Ревматоидниот артритис е хронична воспалителна болест која се карактеризира со болка, оток и вкочанетост на еден или повеќе зглобови. Постојаното воспаление може да доведе до прогресивно губење на мобилноста, влошување на болестите и заеднички деформитет. Со текот на времето, срцето, белите дробови, очите и циркулаторниот систем можат исто така да бидат погодени, со што се зголемува ризикот од попреченост и смрт.
Со разбирање на знаците и симптомите на ревматоидниот артритис, можете да побарате дијагноза и третман рано пред да се развијат посериозни компликации.
Почетна симптоми
Она што го прави ревматоидниот артрити толку збунувачки е тоа што не постојат два случаи. Додека некои ќе се развиваат постепено со одржливи периоди на ремисија , други брзо и тешко се брзаат.
Општо земено, првите знаци на болеста имаат тенденција да бидат нејасни, можеби досадна болка или вкочанетост што исчезнува со нежно движење. Помалите зглобови обично се првите зафатени, како што се оние на раката или нозете. Во вакви случаи, симптомите најчесто ќе бидат хронични, постепено напредувајќи, но упорно со повремени пламени .
Но, ова не е секогаш случај. Во околу 10 до 20 проценти од случаите, првичните симптоми ќе бидат ненадејни и интензивни, проследено со продолжен период без симптоми. Други може да имаат наизменични симптоми кои доаѓаат и одат со одредена регуларност.
Раните знаци и симптоми на ревматоиден артритис вклучуваат:
- Болки во зглобовите , оток и вкочанетост
- Топлина и црвенило околу засегнатиот зглоб
- Утринска вкочанетост која обично се подобрува за 30 минути
- Замор и слабост (општо чувство на нездравост)
- Ниска оценка и, повремено, симптоми слични на грип
Иако болеста првично може да вклучи само еден зглоб ( моноартритис ), тоа обично ќе влијае на дополнителни зглобови со текот на времето ( полиартритис) .
Моделот на погодените зглобови, во меѓувреме, најчесто ќе биде симетричен, што значи дека секоја заедница погодена од едната страна од телото ќе биде погодена од друга.
Прогресија на болеста
Ревматоидниот артритис е хронично, прогресивно нарушување. Освен ако основното воспаление може да се доведе во ремисија , болеста ќе продолжи да напредува, предизвикувајќи не само болка и вкочанетост, туку и поткопување на интегритетот на самиот зглоб.
Со текот на времето, немилосрдниот автоимун одговор ќе го влоши синовијалното полнење во заедничкиот простор, ќе го еродира зглобот и коскеното ткиво и ќе предизвика поврзување ("поврзување") на зглобовите, што дополнително ќе се ограничи во опсегот на движење . Ова е особено точно за зглобовите што носат тежина, при што штетата може да резултира со губење на мобилноста.
Едем , отекувањето на ткивото предизвикано од задржување на течности, исто така е честа појава. Со ревматоиден артритис, состојбата е обично периферна, што значи дека ќе предизвика оток на двете страни на телото, најчесто нозе, глуждови, нозе, раце и раце.
Конечно, со тоа што структурните основи на зглобот се уништени, ќе почне да губи облик и усогласување, што резултира со заеднички деформитет . Вообичаени примери за ова се:
- Улнарна девијација (деформитет на големите зглобови во зглобовите)
- Заеднички контрактура (рестриктивно раскажување на заеднички)
- Зглобна сублуксација (дислокација и изместување на зглобните коски)
Вообичаено во оваа фаза може да се развијат други, потенцијално сериозни компликации.
Компликации
За разлика од остеоартритисот (артритис), ревматоидниот артритис не само што ќе влијае на зглобовите туку предизвикува и системско воспаление (целото тело) кое може да влијае на секој органски систем во телото.
Под постојан товар на воспаление, мазните мускули и мембрани можат да почнат да се скршнуваат, да се зацврстуваат и да ја изгубат нивната флексибилност. Ова може да доведе до откажување на органите, смрт на клетките и абнормално натрупување на течности и гасови.
Кожни и мукозни мембрани
Околу 20 до 30 проценти од луѓето ревматоиден артритис ќе развијат појачани испакнатини под кожата наречени ревматоидни нодули . Тие можат да бидат мали како грашок или големи како орев и најчесто се развиваат на лактите, колената или зглобовите. Исип, чиреви и плускавци, исто така, можат да се појават кај подоцнежна фаза на болеста.
Друг услов, познат како Сјогрен-ов синдром , вклучува воспаление на солзави канали и плунковни жлезди. Отекувањето на овие ткива може да го намали обемот на солзи и плунка, што доведува до суви очи и сува уста . Сувост на вагината, сува кожа, постојана кашлица и замор се исто така чести. Сјогрен-ов (Sjogren) синдром влијае помеѓу 10 и 15 проценти од страдаат од ревматоиден артритис и може да доведе до забни шуплини, инфекции на квасец и проблеми со видот.
Кардиоваскуларни компликации
Перикардитис , воспаление на мембраната околу срцето, се карактеризира со болка во градите и со акумулација на течност (перикардијална ефузија). Замор, недостаток на здив и развој на нодули се исто така чести. Перикардитисот е силен показател за коронарна срцева болест , водечка причина за смрт кај луѓето со ревматоиден артритис
Покрај воспаление на срцето, ревматоидниот артритис може да влијае на крвните садови и да доведе до компликација позната како васкулитис . Васкулитисот се карактеризира со констрикција на капиларите до местото каде што циркулацијата може да биде отсечена. Најчестите знаци на васкулитис се црни области на мртво ткиво под ноктите, наречени дигитални инфаркти. Васкулитисот исто така може да влијае на нервите на вашите раце и нозе, предизвикувајќи венец, горење и пецкање. Треска, замор, губење на тежината, болка во мускулите и зглобовите исто така се чести.
Компликации на белите дробови
Воспалението на поставата околу белите дробови, наречено плевратис , може да доведе до натрупување на течност и ограничување на дишењето. Со текот на времето, воспалението и развојот на нодули може да предизвикаат сериозни лузни (фиброза) на плевралната постава. Пушачите со ревматоиден артритис се особено погодени од ова и се со поголема веројатност да развијат хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ) отколку нивните колеги за непушачи.
Симптомите на плевритис вклучуваат затегнатост на градите, недостаток на здив, брзо дишење и сува кашлица.
Компликации на очите
Сјогрен-ов (Sjogren) синдром е најмногу причина за компликации на окото поврзани со ревматоиден артритис. Долгорочната сувост на окото често може да доведе до лузни, улцерации, инфекции, па дури и перфорација на рожницата .
Склеритис е друга компликација на око предизвикани од воспаление на склерата (белото на окото). Болеста се карактеризира со црвенило, прекумерно кинење и екстремна осетливост на светлина. Со текот на времето, воспалението може да предизвика губење на видот и оштетување на очите, вклучувајќи глауком, катаракта и периферни улцеративни кератитис (улцерација на двете корнеа).
Прогноза
Дури и кај луѓе со контролиран ревматоиден артритис, може да има моменти кога болката и воспалението одеднаш ќе заблескаат. Може да биде предизвикана прекумерна експресија, стрес, намален одговор на третман, инфекција, па дури и одредени видови храна што ја јадеме. Во други времиња, може да нема позната причина .
Распрснувањата понекогаш можат да траат неколку месеци пред да се спонтанат самостојно или да бидат под контрола со третман .
Фреквенцијата и сериозноста на овие ракети се важни, бидејќи тие можат да обезбедат индиции за тоа колку полека или брзо болеста напредува и каков веројатен исход (прогноза) може да биде. Меѓу факторите што можат да влијаат на прогнозата:
- Да се дијагностицира на помала возраст (под 40 години) или да има болест многу години
- Има значителни оштетувања на зглобовите при дијагностицирање
- Силни позитивни резултати за анти-ККП за дијагностицирање
- Чести, тешки или долготрајни ракети
- Да се биде долгорочен, тежок пушач
- Дебелината (индекс на телесна маса од над 30)
- Зголемување на бројот на зафатени зглобови
- Управување со лошо заболување (вклучувајќи ги и пропуштените назначувања, недостатоците во третманот, итн.)
- Неконтролирано воспаление како што се мери со ESR и CRP
- Општа болка и вкочанетост што не се подобрува
Луѓето кои имаат некои или многу од овие карактеристики се со поголема веројатност да доживеат сериозна болест, освен ако модифицираните фактори на ризик (како што се пушењето или лекувањето) може да се променат.
Очекуван живот
Ревматоидниот артритис е поврзан со намален животен век поради долгорочните компликации на болеста. Освен ако автоимуното растројство е соодветно третирано, симптомите на унапредување може да намалат 10 до 15 години од вашиот животен век.
Кардиоваскуларната болест останува водечка причина за смрт кај луѓето со ревматоиден артритис, чија состојба се влошува преку дебелина, пушење и други чести фактори на ризик. Истражувањата покажуваат дека дури 40 проценти од смртните случаи кај луѓето со ревматоиден артритис може директно да се припишат на кардиоваскуларните настани.
Имајќи ревматоиден артритис двојно го зголемува ризикот од срцев удар или мозочен удар. Ризикот е речиси тројно ако сте имале болест 10 или повеќе години. Губењето на тежината, вежбањето и престанок со пушењето во голема мера може да ги смени тие коефициенти, без разлика во која фаза на болеста сте.
Кога да се види лекар
Ревматоидниот артритис може да биде страшен, а не само поради симптомите, туку поради несигурноста на она што е пред нас. Не дозволувајте ова да ве спречи да преземете дејство ако се сомневате дека имате болест.
Предноста на раната дијагноза е тоа што ви овозможува рано лекување. Едноставно кажано, колку порано ќе бидете ставени на лекови за модифицирање на болеста , толку повеќе позитивни ќе бидат вашите долгорочни резултати.
За таа цел, треба да видите дали докторот ги доживува следните симптоми:
- Болка, оток или вкочанетост во еден или повеќе зглобови
- Зглобовите кои се црвени или топло на допир
- Редовна заедничка вкочанетост наутро
- Ниво на тешкотија движење заеднички или вршење секојдневни активности
- Епизода на зголемена болка во зглобовите и вкочанетост трае повеќе од три дена
Ова е особено точно ако имате семејна историја на ревматоиден артритис. Имањето брат или родител со ревматоиден артритис речиси тројно го зголемува ризикот од ревматоиден артритис, додека пак второстепениот роднина го зголемува ризикот од два пати.
> Извори:
> Синг, Ј .; Сааг, К .; Мостови, L. et al. "2015 Американски колеџ за ревматологија Упатство за третман на ревматоиден артритис." Артритис грижа Рез. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Смолен, Ј .; Алетаха, Д .; и МекИннес, I. "Ревматоиден артритис. " Лансет. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Ван ден Хоек, Ј .; Boshuizen, H .; Roorda, L. et al. "Смртност кај пациенти со ревматоиден артритис: 15-годишна проспективна кохортна студија". Rheuma Int. 2017; 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.