат Прокалцитонински тест за крв за да помогнат во дијагностицирањето на сепсата
Прокалцитонин (PCT) е тест за крв кој често се изведува ако постои сомневање дека пациентот може да има бактериска сепса , тешка системска инфекција која може да стане опасна по живот. Прокалцитонинскиот тест е еден од начините да се направи дијагнозата побрзо и потенцијално спаси животи.
Толкување на резултатите од Procalcitonin
Кај здрава индивидуа, прокалцитонинот веројатно нема да биде покачен.
Ако некој е болен и се сомнева на сепса, прокалцитонинската лабораторија потоа ќе биде подготвена за да помогне да се утврди дали постои инфекција. Важно е да се напомене дека прокалцитонин не дијагностицира тип на инфекција; Напротив, тоа укажува на веројатноста дека инфекцијата може да биде присутна. Ако прокалцитонинскиот тест е позитивен, лекарот потоа ги разгледува дополнителните тестови и физичкиот преглед на пациентот за да утврди дали постои инфекција и како да се лекува.
Ако се сомнева на сепса, често се прават дополнителни тестови, како што се крвни култури и комплетна крвна слика (ПС) , за да се утврди дали сепсата е присутна и да се утврди кој организам предизвикува инфекција. Во некои случаи, прокалцитонин се користи за разликување на тешка локална инфекција, како што е респираторна инфекција, и инфекција која стана системска.
Локална инфекција наспроти системска инфекција (сепса)
Локална инфекција се наоѓа во одреден дел од телото; Примерите вклучуваат респираторна инфекција, заб инфекција или коскена инфекција.
Сепсата е системска инфекција која влезе во крвотокот и се движи кон сите делови на телото. Иако е можно локалната инфекција да биде опасна по животот, сепсата е поверојатно да стане сериозна и да гарантира голема медицинска интервенција.
Прокалцитонински резултати
Додека резултатите од прокалцитонинскиот тест треба да бидат интерпретирани од страна на лекар или друг обучен давател на здравствена заштита, резултатите обично се толкуваат на следниов начин:
- Прокалцитонин од 0-.05 μg / L се очекува кај здрава индивидуа.
- Прокалцитонинските нивоа помали од 0,5 μg / L може да укажуваат на инфекција, но таквото ниво е малку веројатно да биде системска инфекција како сепса. Локална инфекција, како што е инфициран заб или респираторна инфекција, може да биде присутна.
- Прокалцитонин ниво помеѓу .5-2 μg / L укажува на тоа дека системската инфекција е можна, но не е дијагностичка за сепса.
- Прокалцитонинските нивоа од 2-10 μg / L укажуваат на сепса.
- Прокалцитонинските резултати од 10 μg / L или поголеми укажуваат на голема веројатност за тешка сепса или септичен шок и обично се лекува со IV лекови и веднаш се иницира течност.
Резултатите од прокалцитонинот, исто така, може да се користат за да се утврди дали инфекцијата е веројатно да биде предизвикана од бактерии или вируси. Ако се знае дека инфекцијата е присутна, а нивото на прокалцитонин е многу ниско, присуството на бактерии е малку веројатно, а поверојатно е дека инфекцијата е предизвикана од вирус. Ова може да ја спречи употребата на антибиотици непотребно, бидејќи вирусите не се лекуваат со антибиотска терапија.
Други причини за зголемен прокалцитонин
Во прилог на сепса, постојат дополнителни причини зошто поединецот може да има покачено ниво на прокалцитонин.
Кај новороденчињата, на пример, нормалното ниво во крвта е високо без присуство на инфекција. Повредите - особено сериозна траума или операција - исто така може да предизвикаат висок резултат без присуство на сепса. Некои лекови, шок не предизвикан од сепса, па дури и рак, исто така, може да предизвика зголемување на прокалцитонинските нивоа.
Услови кои го намалуваат нивото на кислород што е достапно за ткивата на телото, без оглед на причината, може да предизвика зголемен прокалцитонин кога нема присуство на инфекција. Овие може да се движат од намален внес на кислород поради астма или пневмонија до срцев застој .
Ниски нивоа на прокалцитонин со или без сепса
Можно е за пациент кој има сепса да го претстави со ниско ниво на проккалцитонин. Ако тестот се направи многу рано во текот на болеста, нивоата може да бидат ниски, но, најверојатно, ќе се зголемат во текот на следните неколку часа или денови.
Ниските нивоа, исто така, може да се детектираат кога не постои јасен извор на инфекција. Ова може да биде случај ако инфекцијата е тешко да се лоцира. Пациентот може да нема симптоми на инфекција кога тестот покажува дека инфекцијата е присутна.
Прокалцитонин и сепса: Што значи тоа?
Во суштина, само ниво на прокалцитонин само предвидува веројатност дека еден вид инфекција е присутна. Прокалцитонинскиот резултат е водич, а не дијагноза. Помислете на резултатот од тестот како знак дека треба да се направи понатамошно тестирање, а не вистинска дијагноза.
Пациентите не примаат третман врз основа на само ниво на прокалцитонин: целиот обем на нивното сегашно здравје се проценува, а третманот се заснова на клиничката проценка на лекарот. Пациентот секогаш се проценува за дополнителни знаци и симптоми на инфекција . За пациент кој се испитува рано во текот на сепсата, и има ниско ниво на прокалцитонин, повторувањето на тестот на некое подоцнежно време може да рефлектира дека сепсата е присутна.
Вистинската вредност на нивото на прокалцитонин е тоа што може да доведе до претходен третман на сепса, која може брзо да стане опасна по живот. За поединци кои развиваат сепса, се третираат неколку часа побрзо поради зголемено ниво на прокалцитонин, може да ја направат разликата помеѓу болест која брзо реагира на антибиотици и болест што е доволно силна за да побара нега на ниво на ICU .
Сепсата понекогаш е тешко да се дијагностицира, бидејќи засегнатото лице можеби дури и не сфаќа дека имаат инфекција. Нешто како мало како стапало на атлетичар може да доведе до сепса. За овие пациенти кои не се свесни за инфекција, прокалцитонинскиот тест е особено корисен.
Извори:
> Чакраборти, Суттера. Дали ни треба прокалцитонин за сепса? Американско здружение за клиничка хемија. Веб. > Февруари > 2015.
> Џин, Минг. Прокалцитонин: Се користи во клиничка лабораторија за дијагностицирање на сепса. Lab Med. 2010; 41 (3): 173-177.
Национални институти за здравство. Прокалцитонинска корисност за започнување на третман со антибиотици кај пациенти со интензивна нега. Веб. Март 2013 година.