Можно е да се има "нормално" TSH ниво и сеуште не се чувствувате добро
Ако сте на замена на тиреоиден хормон и имате ниво на тиреоид-стимулирачки хормон (TSH) кое е во нормален опсег - но сеуште имате широк спектар на симптоми поврзани со тироидната жлезда - можеби сте еден од милионите пациенти со тироидна жлезда кои страдаат од загрижен хипотироидизам.
Околу 15 проценти од луѓето во САД со хипотироидизам или со неактивна тироидна жлезда, и понатаму се чувствуваат лошо и покрај тоа што се лекуваат за оваа болест, според студијата од 2016 година објавена во Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism .
Тоа значи дека 1,5 до 1,8 милиони Американци кои во моментов ја земаат терапијата за замена на тироидните хормони имаат перзистентни симптоми на недоволна тироидна жлезда. Ако мислите дека се вклопувате во овој опис, важно е да разговарате со вашиот лекар за оптималните нивоа на ТСХ и опциите на тироидната дрога.
Што е претрупан хипотироидизам?
Терминот се однесува на хипотироидизам на клеточно ниво, што значи дека сеуште имате симптоми на хипотироидизам, како што се замор, зголемување на телесната тежина , депресија, фибромијалгија / болки во мускулите и зглобовите, губење на косата или груба / сува коса , неплодност , запек, мозочна магла и повеќе-и покрај земањето на препорачаната количина на замена на тироидната жлезда и "нормално" ниво на крв во ТСХ. За жал, нормалните нивоа на ТСХ во крвта се поголеми од повеќето лекари отколку симптомите на пациентот кога се суди за адекватноста на третманот.
Постојат две причини зошто ова може да се случи. Прво, некои лекари веруваат дека обезбедувањето на доволно хормони за тироидната жлезда за да се добие пациент на средно до високо нормално TSH ниво е доволно.
Втората, веројатно почеста причина е тоа што сегашниот стандарден третман на Synthroid, Levoxyl, Levothyroid, Eltroxin или Euthyrox (генерички левотироксин) можеби не е доволно за некои луѓе да се чувствуваат добро. Левотироксинот е фармацевтски одделение на Т4, кое телото мора да го претвори во Т3, активен хормон.
Т4 е неактивен. Сепак, некои луѓе може да се борат да го претворат Т4 во соодветни количества на Т3, оставајќи ги со перзистентни хипотироидни симптоми.
Ако не се чувствувате добро на левотироксин монотерапија, можеби ќе сакате да пробате "комбинирана терапија", која е лек кој содржи и Т3 и Т4. Иако ова е поддржано од Американската асоцијација на тироиди, многу лекари немаат искуство што го пропишуваат.
TSH нивоа
Некои ендокринолози веруваат дека ТСХ од помалку од 2 е оптимално за повеќето луѓе да се чувствуваат добро и да избегнуваат хипотироидни или хипертироидни симптоми. Исто така, постојат истражувања кои сугерираат дека вредностите над ТСХ од 2 всушност можат да претставуваат дури и абнормални нивоа .
(ЗАБЕЛЕШКА: нивоата на TSH обично се чуваат пониски од 1 до 2 за преживеаните на рак на тироидната жлезда - процес е познат како тиреоидна супресија - за да се спречи повторување на ракот.)
- TSH Помалку од .3 - Ова се смета за потенцијално хипертироид (премногу тироиден хормон) во повеќето лаборатории во САД. Може да бидете вознемирени, тешко да спиете, да паѓате коса, да пропуштате и други симптоми.
- TSH 1 до 2 - Оптимално нормално ниво за повеќето луѓе. Ова е опсегот на TSH каде што повеќето луѓе се чувствуваат најдобро. Понекогаш се смета за "премногу ниско" од лекарите со помало информираност.
- TSH .3 до 4.5 - "Референтен опсег" според некои лабораториски стандарди. Некои луѓе се чувствуваат добро во овој опсег, но многумина страдаат од низок степен на симптоми на хипотироидизам кога ТСХ е над 2,0. -
- ТСХ 4,5 до 10 - Сметани нивоа на "субклиничка хипотироидизам", но неверојатно, некои лекари дури и нема да ги третираат овие нивоа и не ги припишуваат симптомите на хипотироидизам кои пациентите го чувствуваат на ова ниво на самиот хипотироидизам. Многу луѓе имаат симптоми на овие нивоа.
- TSH Над 10 - Се смета за хипотироид кој заслужува третман од страна на повеќето лекари.
Можеби ќе треба Т3 да се чувствува добро
Некои луѓе не се чувствуваат добро на левотироксин / Т4 само лек (како Синтроид) и се чувствуваат многу подобро - земајќи Т3.
Други имаат успех додавајќи T3, како што се во форма на Cytomel или преку составен, временски ослободен T3, на нивниот левотироксин. Конечно, сепак, други имаат успех со Armor, природниот замена на тироидната жлезда . Постојат многу опции за замена на тироидни хормони .
Изненадувачки, сè уште се смета за контроверзно да се користи Т3 за лицата со хипотироидизам од страна на помалку иновативните или прифаќачките членови на медицинскиот свет, и покрај истражувањата кои јасно ја демонстрираат потребата за Т3 кај многу тироидни пациенти. Многу луѓе имаат нормално или дури ниско-нормално TSH ниво, но сепак, страдаат од продолжување на симптомите на хипотироидизам . Во овие случаи, додавањето на Т3 помогна да се олесни депресијата, мозокот , замор и други симптоми. Оваа информација за Т3 е прилично револуционерна и има големи импликации за луѓето кои не се чувствуваат добро на нивната тековна терапија со тироидната жлезда! За повеќе информации, погледнете го мојот целосен извештај за ова истражување.
Како да го пребродите разговорот со докторот
Ако сеуште страдате од симптоми на хипотироидизам и покрај третманот, првиот чекор е да го документирате ова на начин кој лесно може да го разгледате со вашиот лекар. Добра алатка за помош е контролната листа за симптоми на хипотироидизам , која нуди список на фактори на ризик и симптоми кои може да ги земете на вашиот лекар за да добиете дијагноза или да направите аргумент дека симптомите на хипотироиди не се решаваат со вашиот сегашен третман.
Пред да разговарате со докторот, јас исто така Ви предлагам да ги прочитате шестте критични прашања што навистина треба да ги поставите докторот за вашиот хипотироидизам, како и главните прашања што често се прашуваат кај новоосновано лице со хипотироидизам - како на пример колку долго треба да се чувствувате подобро по започнувањето на третманот, долготрајните ризици по здравјето, без разлика дали ќе добиете гуша, замор и зголемување на телесната тежина и како да се борите со нив, и многу повеќе.
Вооружени со информации и вашата листа за проверка, треба да седнете и да дискутирате со вашиот лекар за вашето оптимално TSH ниво и дали треба или не треба да размислувате за додавање на Т3 во терапијата за замена на тироидните хормони.
Исто така може да ви треба некоја муниција за да го натежите вашиот лекар да го слуша и разбере. За да помогнете, постојат различни книги кои ги препорачувам за сите тироидни пациенти. Видете книжарница за тироидеа за идеи.
Ако вашиот лекар не сака да разговара за опциите или одбива да ја земе во предвид терапијата со Т3, тогаш треба да се најде лекар кој сака да биде ваш партнер во велнесот.
> Извор
> Сара Ј. Питерсон, Елизабет А. Мекинч, Антонио К. Бјанко. Дали е нормален ТСХ синоним со "еутироидизам" кај левотироксин монотерапија? Весник на клиничка ендокринологија и метаболизам , 2016; jc.2016-2660 DOI: 10.1210 / jc.2016-2660