Што треба да знаете
Ако сте биле дијагностицирани со хипотироидизам и добивате третман, и резултатите од тестовите кои се цврсто во таканаречениот "нормален" опсег, што се случува ако сеуште не се чувствувате добро?
Реалноста е дека и покрај третманот за хипотироидизам , многу пациенти - некои дури велат дека мнозинството од вас кои примале третмани за тироидна жлезда - продолжуваат да имаат симптоми кои можат да бидат поврзани со тироидната жлезда. Дури и откако сте биле дијагностицирани и се наоѓате на лекови за замена на тиреоидни хормони , може да имате постојани симптоми како што се континуирано зголемување на телесната тежина или тешкотии при губење на тежината , депресија, мозочна магла или тешкотии концентрирање, губење на косата , рак / нозе / оток на лицето, нетолеранција кон топлина и студ, болки во мускулите и болки во зглобовите, запек, карпален тунел или тендинитис, високи нивоа на холестерол, низок сексуален нагон и тешкотии во бременоста, меѓу другите.
Кои се чекорите што треба да ги преземете за да се придвижите кон подобро?
1. Прашајте го вашиот лекар Доколку новата цел TSH може да биде соодветна за вас
Првиот чекор за вас е да се знае точното ниво на ТТХ и другите нивоа на тироидната жлезда како Т4 и Т3 . Овие нивоа ви дозволуваат да помогнете да се оцени каде вашиот лекар е во однос на третманот и да ви даде заедничка точка за дискусија.
Лекарите кои знаат знаат дека TSH од околу 1 - 2 - во нискиот крај на нормалниот опсег - е нормално ниво за луѓе без болест на тироидната жлезда , и тие имаат за цел да го спречат овој третман кај пациентите со тироидна жлезда. Имајте на ум дека докторот кој ви кажува дека вашиот ТСХ е "добро" не е доволно, бидејќи ако вашиот лекар го користи стандардниот нормален опсег од .5 до 5, може да имате ТСХ од 4 и да му кажете дека сте "нормални". " (Забележете дека некои лекари го следат новиот, препорачан опсег на ТСХ од 0,3 до 3,0). Во мојата ситуација, знам дека се чувствувам ужасно кај ТСХ од 3,0 или погоре и добивам хипертироидни симптоми на 1, но се чувствувам добро на околу 1,5 или така. (Забелешка: овој TSH обично се чува дури и понизок од 1-2 за преживеаните на рак на тироидната жлезда за да се спречи повторување.)
2. Прашајте го докторот Доколку преминувањето во друг бренд на левотиоксин можеби е соодветен
Друг важен чекор е да се утврди дали сте на вистински лек за вас. Поголемиот дел од пациентите со тироидната жлезда се запознаваат со левотироксин, синтетички Т4 лек, обично синтероид . Но, ако не се чувствувате добро на Synthroid, или на кој и да сте бренд, можеби ќе сакате да го замолите вашиот лекар да се обиде со друг бренд. Сите брендови имаат различни полнила и обврзувачки состојки, а некои се полесно распуштени / апсорбирани од другите, па затоа некои луѓе сметаат дека се подобро на еден бренд наспроти друг. Најмногу достапни брендови вклучуваат Синтроид, Левоксил, Левотроид и Унитроид.
3. Обидете се да се избегне генериката или да добиете стабилна, долгорочна серија ако е неопходна
Ако сеуште не се чувствувате добро, дознајте за проблемите со генериката, потребата за Т3, интегративните пристапи и добрите лекари.
Некои HMOs и осигурителни компании автоматски ги пополнуваат рецептите за левотиоксин со генерички верзии на лекот. Постои проблем со генеричкиот левотироксин .
Клучниот предизвик со генериката и валидна жалба од страна на лекарите е дека кога имате рецепт за генерички левотироксин, секогаш кога ќе добиете рефил, може да добиете левотироксин направен од друга компанија. Ова значи дека секој пат кога ќе добиете рефил, може да имате производ кој има малку поинаква моќ, што може да има влијание врз нивото на ТСХ . Ова е особено загриженост за преживеаните на рак на тироидната жлезда, кои бараат внимателно дозирање со цел да се потисне TSH како начин за спречување на повторувањето на ракот.
Ако вашиот HMO или осигурување се обидува да наметне генерички на вас, можете да побарате од вашиот лекар да напише рецепт за вас кој вели дека "нема генеричка замена" и DAW (да се рашири како што е напишано). Лекарот може дури и да напише писмо за да помогне во одбраната на рецепт за името на брендот.
Ако сте апсолутно принудени да земете генерички, еден начин да се заштитите од флуктуација од бренд до бренд е да добиете понуда која ќе трае некое време. Размислете за добивање на вашиот лекар да ви напише рецепт за шестмесечно снабдување, на пример. Но, кога ќе го добиете овој рецепт, бидете сигурни дека ќе добиете нова серија, која нема да истече долго време откако ќе ги искористите лековите од шест месеци.
4. Размислете замолете го докторот да наложи дополнителен Т3 или лек кој вклучува Т3
За некои луѓе, дури и ако TSH нивото е нормално, па дури и во некои бази, со ниски нормални, може да постои ситуација каде што еден е функционално хипотироид, поради неможноста на телото да го претвори циркулирачкиот Т4 тироиден хормон во активниот Т3 хормон клеточно ниво, несоодветни нивоа на Т3 хормони воопшто, или други фактори. Неможноста за правилно конвертирање на T4 во T3, исто така, може да резултира со флуктуирачки TSH , бидејќи системот се бори да го одржува балансирането од ударен T4 и T3 ниво, испраќа TSH нивоа нагоре и надолу за да се компензира. За овие пациенти, дополнителниот Т3 може да им помогне да се чувствуваат добро.
Некои пациенти сметаат дека додавање на Т3 во форма на Цитомел или преку составен, временски ослободен Т3 , до нивниот левотироксин, ги решава симптомите. Другите имале успех со друг пристап: синтетичкиот T4 / T3 лек Тиролар и подгрупата на пациенти се чини дека најдобро се чувствуваат на природната исцрпена T4 / T3 дрога Armor Thyroid , која е достапна преку рецепт повеќе од 100 години.
Јас сум еден од оние луѓе кои се чувствуваат далеку подобро земајќи T3. Од мојата дијагноза во 1995 година, зедов разни брендови на левотироксин, левотироксин плус цитомел, тиролар и оклоп, и јас секогаш се чувствував подобро во режимот кој вклучуваше Т3, наспроти левотироксин.
Изненадувачки, сè уште се смета за контроверзно да се користи Т3 за луѓето со хипотироидизам од страна на помалку иновативните или прифаќачките членови на медицинскиот свет.
5. Интегрирајте ги алтернативните и холистичките пристапи во вашиот третман
Ако сте го оптимизирале вашиот третман со тироидната жлезда, следниот чекор е да размислите за дополнување на конвенционалниот третман со тироидната жлезда со дополнителни пристапи. Тие можат да вклучат промени во исхраната, билки / витамини / додатоци за да помогнат во ублажување на специфични симптоми, надбубрежна поддршка, техники за зголемување на метаболизмот, пристапи за намалување на стресот и други интегративни напори. За да помогнете во развојот на вашиот сопствен интегриран тироиден план, постојат различни книги кои обезбедуваат детални информации. Видете информации за книги поврзани со тироидната жлезда за идеи.
6. Добијте нов доктор
Ако вашиот доктор нема да разговара за опции, тогаш ќе треба да пронајдете лекар, оној кој е запознаен со состојките на тироидната жлезда , кој ќе биде ваш партнер за здравје.
Извори:
Браверман, Л, Купер Д. Вернер и Ингбар на Тироидната жлезда, 10-то издание. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Гарбер, Ј, Кобин, Р, Гариб, Х, ет. al. "Упатства за клиничка пракса за хипотироидизам кај возрасните: Коспонсорирани од Американската асоцијација на клинички ендокринолози и Американската асоцијација на тироиди." Ендокрини практики. Vol 18 No. 6 November / December 2012.