Со појавата на симптоми на ревматоиден артритис или за време на акутен блик на симптоми, луѓето едноставно сакаат да ползи во кревет и да останат таму. Тоа е разбирливо и рационално. Тоа е она што го правиме кога не се чувствуваме добро, нели? Но, ревматоидниот артритис е хронична болест. Не постои лек . Болеста мора да се третира за време на траењето. Како остатокот од креветот се вклопува во долгорочен план за управување со ревматоиден артритис?
Кој е ефектот на одмор во креветот на активноста на болеста?
Препораки од долго време
Хипократ рече: "Во секое движење на телото, секогаш кога ќе почувствувате болка, тоа ќе биде ослободено од одмор". Тоа е колку далеку назад мораме да одиме да го најдеме потеклото на мислата дека креветот е оптимална болка. Интересно, лекарите се држеле до тоа и препорачувале одмор во кревет за различни услови за еони. Но, бидејќи истражувачите станале повеќе вклучени во оценувањето на студиите кои го земале предвид терапевтскиот ефект на одмор во креветот, тешко е да се добијат статистички значајни резултати - и уште поважно, некои наоди укажувале на полоши резултати со одмор во кревет.
Во 1978 година Клиниката во Мајо изјави дека терапијата за одмор кај ревматоиден артритис е "контроверзна". Доказите во тоа време сугерираа дека вежбањето го зголемува заедничкото воспаление и уништување, додека остатокот го намалува воспалението. Сугерираше дека хоспитализацијата може да го подобри воспалението.
Исто така, сугерираше дека замор треба да се користи како упатство за лекување на ревматоиден артритис. Клиниката Мајо заклучи дека доволно лек за да се спречи замор во комбинација со соодветна физикална терапија е најдобриот третман.
Мета-анализа резултати
До 1999 година, Ален В. и сор. (Lancet, 8.10.1999 година, 354: 1229-33) изврши мета-анализа со пребарување на MEDLINE и Кохранската библиотека за студии за терапевтскиот ефект на одмор во кревет.
Тие идентификуваа 39 рандомизирани контролирани испитувања, во кои беа вклучени 5.700 пациенти кои се лекуваа за 15 болести и услови. Во 15 од испитувањата, одмор во кревет се испитуваше како примарен третман за состојби кои вклучуваа болки во долниот дел на грбот, спонтан труд, некомплициран миокарден инфаркт, акутен хепатитис и ревматоиден артритис. Авторите заклучиле дека може да се најдат малку докази за поддршка на користењето на одмор во кревет. Имаше голем број резултати за одмор во кревет - од не-придонесуваат за штетни. Авторите го цитираа советот првично понуден децении порано, во кој се вели дека одмор во кревет е "многу нефизиолошка и дефинитивно опасна форма на терапија, да се нарача за специфични индикации и да се прекине што е можно порано".
Краткорочно наспроти долготраен одмор во кревет
Оттогаш истражувачите заклучиле дека одмор може да биде од корист за локално воспалени и болни зглобови на краток рок. Остатокот може да ја намали болката и воспалението во зафатените зглобови. Но, на долг рок, постојат потенцијални несакани ефекти од неактивноста, според Џон Хопкинс. Несаканите ефекти вклучуваат намален опсег на движење , намалена јачина, изменета реакција на заедничкото оптоварување и намален аеробен капацитет. Врз основа на резултатите од студијата од Милер и сор.
(Архива за физикална медицина и рехабилитација, 1970), пациентите на строги кревети од кревет можат да загубат од 1 до 1,5 проценти од силата дневно во период од само две недели. Физички терапевт ми рече дека она што трае само неколку недели за да се изгуби, во однос на силата на мускулите, трае многу месеци за повторно да се добие.
Додека привремено или краткотраен одмор во кревет може да послужи за намалување на болката и намалување на бројот на нежни зглобови или воспалени зглобови, тоа е продолжен одмор во кревет кој е најмногу загрижувачки. Продолжениот одмор во кревет, заедно со мускулната атрофија , може да предизвика декубитусни чирови, скратување на тетивите и контрактури. Таа, исто така може да биде поврзана со тромбоемболиска болест (формирање на згрутчување на крвта) и инсулинска резистенција.
Бидејќи постои дилема да се направи повеќе штета отколку добро со продолжен одмор во кревет, треба да се разгледаат алтернативите. За одредени индивидуални зглобови, имобилизацијата може да биде привремена со користење на шип или со носење потпора за да се ограничи движењето на погодениот зглоб. Оптимално, треба да постои рамнотежа помеѓу одмор и активност. Вие едноставно не можете да се откажете од вежбање и физичка активност во корист на продолжен одмор. Вежба е неопходна за да се избегне мускулна атрофија, слабост и нестабилност на зглобовите. Сегашното размислување сугерира дека на долг рок, вежбањето всушност ја намалува болката и замор, наместо да го зголеми. Ако лежеше во кревет размислувајќи дека не можете да вежбате доволно за да дури и прашање, размислете повторно.
> Извори:
> Брауер, Рој Г. Последици од одмор во кревет. Универзитет Џонс Хопкинс. Објавено во Критична нега медицина. Vol.37 Забелешка 10. октомври 2009.
> Cush, Weinblatt и Kavanaugh. Одмор и вежбање. Page 92. Ревматоиден артритис: Рана дијагноза и третман. Професионални комуникации, Inc. Трето издание.
> Крабак, Брајан Д.Д. и Минкоф, Еван Д.О. Центар за артритис Џонс Хопкинс. Менаџмент на рехабилитација за пациенти со ревматоиден артритис. Релативен одмор. Ажурирано 31 јули 2012 година.
> Smith RD и Polley HF. Одмор терапија за ревматоиден артритис. Зборник на трудови во Мејо. 1978 март; 53 (3): 141-5.
> Walling, Anne D. MD. Пазете се од препорака за одмор во кревет за повеќето болести. Американски семеен лекар. 2000 Feb 15; 61 (4): 1164.