Една студија објавена во British Medical Journal покажа дека лекувањето на субклиничкиот хипотироидизам за време на бременоста може да го намали ризикот од спонтан абортус. Во исто време, истражувачите откриле дека жените кои се лекуваат за субклиничкиот хипотироидизам се соочуваат со зголемен ризик од компликации за бременост, кои вклучуваат предвремено породување, прееклампсија и гестациски дијабетес.
За студијата
Студијата оценуваше повеќе од 5.000 жени кои биле субклинички хипотироиди, со нивоа на тироидната стимулирачки хормони (TSH) помеѓу 2,5 и 10 mIU / L. Истражувачите откриле дека жените кои се лекуваат со лекови за замена на тиреоидни хормони имале 38 отсто помал ризик од спонтан абортус, во споредба со нелекуваната група. Поважно, резултатите се однесуваа само на оние жени кои имале ниво на TSH од 4,1 mIU / L повисоко пред третманот.
Намалениот ризик за спонтан абортус не бил забележан кај жени кои имале ниво на ТСХ од 2,5 до 4,0 mIU / L. Всушност, овие жени имале значително поголем ризик за развој на гестациска хипертензија - состојба која може да доведе до предеклампсија.
Прееклампсијата е состојба која може да се развие во бременоста која предизвикува висок крвен притисок. Прееклампсијата може да доведе до целосна еклампсија, која може да предизвика откажување на црниот дроб или бубрезите, срцева слабост, напади, конвулзии и може да биде фатална и за мајката и за бебето.
Промени во Насоките
Студијата ја истакнува промената на препораките за жени за време на бременоста. Во минатото, третманот е препорачан за бремени жени со хипотироидизам чии нивоа на тироидната стимулирачки хормони (TSH) се намалија помеѓу 2,5 и 4,0 mIU / L.
Американската асоцијација за тироиди (АТА), исто така, објави нови насоки во 2017 година, кои ги повторуваат препораките од студијата на Британскиот медицински журнал .
Според АТА, поради доказите дека резултатите од бременоста може да бидат негативно засегнати, експертите за упатства препорачуваат третман кај жени кои имаат очигледен хипотироидизам, дефиниран како ниво на TSH над 4,1 mIU / L.
Третманот може да се смета за жени со субклинички хипотироидизам - TSH помеѓу 2,5 и 4,0 mIU / L-ако тие имаат покачени антитела на тироидна пероксидаза (TPO) кои се доказ за автоимуни Хашимото тироидитис.
Според водечкиот автор на студијата, Спиридула Марака, д-р:
Продолжувајќи да нудат третман за тиреоиден хормон за намалување на ризикот од губење на бременоста е разумно за жени со TSH концентрации од 4,1-10,0 mIU / L. Сепак, со оглед на помалата големина на ефектот кај жените со пониски TSH нивоа од 2,5-4,0 mIU / L и во однос на евентуалниот зголемен ризик од други несакани дејства, третманот може да биде задржан во оваа група.
Како што е забележано, сепак, упатствата на АТА препорачуваат лекарите да го сметаат статусот на женски TPO антитела при донесување одлука за лекување на субклиничкиот хипотироидизам. Третманот се уште може да се понуди на жени кои се TPO-позитивни и кои имаат ниво на TSH помеѓу 2,5 и 4,0 mIU / L.
Што е субклинички хипотироидизам?
Субклиничкиот хипотироидизам влијае на околу 15 проценти од американските жени за време на бременоста.
Имајќи доволно нивоа на тироиден хормон е од суштинско значење за здрав невролошки развој на фетусот, особено за време на првиот триместар, кога мајката обезбедува тироиден хормон за развојот на фетусот. По првиот триместар, феталната тироидна жлезда се разви и започнува со производство на свој тироиден хормон, за да го надополни мајчиниот тироиден хормон.
Мајчиниот хипотироидизам за време на бременоста е поврзан со различни негативни резултати од бременоста, вклучувајќи ги спонтан абортус, недоволна бременост, ниска родилна тежина, мртвородене, предеклампсија, гестациски дијабет и намалени нивоа на интелигенција кај децата.
Вашиот следен чекор?
Ако сте бремени и имате субклинички хипотироидизам, но вие сте TPO-негативни, истражувачите препорачуваат дискусија со вашиот лекар. Според наодите на студијата:
За да се олесни процесот на донесување одлуки за бремени жени со субклинички хипотироидизам, клиничарите се охрабруваат да користат заеднички пристап за донесување одлуки. Со овој пристап, лекарите можат да разговараат со пациентите со неизвесноста зад препораките за третман и да истражуваат што им е важно кога донесуваат одлуки за нивното здравје, со цел да донесат одлука за третман кој најдобро одговара на нивната ситуација.
Од збор до
Важно е да се истакне дека студијата била набљудувачка, а не случајно, контролирано клиничко испитување. За таа цел, потребни се понатамошни истражувања за да се утврди дали замена на тироидните хормони на бремени жени ја подобрува можноста за здрава бременост или да дефинира поспецифична пресечна точка за третман на жени со субклинички хипотироидизам за време на бременоста.
Друго прашање кое заслужува понатамошно истражување е времето на лекување. Пореметувањето најчесто се јавува во текот на првиот триместар, истиот период кога фетусот се потпира на мајката како единствен извор на тироиден хормон. Истражувачите шпекулираа дека е можно дека третманот на субклиничкиот хипотироидизам може да биде потребен само во текот на првиот триместар од бременоста. Повеќе истражувања за овие прашања ќе помогнат да се разјаснат овие прашања понатаму.
> Извори:
> Елизабет АЕ, ет. al. "2017 Насоки на Американската асоцијација за тироиди за дијагностицирање и управување со болести на тироидната жлезда за време на бременоста и постпартаментот". Штитна жлезда, том 27, број 3, 2017. Онлајн: http://online.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/thy.2016.0457
> Spyridoula M et. al. "Третман на тиреоиден хормон кај бремени жени со субклинички хипотироидизам: национална проценка на САД". British Medical Journal. J 2017; 356: i6865 doi: 10.1136 / bmj.i6865 2017. Онлајн: http://www.bmj.com/content/bmj/356/bmj.i6865.full.pdf