TSH е клучен тест за дијагностицирање и следење на функцијата на тироидната жлезда
Толкувањето на нивоата на TSH не е задолжително интуитивно, па не сте сами ако се прашувате што значи нивото на тироидната жлезда и конкретно она што високо и ниско ниво на TSH значи за третман.
На пример, може да се запрашате зошто вашиот лекар сака да го намали, наместо да го подигнете тироидната терапија кога вашите резултати на ТСХ се ниски или, пак, зошто вашиот лекар го зголемува тироидната терапија кога вашиот ТСХ е висок.
Бидете сигурни дека, иако тоа може да изгледа наназад, сето тоа има смисла кога ќе ја разгледате биологијата на производство на тироидни хормони.
Основи на тироидната жлезда
Вашата тироидна жлезда произведува тироиден хормон. Кога правилно функционира, тироидната жлезда е дел од повратната врска со вашата хипофизна жлезда која вклучува неколку клучни чекори:
- Прво, вашиот хипофизата го чувствува нивото на хормонот на тироидната жлезда што се ослободува во крвотокот.
- Вашиот хипофиза ослободува посебен гласник хормон: тироидната стимулирачки хормон (TSH). Улогата на TSH е да се стимулира тироидната жлезда да ослободи повеќе тироиден хормон.
- Кога тироидната жлезда, од која било причина-болест, стрес, хирургија или опструкција, на пример - не може или не може да произведе доволно хормон за тироидната жлезда, вашиот хипофиза ги детектира намалените нивоа на тироидните хормони и се активира со тоа што ќе направи повеќе ТСХ, која потоа ја активира тироидната жлезда за да произведе повеќе тироиден хормон. Ова е напор на хипофизата да ги подигне нивоата на хормонот на тироидната жлезда и да го врати системот во нормала.
- Ако тироидната жлезда е прекумерно активна и произведува премногу хормони на тироидната жлезда - поради болест или преголема доза на лекови за замена на тиреоидни хормони - вашиот хипофизен сетил дека има премногу хормони на тироидната жлезда што циркулира и го забавува или исклучува производството на ТШХ. Овој пад во ТСХ е обид да се вратат циркулирачките нивоа на тироидните хормони во нормала.
Толкување на TSH нивоа
Откако ќе ги разберете овие основи на тироидната жлезда, полесно е да се разбере што ниска ТСХ и висока ТСХ откриваат за функцијата на тироидната жлезда.
Бидејќи TSH го зголемува нивото на тироидните хормони и го одржува системот во нормална рамнотежа:
- Висока TSH сугерира дека тироидната жлезда е недоволна (хипотироидна) и не ја прави својата работа за производство на доволно тироиден хормон. Вишокот на ТСХ работи на стимулирање на тироидната жлезда за да произведе повеќе тироиден хормон.
- Нискиот TSH сугерира дека тироидната жлезда е хиперактивна (хипертироидна) и произведува вишок тироиден хормон. Хипофизата е потиснување на ТСХ, така што тироидната жлезда не произведува уште повеќе.
Дали ТСХ е сигурен?
За време на дијагнозата, повеќето лекари го користат TSH-тестот за да ја оценат тироидната функција и да го одредат оптималниот тек на третманот.
Меѓутоа, имајте во предвид дека некои лекари сметаат дека се потпираат единствено на TSH, без исто така да ги проценат циркулирачките нивоа на актуелните хормони на тироидната жлезда, како што е слободен тироксин (T4), можеби нема да може да открие повеќе суптилни проблеми со тироидната жлезда.
На пример, слободниот Т4 покрај ТСХ, исто така, обично се тестира ако докторот се сомнева во дисфункција на тироидната жлезда што произлегува од болест на хипофизата или хипоталамусот. Исто така, ако TSH е нормално, но лицето сеуште има симптоми на хипертироид или хипотироид, слободниот Т4 може да се провери.
TSH, исто така, не е задолжително доволно за следење на хипотироидизам за време на бременоста , поради што се проверува и слободниот Т4 и / или вкупниот Т4.
Во зависност од клиничката состојба, други тироидни тестови кои можат да се евалуираат вклучуваат тријодитиронин (Т3), обратен Т3 и тестови на антитела.
TSH референтни вредности
Голема допир во врска со TSH на хипотироидизам и хипертироидизам е постојано несогласување во медицинскиот свет во однос на референтниот опсег за TSH-тестот.
Нивоа под 0,4 се сметаат за можен доказ за хипертироидизам, а нивоа над 5,0 обично се сметаат за можен доказ за хипотироидизам, но некои експерти сметаат дека овој опсег е премногу широк и дека треба да се намали на 0,4-2,5mU / L.
Одредување на третмани Врз основа на TSH
Кога ќе се лекувате за хипотироидизам со лекови за замена на тироидни хормони, докторите обично ќе се обидат да ве лекуваат во "нормалниот" референтен опсег на TSH од 0,3 / 0,5 на ниско крајот, до 3,0 / 5,0 на high-end.
Значи, кога ќе отидете на преглед и вашиот ТСХ доаѓа под нормално (што значи дека TSH се потиснува бидејќи нивоата на тироидни хормони се веќе високи), вашиот лекар може да сака да ја намали дозата на тироиден хормон, бидејќи веќе сте хипертироидни . Ова е затоа што прекумерното потиснување на ТСХ (што значи производство на тироидни хормони во височина) може да го зголеми ризикот за аритмија кај пациенти со атријална фибрилација (срцева аритмија) или остеопороза.
И ако вашиот TSH тест доаѓа во над нормала, некои лекари ќе сакаат да ја зголемат дозата на хормон за тироидната жлезда, бидејќи нивоата над нормалното се сметаат за потенцијално хипотироиден (непроменет).
Од збор до
Во краток преглед, тестот за TSH е тест на крвта што лекарите примарно ги користат за дијагностицирање на хипотироидизам и хипертироидизам и за следење на терапијата за замена на тироидните хормони (ако е потребно).
Додека медицинските ситуации, како што е бременоста или се хоспитализирани, може да бараат да бидат измерени Т4 и Т3, притоа да се разбере основниот концепт за тоа што високото или ниското ниво на ТСХ значи за вашата тироидна функција е навистина месо од она што треба да го знаете.
Тоа, рече, ако имате било какви прашања во врска со крвта поврзана со тироидната жлезда, задолжително прашајте го вашиот лекар.
> Извори:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Хипертироидизам и други причини за тиротоксикоза: Упатство за управување со Американската асоцијација на тироиди и Американска асоцијација на клинички ендокринолози. Ендокрини практики. Vol 17 No. 3 May / June 2011.
> Браверман, Л, Купер Д. Вернер и Ингбар на Тироидната жлезда, 10-то издание. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Гарбер, Ј, Кобин, Р, Гариб, Х, ет. al. "Упатства за клиничка пракса за хипотироидизам кај возрасните: Коспонсорирани од Американската асоцијација на клинички ендокринолози и Американската асоцијација на тироиди." Ендокрини практики. Vol 18 No. 6 November / December 2012.
> Рос ДС. (2017). Лабораториска проценка на тироидната функција. Во: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.