Само за секој кој сака да го изгуби тежината и му е тешко да се соочи со него, а тоа се однесува и на повеќето од нас - се прашуваше дали земањето тироиден хормон, како што е левотироксин, би можело да им помогне на работите заедно. На крајот на краиштата, сите знаеме дека луѓето со недоволна тироидна жлезда обично добиваат тежина, а луѓето чии тироидни жлезди се прекумерно активни се вели дека губат телесната тежина.
Очигледно, тогаш, нивоата на тироидните хормони играат важна улога во одредувањето на телесната тежина.
Значи, не би било логично да ги замолиме нашите лекари да препишат само малку дополнителен тироиден хормон, само за малку да го гушат нашето губење на тежината и да почнеме да се движиме во вистинската насока?
Излегува дека не сме први кои го поставуваат ова прашање. Употребата на "екстра" тироиден хормон како средство за производство на губење на тежината се сметаше (и, за некое време, беше користена) во минатото. Постојат две причини за тоа генерално не се користи денес.
Прво, истражувањата покажаа дека не функционира. Второ, искуството покажува дека постојат значителни ризици за земање "екстра" тироиден хормон.
Која е поврзаноста меѓу тироидната хормона и тежината?
Нивото на хормонот на тироидната жлезда во телото е клучен фактор во регулирањето на нашиот севкупен метаболизам.
Нашиот метаболизам во суштина е мерка за тоа колку кислород горевме во живеењето на нашиот секојдневен живот и колку енергија трошиме за тоа.
Колку е поголем нашиот метаболизам, толку повеќе енергија ја користиме; што е, толку повеќе калории што ги гориме.
Без разлика дали се добиваме или губиме телесна тежина е, во суштина, прашање на калорична рамнотежа. Калориската рамнотежа е одредена од колку калории апсорбираме во нашиот крвоток (т.е. она што го јадеме), минус колку калории изгоруваме (т.е. нашиот целокупен метаболизам).
Значи, еден начин на телесната тежина би бил зголемување на бројот на калории што ги изгоревме. И наједноставниот начин да се искористат повеќе калории ќе биде да ги зголемиме нашите дневни нивоа на активност.
Друг начин да се направи тоа, ако тоа би можело да се направи безбедно, би било да ја зголемиме нашата базална метаболичка стапка (BMR) - евентуално бројот на калории што гориме додека се на одмор. Ова е местото каде, теоретски, тироидните хормони играат улога во одредувањето на телесната тежина.
Во голема мера, нашата BMR е функција на нивото на тироидните хормони во нашиот крвоток. Всушност, во претходните времиња (пред да бидат достапни крвни тестови за мерење на функцијата на тироидната жлезда), мерењето на BMR беше корисен начин за проценка на целокупната функција на тироидната жлезда на лицето. Ниските BMRs биле поврзани со недостаточна функција на тироидната жлезда, а високи BMRs биле поврзани со хиперактивната функција на тироидната жлезда.
И, секако, многу луѓе кои развиваат хипотироидизам се здобиваат со тежина, додека многу луѓе кои имаат хипертироидизам ќе изгубат тежина.
Значи сето тоа изгледа прилично едноставно, нели? Секој кој сака да изгуби тежина треба само да земе малку повеќе тироиден хормон, да ги зголеми своите расходи за калории за да го притисне калорискиот биланс во негативен опсег, а тежината треба да почне да паѓа - не?
И ова е токму добрите или разумните лекари што се користат за да ги препише тироидните хормони за губење на тежината. За жал, резултатите кога тоа го правеа беа обично разочарувачки.
Зошто земање екстра тироидната жлезда е помалку ефективна отколку што може да мислите
Луѓето со нормална функција на тироидната жлезда кои земале тироидни хормони во обид да изгубат телесната тежина, обично не изгубиле многу, ако има, значителна тежина. Постојат најмалку две причини за ова.
Прво, додека нивоата на тироидните хормони се важна детерминанта на метаболизмот, тие не се единствената детерминанта. Зголемувањето на телесната тежина или загубата е всушност определено од комплексната игра меѓу бројните физиолошки фактори, од кои тироидните хормони се само еден.
Овие неколку физиолошки фактори делуваат на нашите гастроинтестинални трактати, други хормонски системи и разни делови од нашиот мозок за да ги модулизираат и нашите расходи за енергија и нашиот внес на калории.
Многу е тешко да се предвиди што ќе се случи кога ќе се промени еден единствен аспект на овој комплексен систем, како што е нивото на тироидните хормони. Навистина, невозможно е да се каже што ќе се случи со тежината на конкретната личност кога ќе им дадете тироиден хормон. Најчесто, излегува, не се случува многу.
Второ, студиите сега сугерираат дека давањето на левотироксин (Т4) дури и во високи дози - доволно високо за целосно супримирање на нивоата на ТСХ , што се прави кај многу луѓе кои биле третирани за рак на тироидната жлезда - не резултира со зголемен BMR воопшто, како што во споредба со "нормалните" контроли. Со други зборови, притискање на тироидни хормони доволно силно за да се вози TSH дури и до многу, многу ниски нивоа не може да се потпре на начин на значително зголемување на BMR. Можно е дека администрирањето на Т3 покрај Т4 може да даде поинаков резултат, но повеќето лекари не сакаат да користат ништо освен Т4 во третманот на тироидните состојби.
Конечно, треба да го разгледаме реалното искуство на луѓето на кои им е дијагностициран хипотироидизам и потоа се третираат со тироидни хормони. Повеќето од овие луѓе станаа прекумерна тежина, а тие (и нивните лекари) замислуваат дека нивната вишок тежина едноставно ќе се стопи откако нивните тироидни хормони ќе бидат соодветно заменети. И понекогаш тоа навистина се случува. Но, многу почесто, покажаа студиите, овие индивидуи не успеваат да изгубат многу тежина, доколку ги има, и премногу често тие дури ќе добијат поголема тежина, додека нивните нивоа на тироидните хормони се нормализираат.
Зошто се случи тоа? Дел од одговорот може да биде дека третманот со T3 во дополнение на T4 е потребен кај некои луѓе за зголемување на BMR, па затоа третманот со T4 сам по себе не е доволен. Но, дури и кај луѓе со хипотироиди кои се третирани со Т3 и чии нивоа на ТСХ се туркаат до долниот дел од нормалниот опсег (што укажува на соодветна замена на тироидната жлезда), значително губење на тежината често се покажува како исклучително тешко.
Што се случува, најверојатно, е тоа што кога ќе ги замените хормоните на тироидната жлезда кај лица со хипотироидизам со прекумерна тежина, до одреден степен го зголемувате BMR но не и доволно за да ги изгубат значителни количини на тежина. Кога се кажува и прави се, вие само ги претворате од хипотироидните луѓе со прекумерна тежина, за да бидете малку помалку со прекумерна тежина на еутироидните (тоа е нормална тироидна жлезда) луѓе. Тие се претвораат во типична, не-хипотироидна, прекумерна тежина, лице кое тежи премногу поради слаба исхрана, намалени нивоа на активност и / или генетски фактори. Така, третираната хипотироидна индивидуа се наоѓа во иста позиција како и лице со прекумерна тежина со нормална функција на тироидната жлезда. И таа смета дека е исто толку тешко да се изгуби тежината.
Ова многу, многу честа сценарио треба да ни каже гласно и јасно дека, додека тироидниот хормон е важен за нашиот метаболизам, тоа не е лек за губење на тежината.
Зошто земање екстра тироидната жлезда предизвикува проблеми
Освен фактот дека земањето екстра тироиден хормон не е многу ефикасно во производството на значително губење на тежината, исто така постојат и ризици за тоа. Меѓу нив се и срцеви аритмии (вклучувајќи атријална фибрилација ), губење на коскената густина , намалување на масата на скелетните мускули и анксиозни нарушувања. Нормалните количини тиреоидни хормони се неопходни за нашето здравје, но "екстра" тироидните хормони можат да предизвикаат сериозни проблеми.
Од збор до
За луѓето со хипотироидизам, замена на тироидните хормони е неопходна за да се врати здравјето, но често не е многу ефикасна во добивањето на саканата губење на тежината. Ако не сте хипотироид, земањето тироиден хормон во обид да се изгуби тежината не е само многу веројатно да пропаднат, туку исто така ќе ве изложи на значителни негативни ефекти.
> Извори:
> Hoogwerf BJ, Nuttall FQ. Долгорочно намалување на телесната тежина кај третираните хипертироидни и хипотироидни субјекти. Am J Med. 1984 јуни; 76 (6): 963-70.
> Јенсен М.Д., Рајан Д.Х., Аповиан К.С., и др. 2013 AHA / ACC / TOS Упатство за управување со прекумерна телесна тежина и прекумерна телесна тежина кај возрасните: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Американска асоцијација за срцеви здруженија за упатства за практики и општество за дебелина. Тираж 2014; 129: S102.
> Самуелс М.Х., Колобова I, Смераљо А, и др. Ефекти од замена на левотироксин или супресивна терапија врз трошоците за енергија и состав на тело. 2016 март 1; 26 (3): 347-355. doi: 10.1089 / thy.2015.0345