Веројатно нема вистинска поврзаност меѓу двете
Со години, многу експерти претпоставуваа причинско-последична врска меѓу мигренозните главоболки и овенот за запечатување на патенти (PFO) .
Оваа идеја беше заснована на рани студии кои известуваат дека PFOs се чини дека се почести кај оние кои страдаат од мигрена. Оваа очигледна поврзаност помеѓу ПФО и мигрена последователно доведе до голем ентузијазам во кардиолошката заедница за користење на ПФО уреди за затворање за лекување на пациенти со мигрена кои имаат ПФО.
Како резултат на тоа, стотици или можеби илјадници пациенти со мигрена ги затвориле ПФО.
Сепак, сега се чини дека не само што PFO затворањето не успева да ги подобри мигрените, туку и оригиналното набљудување дека PFOs се поприсутни кај мигрена страдаат самите може да се лажни.
Податоците за Мигрена и ПФО
Неколку линии на докази сега фрлија влажно ќебе врз идејата дека PFOs некако предизвикуваат мигрена и дека затворањето на PFOs може да ги третира мигрените.
Прво, излегува дека пациентите со мигрена најверојатно немаат зголемена инциденца на ПФО. Единствената внимателно направена студија заснована на популацијата која требаше да го разгледа здружението заклучи дека страдалниците од мигрена имаат иста инциденца на ПФО како страдалници кои не се мигрени.
Второ, оние кои претпоставуваат дека ПФО може да предизвикаат мигрена, не биле во можност да понудат огромна теорија за тоа како НФО би можеле да произведат мигрена главоболки на прво место. Без статистички докажана асоцијација помеѓу двата услови и без веројатна теорија за тоа зошто би можела да биде една, тешко е да се каже зошто идејата за причинско-последичната врска помеѓу двете добива каква било валута.
И, конечно, големото, проспективно, рандомизирано клиничко испитување (испитување на MIST), дизајнирано за да докаже дека PFO затворањето ги подобрува мигрените, не покажа никаква корист. Додека претходните испитувања за набљудување тврдат дека покажуваат корист, последователниот систематски преглед на овие претходни испитувања заклучил дека тие претставуваат констатирани ниско-квалитетни докази и не треба да се користат за насочување на клиничката пракса.
Компликации на затворање на ПФО
Понатаму, уредите за затворање на PFO не се без значителни компликации. Овие уреди предизвикаа атријална фибрилација , голем лево атријален тромб , фактичко влошување на ПФО, па дури и смрт. ПФО затворање не е техника која треба да се преземе лесно, или да се користи "во случај", би било корисно.
Во крајна линија
Во овој момент има малку причина да се претпостави дека ПФО затворање за лекување на мигрена главоболки треба да работат на прво место, и нема податоци од било кој квалитет сугерира дека тоа не функционира. Особено во светлината на инвазивната природа на процедурата за затворање на ПФО, неговите компликации и нејзиниот трошок, во ова време ПФО затворањето не треба да се користи за лекување на мигрена.
Како мигрена страдаат, ова е разочарувачки. Јас целосно се разбере дека има повеќе од неколку страдалници од мигрена кои имаат принудени приказни за тоа како PFO затворање чудесно ги намали нивните главоболки, и немам што да им кажам, освен што ми е драго за тоа. Јас само ќе додадам дека во испитувањето MIST, пациентите кои имале процедура за катетер катетер, исто така, веројатно ќе го доживеат овој вид впечатлива корист како оние кои го имале вистинското затворање на PFO.
Според моето мислење, целата оваа епизода е уште еден пример кога група лекари кои поседуваат нова нова процедура очајно бараа индикација да го користат.
Како што се случува многу често, тие самите си дозволиле да се занесат со лош асоцијација помеѓу нивната нова нова процедура и една заедничка здравствена состојба чии страдалници се исто толку очајни како што се.
Овој тип на размислување по медицина не е ограничен само на универзумот за алтернативна медицина. Исто така е честа појава во "вистинската" медицина, и ќе остане се додека човечката природа не.
Затоа клиничките испитувања секогаш ќе бидат неопходни.
Извори:
Dowson A, Mullen MJ, Peatfield R, et al. Истражување на мигрена Со суспензијата STARFlex Technology (MIST): проспективна, мултицентрична, двојно слепа, контролирана со лажна контрола за да се процени ефективноста на затворањето на оварен затворен патент со STARFlex септален имплант за реконструктивна мигренозна главоболка. Циркулацијата 2008; 117: 1397.
Schwedt TJ, Demaerschalk BM, Dodick DW. Патентен формански овален и мигрена: квантитативен системски преглед. Cephalalgia 2008; 28: 531.
Курт Т, Цурио Ц, Бусер М.Г. Мигрена: прашање на срцето? Циркулацијата 2008; 118: 1405.