Вкочанетост, пецкање и слабост се некои од најчестите причини поради кои луѓето посетуваат невролог. Првиот чекор е обично да се одлучи дали проблемот е во централниот нервен систем (мозокот и 'рбетниот мозок). Ако не, проблемот е веројатно да живее со нервите што се шират во телото.
Периферниот нервен систем ги опфаќа сите нерви кои течат помеѓу нашата 'рбетниот мозок и мускулите, органите и кожата.
Се смета дека темелното разбирање на периферниот нервен систем е една од најистакнатите карактеристики меѓу невролозите и другите лекари.
Периферни нервни клетки
Постојат многу различни типови на нервни клетки, од кои секоја се пренесува малку поинаква информација до мозокот заедно со wiry процеси наречени аксони. Понатаму, некои од овие аксони се завиткани во заштитен слој наречен миелин, кој може да го забрза електричниот пренос на пораките долж аксонот. На пример, моторните неврони имаат големи, миелинизирани аксони кои се протегаат од 'рбетниот мозок до различни мускули за контрола на нивната контракција.
Сензорните неврони доаѓаат во многу различни категории. Големите миелинизирани аксони носат информации за вибрации, лесен допир и нашето чувство за нашето тело во просторот (проприоцепција). Тенко миелинираните влакна испраќаат информации за остра болка и студена температура. Многу малите и немиелинираните влакна пренесуваат пораки за болка од горење, чувство на топлина или чешање.
Покрај моторните и сензорни аксони, периферниот нервен систем вклучува и автономни нервни влакна. Автономниот нервен систем е одговорен за контролирање на критичните дневни функции кои благодатно се ставаат претежно надвор од нашата свесна контрола, како што се крвниот притисок, срцевиот ритам и потењето.
Сите овие различни аксонски влакна патуваат заедно како снопчиња од жица во кабел. Овој "кабел" е доволно голем за да се види без микроскоп и е она што вообичаено се нарекува нерв.
Организација на периферниот нервен систем
Со исклучок на кранијалните нерви, периферните нерви сите патуваат до и од 'рбетниот мозок. Сензорните нерви влегуваат во 'рбетот во близина на задниот дел на' рбетниот мозок, а моторните влакна излегуваат од предниот дел на кабелот. Кратко потоа, сите влакна се комбинираат за да формираат нервен корен. Овој нерв потоа ќе патува низ телото, испраќајќи гранки на соодветни локации.
На многу места, како што се вратот, раката и ногата, нервните корени се комбинираат заедно, се мешаат, потоа испраќаат нови гранки. Ова мешање, наречено плексус, е нешто како комплицирана размена на автопат и на крајот им овозможува сигнали од еден извор (на пр. Аксони кои излегуваат од 'рбетниот мозок на ниво на C6) за да завршат патувајќи заедно со влакна од различно ниво на' рбетниот мозок на пр. C8) на истата дестинација (на пример, мускул како латисимус дорси ). Повреда на таков плексус може да има комплицирани резултати кои може да збунат некого без познавање на тој плексус.
Како невролозите користат анатомија на периферниот нервен систем?
Кога пациентот страда од вкочанетост и / или слабост, работата на неврологот е да го лоцира изворот на проблемот.
Многу често, дел од телото што се чувствува слаб или вкочанет, всушност не го содржи виновникот што го предизвикува тој симптом.
На пример, замислете дека некој одеднаш сфаќа дека неговата нога постојано се влече на земја кога оди. Причината за слабоста на нозете на оваа личност веројатно не е во стапалото, туку поради нервно оштетување на друго место во телото.
Со разговор со таков пациент и внимателно физичко испитување, невролог може да го утврди изворот на слабоста. Лекарот ќе препознае дека мускулите кои се одговорни за одржување на ногата надвор од теренот при одење вклучуваат екстензор дигитален долг, кој добива инервација од заедничкиот перонеален нерв.
Кога луѓето седат со едно колено над другото, овој нерв може да се компресира, предизвикувајќи слаба слабост и пад на нозете.
Меѓутоа, ако физичкиот преглед открие дека пациентот не може да застане на прстите на таа нога, неврологот веќе нема да се сомнева во перонеалниот нерв. Мускулите кои ја насочуваат стапалата се иннервирани од предниот тибијален нерв, кој се одвојува пред заедничкиот перонеал.
И предниот тибијален и заеднички перонеален нерв носат влакна кои првично се испраќаат од 'рбетниот мозок на нивото на L5. Ова значи дека проблемот не е компресија на коленото, туку е поблиску до местото каде што нервите го напуштаат 'рбетниот мозок. Најверојатната причина е како лумбална радикулопатија , која во екстремни случаи може да бара хирургија да се поправи.
Примерот што е даден само треба да покаже како знаењето на периферниот нервен систем, во комбинација со внимателен физички преглед и слушање на пациентот, може да ја направи разликата помеѓу само да му каже на пациентот да престане да ги минува нозете или да ѝ каже дека можеби ќе треба назад хирургија. Слични примери може да се дадат и за речиси секој дел од телото. Поради оваа причина, сите студенти по медицина, а не само невролози, ја изучуваат важноста на периферниот нервен систем.
Извори:
Alport AR, Sander HW, Клинички пристап кон периферна невропатија: анатомска локализација и дијагностичко тестирање. Континуум; Том 18, број 1, февруари 2012 година
Blumenfeld H, Neuroanatomy преку клинички случаи. Сандерленд: издавачи на Sinauer Associates 2002