TSH, T4, слободен T4, T3, слободен T3, обратен T3, антитела и други тестови
Тестовите на крвта за функцијата на тироидната жлезда се важен дел од процесот на дијагностицирање на тироидната жлезда и третирање на тироидните состојби. Еве резиме што ќе ви помогне да стекнете подобро разбирање на клучните тестови на крвта на тироидната жлезда, што тие ги мерат, што значи резултатите, како и влијанието врз дијагнозата и управувањето со состојбата на тироидната жлезда. Потоа можете да истражувате во деталите за секој и да стекнете подобро разбирање за тоа што сето тоа значи.
Тест на тироидната жлезда | Референтен опсег |
| TSH (хормон за стимулација на тироидната жлезда) | 0,5-4,70 μIU / mL |
| Вкупно T4 (тироксин) | 4,5-12,5 μg / dL |
| Слободен Т4 (слободен тироксин) | 0,8-1,8 нг / дл |
| Вкупно Т3 (Тријодитиронин) | 80 -200 ng / dL |
| Слободен Т3 (слободен тријодиронинин) | 2,3- 4,2 пг / мл |
| RT3 (обратен T3 / обратен тријодотиронин) | 10-24 ng / dL |
| TPOAb (антитела на тироидна пероксидаза) | 0-35 IU / ml |
| TSI (тиреоид-стимулирачки имуноглобулини) | 0-1.3 |
| Tg (тироглобулин) | Без тироидна жлезда: 0-0,1 ng / ml. |
| TgAb (тироглобулински антитела) | 0-4,0 IU / ml |
TSH (тест за стимулирање на тироидната жлезда)
Други имиња: Серумски тиротропин
За: Тироид стимулирачки хормон (TSH) е хипофизен хормон кој е гласник на тироидната жлезда. Ако хипофизата детектира дека жлездата произведува премалку тироиден хормон, хипофизата произведува повеќе ТСХ, што потоа ја поттикнува жлездата да произведува повеќе тироидни хормони. Кога хипофизата детектира премногу хормони на тироидната жлезда, ја намалува TSH, како порака до жлездата за да го забави или прекине производството на тироидните хормони.
Мерки: TSH тест го мери количеството на TSH во крвотокот.
Референтен опсег: 0,5-4,70 μIU / mL. (Некои лаборатории се 0,3-4,5, или други слични опсези.)
Конвенционално толкување: над опсегот и под 10 μIU / ml е "субклиничкиот" хипотироидизам , над 10 μIU / ml е очигледен хипотироидизам. Под 0,1-0,5 μIU / ml се смета за доказ за субклиничкиот хипертироидизам, помалку од 0,1 може да биде очигледен хипертироидизам.
Се смета дека "нормалните" нивоа на TSH го исклучуваат хипотироидизмот или хипертироидизмот.
Интегративна интерпретација: Ниво над 1.5 до 2.0 μIU / mL може да биде показател за тироидната дисфункција. Оптималното ниво е од 1,0 до 1,5 μIU / ml.
Контроверзии: Постојат неколку контроверзии околу тестот за TSH и што значи тоа.
- Меѓу ендокринолозите, постои контроверзност за тоа што треба да биде референтниот опсег на TSH . Типично, таа работи од околу 0,4 / 0,5 до 4,5 или така. Но, некои ендокринолози веруваат дека горниот крај на референтниот опсег треба да биде 3.0.
- Меѓу ендокринолозите, постои несогласување дали треба да се третираат нивоа под 10.0. Некои лекари веруваат дека овие нивоа бараат третман со лекови за замена на тироидни хормони - додека други сметаат дека "субклиничкиот хипотироидизам" - и тој третман е потребен само по ниво над 10.0.
- Некои истражувања покажуваат дека дури и кога ТСХ спаѓа во референтниот опсег, ако пациентот има антитела на Хашимото, лекувањето е гарантирано .
- Интегративните лекари веруваат дека ТСХ е само еден во многу фактори за дијагностицирање и управување со тироидните пациенти. Тие се однесуваат на претерување на ТСХ како тиранија на ТСХ.
- Интегративните лекари веруваат дека вистинското мерење на функцијата на тироидната жлезда е вистинскиот, достапен тироидните хормони циркулира во крвотокот-Слободен Т4 и Слободен Т3.
Т4 / тироксин и слободен Т4 / слободен тироксин
За: Тироксин, исто така познат како Т4, е еден од клучните тироидни хормони. Поголемиот дел од хормонот произведен од тироидната жлезда е тироксин . Тироксинот се смета за хормон за складирање - само затоа што не е употреблив од телото за производство на енергија и испорака на кислород во клетките. Таа мора да изгуби атом на јод, процес наречен монодеодинација (или конверзија од Т4 до Т3) и да стане тријодитиронин (Т3) за да се користи од страна на клетките.
Мерки: Вкупно Т4 ја мери вкупната количина на циркулирачки тироксин во крвотокот. Слободниот T4 ја мери достапната, неограничена количина на тироксин во крвотокот.
Здравата тироидна жлезда произведува главно тироксин, а тироксинот треба да се претвори во тријодотиронин (Т3), со цел да достави кислород и енергија во клетките.
Референтен опсег: Вкупно T4: 4,5-12,5 μg / dL, слободен T4: 0,8-1,8 ng / dL
Конвенционално толкување: Многу конвенционални лекари не ги тестираат Вкупно T4 или Free T4. Сепак, во некои случаи, заедно со зголемено TSH, вкупните нивоа на T4 или слободен T4 кои се под референтниот опсег се сметаат за докази за хипотироидизам. Заедно со ниски / потиснати нивоа на TSH, вкупните нивоа на T4 или слободен T4 кои се над референтниот опсег се сметаат за доказ за хипертироидизам .
Интегративна интерпретација: За дијагноза и третман на хипотироидизам, нивоата во горната половина на референтниот опсег се сметаат за оптимални и докази за соодветна функција на тироидната жлезда.
Контроверзии: Многу конвенционални ендокринолози користат само TSH тестови за дијагностицирање и управување со тироидните состојби, и како резултат на тоа, не тестираат целосни или бесплатни нивоа на Т4.
Т3 / Тријодитиронин и Слободен Т3 / слободен Тријодитиронин
За: Тријотиронинот (Т3) е активен тироиден хормон. Здравата тироидна жлезда произведува некои тријодотиронини - активен тироиден хормон. Остатокот е резултат на конверзија на тироксин во тријодитиронин.
Мерки: Вкупниот T3 тест го мери вкупниот износ на тријодотиронин циркулира во крвотокот. Слободниот Т3 ги мери слободните, неврзаните нивоа на хормонот тријодитиронин кој е достапен за употреба од страна на телото.
Референтен опсег: Вкупно T3: 80-200 ng / dL, Слободен T3: (Тријотиронини): 2,3- 4,2 pg / mL
Конвенционално толкување: Многу конвенционални лекари не ги тестираат Total T3 или Free T3. Меѓутоа, во некои случаи, заедно со покачени TSH, вкупните нивоа T3 или Free T3 под референтниот опсег се сметаат за доказ за хипотироидизам. Заедно со ниски / потиснати нивоа на TSH, нивоата Total T3 или Free T3 кои се над референтниот опсег се сметаат за докази за хипертироидизам.
Интегративна интерпретација: За дијагноза и третман на хипотироидизам, нивоата во горната половина од референтниот опсег се сметаат за докази за доволно тироидна функција, а нивоата во горниот 25-от перцентил на референтниот опсег се сметаат за оптимални. Во интегративниот поглед, под оптималните нивоа може да се гарантира лекување со лекови за замена на тироидни хормони или лекови кои посебно го вклучуваат Т3 .
Контроверзии: Тестирањето за T3 и Free T3 е уште поконтроверзно од тестирањето на T4 . Ова е првенствено поради тоа што многу конвенционални лекари не веруваат дека нивото на Т3 има ефект врз симптомите и дека нема место за лекување со Т3 хормон .
Бидејќи слободните нивоа на Т3 претставуваат веднаш достапен хормон, слободниот Т3 се смета од страна на некои интегративни лекари за најдобро да го рефлектираат хормоналниот статус на пациентот, споредено со TSH и / или вкупно T3.
RT3 / обратен T3 / обратен тријодотиронин
За: Обратна Т3 е форма на Т3 која е неактивна и се произведува во повисоки количини за време на стрес.
Мерки: Неактивна, бескорисна форма на T3 која се произведува кога телото е под стрес.
Референтен опсег: Обично 10-24 ng / dL
Конвенционално толкување: Овој тест ретко се изведува од страна на конвенционалните лекари, кои не гледаат вредност во ова мерење.
Интегративна интерпретација: интегративните лекари и оние кои некои лекари кои се фокусираат на оптималната хормонска рамнотежа сметаат дека зголемениот RT3 или RT3 / T3 дебаланс на односот е клучен знак за недоволна или дисфункционална тироидна жлезда. Тие веруваат дека обратниот Т3 треба да падне во долната половина од нормалниот опсег.
Контроверзии: Обратниот T3 е контроверзен тест . Конвенционалните лекари во најголем дел ја отфрлаат вредноста на RT3 мерењето при дијагностицирање, лекување и управување со хипотироидизам. Интегративните лекари и оние кои се фокусираат на оптималната хормонска рамнотежа, сепак, сметаат дека покачената РТ3 е клучен знак за недостаточна или нефункционална тироидна жлезда.
TPOAb / антитела на пероксидаза на тироидната жлезда
Други имиња: Антитироидни пероксидазни антитела
За: Антитела на тироидна пероксидаза (ТРО), исто така, скратени како TPOAb, се антитела кои се развиваат како резултат на автоимун напад на тироидната жлезда. Тие се насочени кон жлездата, и обично резултира со уништување на жлезда со текот на времето. TPOAb антителата напаѓаат тироидна пероксидаза, ензим кој игра улога во конверзијата на Т4 во Т3. Зголемено ниво на TPOAb може да биде доказ за воспаление на жлездата или уништување на ткивата, како што е болеста Хашимото. Поретко, ТРО се гледа во други форми на тироидитис, како што е пост-партумот тироидитис .
Мерки: Овој тест го мери нивото на ТРО антитела.
Референтен опсег: референтниот опсег е од 0-35 IU / ml
Конвенционално толкување: Ако нивоата на TPOAb спаѓаат во референтниот опсег, тие се сметаат за нормални. Ова не ја исклучува болеста на Хашимото, но го прави многу помалку веројатно. Зголемените нивоа на TPOAb сугерираат воспаление на жлездата, обично поради автоимуниот Хашимото тироидитис или други форми на тироидитис .
Се проценува дека TPOAb може да се забележи кај околу 95 проценти од пациентите со тиреоидитис Хашимото и 50 до 85 проценти од пациентите со болест на Грејвс. Концентрациите на антитела пронајдени кај пациенти со Грейвска болест се обично пониски отколку кај пациенти со болест на Хашимото. Во конвенционален поглед, сепак, покачениот TPOAb не бара лекување освен ако не е придружен со очигледен хипотироидизам или хипертироидизам.
Некои истражувања покажуваат дека превентивниот третман со левотироксин може да се гарантира кај овие пациенти, бидејќи може да го забави покачувањето на антителата , и помагаат во спречувањето на прогресија кон јасен хипотироидизам.
Контроверзии: Многу ендокринолози не веруваат во тестирање за TPOAb, претпочитајќи наместо да ги засноваат дијагнозата на тироидната жлезда и третманот само на резултатите од тестовите TSH.
TSI / Тиреоид-стимулирачки имуноглобулини
За: Тироидните стимулирачки имуноглобулин-TSI-се антитела кои ја стимулираат тироидната жлезда за зголемување и ослободување на вишокот тироиден хормон, што резултира со хипертироидизам. Овој тест понекогаш се нарекува и TSH рецептор стимулирачки антитела.
Мерки: TSI тестот го мери нивото на циркулација на овие антитела во крвотокот.
Референтен опсег: помал или еднаков на 1.3
Конвенционално толкување: TSI нивоа се покачени во околу 75 до 90 проценти од пациентите со болест на Грейвс. Колку е повисоко нивоата, толку е поактивна гравитациската болест. (Отсуството на овие антитела, сепак, не ја исклучува гравијната болест.) Забелешка: некои луѓе со болест на Хашимото исто така ги имаат овие антитела и ова може да предизвика периодични краткотрајни епизоди на хипертироидизам.
Тестот TSI обично се прави за да се открие Грејвс-овата болест и да се процени токсичниот мултинодуларен зглоб . Исто така, во последните три месеци од бременоста, исто така, најчесто се прави кај бремена жена со Грейвс-ова болест , за да се процени ризикот на новороденчето да се роди со хипертироидизам или Грейвс-ова болест.
Тг / тироглобулин
За: Тироглобулин (Тг) е протеин произведен од тироидната жлезда, а неговото присуство во крвта е знак дека пациентот сеуште има одредена тироидна жлезда - дали целата жлезда или остатокот останале по операција или радиоактивна аблација (РАИ) .
Мерки: Тестот на Тг го мери нивото на Тг во крвотокот. Тхироглобулинот Т се испитува главно кај пациенти со карцином на тироидна жлезда, за да се утврди дали канцерогеното ткиво произведува тироглобулин пред третманот, да се утврди дали третманот работи, и да помогне во откривање на повторување по третманот. Бидејќи повеќето од вообичаените карциноми на тироидната жлезда -е, папиларни и фоликуларни-произведени тироглобулини, и зголемените нивоа на тироглобулин може да бидат знак за повторување на ракот.
Референтен опсег: Ако немате тироидна жлезда, треба да биде помала од 0,1 ng / ml. Ако сеуште имате жлезда, таа треба да биде помала или еднаква на 33 ng / mL
Конвенционално толкување: Ниско ниво на тироглобулин е нормално кај луѓето кои немаат тироидна жлезда. Зголемените нивоа кај некој со тироидна шанса r значи дека нивоата на тироглобулинот може подоцна да се следат за да се открие повторувањето. Нивоата на тироглобулинот треба да бидат 0 или многу ниски по операција на тироидната жлезда или по третман со радиоактивен јод (РАИ) . Доколку се уште се откриваат, може да се побара дополнителен третман. Ако нивоа почнуваат да се зголемуваат после третманот на тироидната жлезда, тоа може да биде знак дека се појавил рак.
Услови кои предизвикуваат воспаление на тироидната жлезда - односно, гуша, тиреоидитис или хипертироидизам - исто така може да предизвикаат покачени нивоа на тироглобулин. Сепак, тестот обично не е нарачан за време на третманот за овие состојби, сепак.
TgAb / Thyroglobulin антитела
За: Тироглобулинските антитела - познати како TgAb - се антитела против тиреоглобулин.
Мерки: Тестот на TgAb го мери нивото на овие антитела кои циркулираат во крвотокот.
Референтен опсег: референтниот опсег е помал од 4,0 IU / ml
Конвенционално толкување: Зголемени нивоа на TgAb се наоѓаат кај околу 10 проценти од луѓето со нормална функција на тироидната жлезда, а дури 15 до 20 проценти од луѓето со рак на тироидната жлезда. Нивоата на TgAb се покачени и кај околу 60 проценти од пациентите на Хашимото и 30 проценти од пациентите на Гравс. Ако веќе сте биле дијагностицирани со Грејвс-овата болест, со покачени нивоа на TgAb, исто така, значи дека е поголема веројатноста дека на крајот ќе станат хипотироидни.
TgAb може да се меша со резултатите на тироглобулинот (Tg), па затоа е важно оние со рак на тироидната жлезда да ги следат нивоата на TgAb заедно со Tg во редовни интервали.
Од збор до
Референтните опсези и мерните единици можат да варираат од лабораторија до лабораторија. Секогаш одредувајте ги специфичните референтни вредности и вредности за тестирање во лабораторијата каде што се изведуваат тестовите.
Некои лекари или вработени во канцеларијата повикуваат да ви ги покажат резултатите од медицинските тестови. Може да се слушне "резултатите беа во ред" или "тестовите беа нормални" како тест резултат. Ова не е доволно информации. Секогаш барајте вистинска копија од какви било резултати од медицинските тестови, вклучувајќи ги тестовите за тироидната жлезда. Особено со тестовите за крвна слика на тироидната жлезда, треба да ги знаете вашите вистински нивоа, како и референтниот опсег, со цел да се заложите за најдобра можна грижа за состојбата на тироидната жлезда.
> Извори:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Хипертироидизам и други причини за тиротоксикоза: Упатство за управување со Американската асоцијација на тироиди и Американска асоцијација на клинички ендокринолози. Ендокрини практики. Vol 17 No. 3 May / June 2011.
> Браверман, Л, Купер Д. Вернер и Ингбар на Тироидната жлезда, 10-то издание. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Гарбер, Ј, Кобин, Р, Гариб, Х, ет. al. "Упатства за клиничка пракса за хипотироидизам кај возрасните: Коспонсорирани од Американската асоцијација на клинички ендокринолози и Американската асоцијација на тироиди." Ендокрини практики. Vol 18 No. 6 November / December 2012.