Хипотироидизмот може да се развие поради неколку различни причини, од автоимун напад на тироидната жлезда (наречен Хашимото тироидитис) до земање на лек како литиум. Хипотироидизам, исто така, може да биде прв знак за основниот проблем на хипофизата.
Разбирањето на "зошто" зад дијагнозата на хипотироидизам е од клучно значење за напредок со план за лекување.
Ова е затоа што додека некои луѓе може да бараат доживотна замена на тироидните хормони, други може да имаат краткотраен случај на хипотироидизам (на пример, постпартален тироидитис), треба да престанат да земаат лекови или да бараат дополнителни дијагностички тестови како што се снимање на хипофизата.
Заедничка причина
Тироидитисот Хашимото е водечка причина за хипотироидизам во САД.
Тиреоидит на Хашимото
Тироидитисот на Хашимото е автоимуна болест која влијае на тироидната жлезда. Во Хашимото, антителата реагираат против протеините во тироидната жлезда, предизвикувајќи постепено уништување на самата жлезда, поради што не може да произведе тироидни хормони што му требаат на вашето тело.
Тироидитисот на Хашимото е почест кај жените, и додека тоа може да се појави во било која возраст, тоа е почеста како луѓето стареат. За жените, Хашимото често се развива за време на бременоста, по породувањето, или околу времето на менопаузата.
Други причини
Покрај болеста Хашимото, други причини за хипотироидизам се:
Хирургија
Луѓето со хипертироидизам, тироидните нодули или рак на тироидната жлезда можеби ќе треба да имаат хируршка интервенција. Ако целата тироидна жлезда е хируршка отстранета, лицето ќе биде хипотироид и ќе побара доживотни лекови за замена на тироидни хормони.
Ако се отстрани само дел од тироидната жлезда, постои добра шанса дека сепак ќе може да направи доволно хормон за тироидната жлезда.
Радијација
Наместо хирургија на тироидната жлезда или антитироидни лекови, некои луѓе со хипертироидизам се третираат со радиоактивен јод, кој ќе ја уништи тироидната жлезда, што ќе направи хипотироидна личност. Луѓето кои се подложени на зрачен третман за Хочкинов лимфом или рак на главата и вратот, исто така се изложени на ризик за развој на хипотироидизам.
Тироидитис
Тироидитис го опишува воспалението на тироидната жлезда и е општ термин за различни состојби на тироидната жлезда. Хашимотовата болест (како што е споменато погоре) е најчестиот тип на тироидитис и е предизвикана од автоимун напад.
Друг пример на тиреоидитис е субакутен тироидитис (исто така наречен дер Кервен тироидитис), за кој се верува дека е предизвикан од вирус. Со овој тип на тироидитис, лицето се соочува со хипертироидизам проследено со хипотироидизам, покрај тендерската тироидна жлезда.
Одредени лекови
Одредени лекови може да предизвикаат хипотироидизам. Овие лекови вклучуваат:
- Литиум
- Амиодарон
- Тињамиди (антитироидни лекови)
- Интерферон-алфа
- Интерлеукин-2
- Одредени лекови за рак (инхибитори на тирозин киназа и инхибитор на имунотерапија на контролната точка)
Јод вишок или дефицит
Премногу јод (на пример, од диететски додатоци кои содржат алги) може да предизвика или да го влоши хипотироидизмот. Покрај тоа, недостаток на јод, кој се гледа кај некои луѓе во неразвиените земји, може да предизвика хипотироидизам. Јод е неопходен за производство на тироиден хормон, и се наоѓа во храната, како млечни производи, пилешко, говедско месо, свинско месо, риба и јодирана сол.
Вроден хипотироидизам
Некои бебиња се раѓаат без тироидна жлезда или со само делумна тироидна жлезда. Бидејќи нема тироидна жлезда (или не е доволно) за производство на тироиден хормон, се развива хипотироидизам, што е сериозно и бара третман со тироидна хормонска пилула.
Проблем со хипофизни жлезди
Хипофизата се наоѓа во мозокот и ги стимулира другите жлезди во телото, како тироидната жлезда, за ослободување на хормонот. Ако хипофизата е оштетена од мозочен тумор, зрачење или хирургија на мозокот, таа може да не функционира доволно добро за да го сигнализира тироидната жлезда. Ова може да резултира со недостаток на тироидна жлезда. Овој тип на хипотироидизам се нарекува централен или секундарен хипотироидизам.
Инфилтративни болести
Ретко, одредени болести, како хемохроматоза, можат да нанесат абнормални супстанции (железо, во случај на хемохроматоза) во вашата хипофизна жлезда, предизвикувајќи централен хипотироидизам, или поретко, тироидна жлезда, предизвикувајќи примарен хипотироидизам.
Покрај хемохроматозата, саркоидозата може да предизвика таложење на гранулом во тироидната жлезда. Исто така постои и ретка состојба наречена фиброзен тироидитис (или тироидитис на Ридел), во која фибротичното ткиво го заменува нормалното тироидно ткиво.
Генетика
Вашата ДНК игра улога кога станува збор за развој на автоимуни хипотироидизам, и ова е поддржано од голем број студии.
На пример, една германска студија пронајде 32-пати поголем ризик за развој на тиреоидитис на Хашимото кај деца и 21-пати поголем ризик кај браќата и сестрите кај лицата со тироидитис на Хашимото.
Кога ги разгледуваат специфичните гени поврзани со Хашимото, научниците откриле мутации во гените за хуманиот леукоцитен антиген (HLA), Т-клеточни рецептори и други молекули кои се вклучени во имуниот систем.
За понатамошна поддршка на улогата на гените во развојот на тиреоидитот на Хашимото, генетските синдроми, Тарнеров синдром и Даунов синдром, имаат повисока стапка на автоимуна болест на тироидната жлезда, особено Хашимотовиот тироидитис.
Сепак, сите рекоа дека е важно да се запамети дека вашите гени се еден од факторите што помагаат да се предвиди вашиот ризик од развој на хипотироидизам. Постојат многу други фактори (еколошки) кои доаѓаат во игра, како бременост или земање одредени лекови.
На крајот, тоа е комбинација на гени и еколошки активирачи кои предвидуваат единствен ризик за развој на хипотироидизам.
Заеднички фактори на ризик
Факторите кои го зголемуваат ризикот за развој на хипотироидизам кај:
- Да се биде женско
- Да се биде на постара возраст
- Да се биде кавкаски или азиски
- Имаат семејна историја на тиреоидитот на Хашимото или друга автоимуна болест
- Имајќи лична историја на автоимуна болест (на пример, надбубрежна инсуфициенција, ревматоиден артритис, или тип 1 дијабетес)
- Да се биде бремена или постпартално
- Преголема или премала потрошувачка на јод
- Третирано со радиоактивен јод
- Добиено зрачење до вратот или горните гради
- Подложени на хирургија на тироидната жлезда
- Третман со одредени лекови (на пример, литиум за биполарно растројство)
Развојни фактори на ризик
Интересно е, дека истражувањето сугерира дека дефицитот на селен може да биде поврзан со развојот на тиреоидитот на Хашимото и хипотироидизмот. Покрај тоа, со нарушена главоболка, како мигрена, се покажа дека е поврзан со зголемен ризик од хипотироидизам, особено кај дебели жени.
Сé уште не е јасно точно како пушењето влијае на тироидната жлезда, иако најверојатно е сложено. Додека студиите покажуваат дека пушењето на цигари го зголемува ризикот од хипотироидизам кај луѓето со тиреоидити на Хашимото, други истражувања покажуваат дека пушењето е всушност поврзано со пониска преваленца на хипотироидизам и повисока преваленца на хипертироидизам.
> Извори:
> Американска асоцијација на тироиди. (2013). Хипотироидизам: брошура за пациенти и нивните семејства .
> Асволд БО, Бјоро Т, Нилсен Тл, Ватен ЛЈ. Пушење на тутун и функцијата на тироидната жлезда: популациона студија. Arch Intern Med . 2007 јули 9; 167 (13): 1428-32.
> Браверман, Л, Купер Д. Вернер и Ингбар на Тироидната жлезда, 10-то издание. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Carle A et al. Прекинувањето на пушењето е проследено со остар, но минлив пораст на инциденцата на отворениот автоимун хипотироидизам - популациона студија за контрола на случаи. Clin Endocrinol (Oxf) . 2012 Nov; 77 (5): 764-72.
> Дитмар М, Либих Ц, Брензел Т, Кахали ГЈ. Зголемена фамилијарна кластеризација на автоимуната болест на тироидната жлезда. Хор Метаб Рес . 2011 март; 43 (3): 200-4.
> Garber JR et al. Упатства за клиничка пракса за хипотироидизам кај возрасни: коспонсорирани од Американската асоцијација на клинички ендокринолози и Американската асоцијација на тироиди. Endocr пракса . 2012 Nov-Dec; 18 (6): 988-1028.
> Lisotto C, Mainardi F, Maggioni F, Zanchin G. Коморбидитетот помеѓу мигрена и хипотироидизам. Болка во главоболка. 2013; 14 (Suppl 1): P138.
> Martin AT et al. Нарушувања на главоболката може да бидат фактор на ризик за развој на нов хипотироидизам. Главоболка. 2017 јануари; 57 (1): 21-30.
> Лело А, Морони Л, Калиари Л, Инвернизи П. автоимунитет и Тарнеров синдром. Autoimmun Rev. 2 012 мај; 11 (6-7): A538-43.
> Wu Q et al. Нискиот статус на селен во популацијата е поврзан со зголемена преваленца на болеста на тироидната жлезда. J Clin Endocrinol. Metab . 2015 Ноември; 100 (11): 4037-47.