Можно е да се прилагодат дози за да се осигури феталното здравје
Вашата тироидна жлезда е важна за време на бременоста, бидејќи го регулира производството на хормони наречени тријодотиронин (Т3) и тироксин (Т4), од кои секоја игра клучна улога во развојот на мозокот и нервниот систем на бебето.
Во текот на првиот триместар, фетусот зависи од снабдувањето на мајката на тироидните хормони, која се пренесува преку плацентата.
За да се задоволи оваа потреба, производството на тироидната жлезда на мајката обично ќе премине во преголем пренос, што ќе резултира со проширување на самата жлезда. Ова обично не е забележано и нема да ја комплицира бременоста на било кој начин.
Меѓутоа, во некои случаи, проширувањето може да се забележи при клинички преглед и укажуваат на тоа дека жената има хипотироидизам , состојба во која тироидната жлезда не произведува доволно хормон за тироидната жлезда.
Промени во функцијата на тироидната жлезда за време на бременоста
Дури и под нормални околности, бременоста го става стресот врз тироидната жлезда. Потребата да се зголеми производството на хормони за 50 проценти обично ќе резултира со проширување на самата жлезда. Кај жени со нормална функција на тироидната жлезда, жлездата може да се зголеми за 10 проценти во големина. Кај жени со хипотироидизам, може да се зголеми од 20 до 40 проценти.
Надвор од физичкото проширување на самата жлезда, постојат промени во производството на хормони, што лекарите можат да го следат користењето на крвни тестови.
Главен меѓу нив е тест TSH , кој го мери нивото на тироидната стимулирачки хормон (TSH) во крвта. TSH е хормон произведен од страна на хипофизата што предизвикува производство на Т3 и Т4.
Бидејќи нормалната функција на тироидната жлезда е различна за време на бременоста, вредностите на TSH ќе се променат додека мајката напредува од првиот до третиот триместар.
Во нормални околности, нормалната TSH вредност ќе се движи од 0,2 до 4,0 mlU / L.
Ако поради некоја причина тироидната жлезда не може да продолжи во текот на бременоста, вредноста ќе се намали, што укажува на хипотироидна состојба. Во таков случај, лекови за замена на тироидни хормони ќе бидат препишани за да го заменат исчезнатиот тироиден хормон. Тогаш мајката ќе се следи рутински за да ги процени вредностите на TSH, прилагодување на третманот по потреба.
Следење на TSH за време на бременоста
Многу лаборатории ги утврдуваат своите специфични референтни вредности за триместар за TSH во кои се наведени што се сметаат за "нормални" вредности за време на секоја фаза на бременоста. Ако не, Американската асоцијација за тироиди (АТА) препорачува употреба на следниве опсези:
- Прво триместар: 0,1-2,5 mIU / L
- Втор триместар: 0,2-3,0 mIU / L
- Трет триместар: 0,3-3,0 mIU / L
Ако имате болест на тироидната жлезда, треба редовно да се следи текот на целата ваша бременост . Ако болеста на тироидната жлезда работи во вашето семејство или ако имате симптоми на болеста, важно е да го информирате вашиот лекар за да може да се следи соодветно и да се третира.
Хипотироидизам
Ако сте хипотироид, од клучно значење е да се лекувате пред и за време на бременоста. Доколку не се лекува или не се третира доволно, вашиот хипотироидизам може да предизвика развојни и моторни проблеми кај вашето дете.
Ако сте третирани за хипотироидизам, не претпоставувајте дека можете да продолжите да управувате со вашата состојба на ист начин. Всушност, може да ја зголемите дозата на лекови за замена на тиреоидни хормони за дури 50 проценти веднаш штом ќе се потврди бременоста. Всушност, истражувањето сугерира дека 50 до 80 проценти од хипотироидните жени ќе треба да го направат тоа.
Според упатствата на АТА, овие зголемувања треба да започнат уште од 4 до 6 недели и да продолжат до 16 до 20 недели (по што тироидната функција типично ќе се покачи до испорака).
Во однос на следењето, тестовите за тироидната жлезда треба да се изведуваат на секои четири недели во текот на првата половина од бременоста, а потоа повторно помеѓу 26 и 32 недели.
По испораката, дозите од лекот треба да се намалат до нивоата пред бременоста со следење на следењето извршено шест недели по датумот на испорака.
Хашимотовата болест
Хашимотовата болест , исто така позната како тироидитис на Хашимото, е автоимуна болест која напаѓа и постепено ја уништува тироидната жлезда. Хипотироидизам најчесто е резултат на нарушувањето и се третира на ист начин со употреба на хормонска заместителна терапија.
Третманот на болеста на Хашимото за време на бременоста вклучува лекување на хипотироидизам, иако треба да се посвети дополнително внимание на одржување на TSH под 2,5 mlU / L, бидејќи повисоките нивоа се поврзани со двојно зголемување на ризикот од спонтан абортус.
Болест на гробовите
Во некои случаи, жената може да доживее прекумерна активност, а не помалку активна тироидна жлезда. Ова е познато како хипертироидизам, што е често предизвикан од Грејвс-овата болест .
Доколку не се лекува, хипертироидизмот може да доведе до предвремено породување или прееклампсија (компликација на бременоста која се карактеризира со висок крвен притисок и оштетување на органите). Ризиците за бебето вклучуваат ниска родилна тежина, брз срцев ритам, конгенитални дефекти и други здравствени проблеми. Во потешки случаи може да се појави мртвороден живот.
Дополнително, ако сте бремени и имате Гравсова болест, имате зголемен ризик да развиете тешка форма на хипертироидизам наречена тироидна бура . Исто така познат како тиреотоксична криза, тоа е предизвикано од прекумерното ослободување на тироидните хормони што предизвикува потенцијално смртоносно зголемување на крвниот притисок, температурата на телото и срцевата работа.
За време на бременоста, Грейвс-овата болест обично се третира со антитироиден лек наречен пропилтиоурацил за време на првиот триместар, а друг за време на бременоста е наречен метимазол.
Од збор до
Една важна работа е да се запамети дека ако сте хипотироид и активно планирате да забремените, треба да разговарате со вашиот доктор за прилагодување на дозата на лекови за замена на тиреоидни хормони со цел да се оптимизира плодноста. Целта е да го задржите нивото на ТСХ под 2,5 mIU / L.
Исто така, треба да работите со вашиот лекар за да ја потврдите бременоста што е можно порано и да имате план за зголемување на дозата на лекови со однапред одредена сума веднаш штом ќе се потврди бременоста.
> Извор:
> Александар, Е ,; Пирс, Е .; Брент, Г .; et. al. "2017 Упатство на Американската асоцијација за тироидната жлезда за дијагностицирање и управување со болести на тироидната жлезда за време на бременост и постпартам." Тироидната жлезда. 2017; 27 (3): 315-389.