Радикулопатијата е термин кој ги опишува сензорни и моторни симптоми поврзани со корени на компримирани нервни клетки . ("Радикулар" значи корен и се однесува на коренот на 'рбетниот нерв.)
Компресија на коренот на 'рбетниот нерв се јавува кога структура како што е интервертебралниот диск или коска поттикнат што се формира како одговор на абење посегне на просторот каде што се наоѓа нервниот корен.
Ова зафаќање обично резултира со структурата и нервниот корен кои доаѓаат во контакт еден со друг и предизвикуваат иритација.
Заедно со хернијален диск и коскени шпорети, тумори, инфекции или васкулитис се други причини за радикулопатија, иако ваквите случаи се ретки.
Компримираните корени на 'рбетниот нерв можат да се појават на кое било ниво од C1-2 до S4-5, но најчесто погодените области се L4-5 и L5-S1 во долниот дел на грбот и C5-6 и C6-7 во вратот. Конечниот нерв поврзан со поголем број е оној што се компресира. На пример, кога компресијата се јавува на нивото C5-6, коренот на 'рбетниот нерв на C6 е компресиран, но оној на C5 не е.
Радикулопатијата од иритираните корени на 'рбетниот нерв во вратот се нарекува цервикална радикулопатија; во долниот дел на грбот, се вика лумбална радикулопатија.
Фактори на ризик
Вие сте на поголем ризик за радикулопатија ако сте седентарен и / или ако возите многу; седи да ги обложи вашите дискови, што може да предизвика хернијација и иритација на нервните корени.
Други фактори кои го зголемуваат ризикот за радикулопатија вклучуваат:
- Да се биде маж
- Хронична кашлица
- Бременост
- Тешки дигалки (рутински)
- Пушењето
Симптоми
Во зависност од причината за коренот на компримираниот нерв, заедно со тоа каде се наоѓа, асоцираните радикални симптоми може да варираат. Но, најчесто вклучуваат болки во вратот и / или рамената на рацете, главоболка и остра болка, слабост, вкочанетост, пецкање или други чувства на електричен тип што паѓаат по нозете ( ишијас ) или раката.
Други симптоми може да вклучуваат оштетени рефлекси, слабост, вкочанетост на мускулите, ограничено движење и - со цервикална радикулопатија - болка или остра болка кога го продолжувате вратот наназад.
Дијагноза
Според извештајот од 2011 година објавен во списанието " Болница за специјална хирургија", околу 75 проценти од случаите на радикулопатија може да се дијагностицира само од страна на лекар кој зема историја на пациент. Вашиот лекар, најверојатно, ќе ја препознае радикулопатијата со својот најчест симптом, што е болка по еден крај или игли и игли што одговараат на подрачјето на зафатениот нерв (дерматомот).
Истото, многу лекари администрираат невролошки испит и / или редовни тестови како МРИ .
За време на вашиот физички преглед, лекарот ќе тестира болка, губење на чувство, рефлекси и сила на мускулите во секоја од зоните. Со идентификување на кои дерматоми (а) и myotome (а) се погодени, таа може да определи кои корени на 'рбетниот нерв се оштетени. Физичкиот испит може да вклучува тестови кои ја репродуцираат болката за да му помогнат на лекарот да ја утврди природата на оштетувањето на нервниот корен. Дијагностичките тестови можат да помогнат во потврдувањето на наодите од физичкиот преглед или понатаму да ја посочите областа од која може да се појават симптомите.
Не-хируршки третман
Третманот за цервикална и лумбална радикулопатија започнува неинвазивно .
Всушност, прегледот на болницата за специјална хирургија споменати погоре известува дека околу 75 проценти до 90 проценти од луѓето на кои им е дијагностицирана цервикална радикулопатија се подобруваат без операција. Тие велат дека конзервативните терапии можат да бидат или активни или пасивни, но дека агресивната употреба на низа активни терапии (т.е. мултидисциплинарен пристап кој се состои од работи кои бараат учество на пациентот) има тенденција да ги добијат најдобрите резултати.
Ова може да вклучува лекови за болка и комбинација на други пристапи, вклучувајќи:
Физичка терапија: физичката терапија може да ви помогне да ги истегнете и зајакнете вашите мускули; може да добиете влечење додека сте во ПТ.
Имобилизација: Носењето на јака за имобилизација на вратот може да биде дел од вашиот третман. Со ограничување на движењето и дозволувајќи му на вашето меко ткиво да се одмори, јаката може да помогне во ублажување на симптомите.
Позиционирање: Може да ви биде дадена и цервикална перница за спиење. Перницата ќе го задржи оптималниот степен на крива во вратот, при што ќе го притисне коренот на нервите.
Инјекции: инјектирањето може да помогне да се намали отокот и болката, со што ќе бидете поудобно. Сепак, епидуралните стероидни инјекции може да имаат поврзани компликации, и многу лекари од болка се оддалечуваат од овој третман.
Забелешка: Chiropractic не се препорачува затоа што студиите покажуваат дека не е ефикасна за радикулопатија - и во некои случаи може да ја влоши состојбата. Може да биде премногу ризично за луѓе со нестабилност на 'рбетниот столб и / или масовни лезии.
Хирургија
Ако нехируршкиот пристап не успее да ја ублажи болката по шест до 12 недели, можеби е потребна операција . Изборот на специфична процедура, најверојатно, ќе зависи од видот и локацијата на компресијата на коренот на 'рбетниот нерв, експертизата на вашиот хирург, и ако претходно сте имале операција на' рбетот.
Вашиот лекар може да земе предвид:
- Discectomy (најчесто) -Ова е хируршко отстранување на дискот.
- Дисектомија со фузија - Ова може да бара коскена графт .
- Замена на дискови - Иако сеуште релативно нови, неговата употреба за ова прашање е во пораст.
- Задна цервикална ламинофориномитомија - Ова може да се направи ако имате само еден хернис дискот и излегува од страната на пршленот .
Може да се разгледаат и минимално инвазивни процедури, како што се перкутана мануелна нуклеотомија, ласерска дисектомија и ендоскопска дисектомија, во зависност од вашиот случај.
Извори:
AAOS. Цервикална радикулопатија (забиен нерв). AAOS веб-страница. Последно освежено февруари 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332.
AAOS. Цервикална радикулопатија: Опции за хируршко лекување. AAOS веб-страница. Последно освежено февруари 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540.
Canale, Beaty. Болест на цервикалниот диск. Canale и Beaty: оперативна ортопедија на Кемпбел. 11-ти ед. MDConsult. http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Caridi, J., et. al.Cervical Radiculopathy: Преглед ХСС J. Октомври 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
Страници со ресурси за неврологија. Радикулопатии. http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm