Ревматоидниот артритис е хроничен, автоимун, воспалителен, потенцијално оневозможувачки вид на артритис, кој влијае на 1,5 милиони возрасни лица во САД. Болеста може да биде поврзана со болки во зглобовите, деформитет на зглобовите, намалена физичка функција, како и системски ефекти. Степенот на сериозноста зависи од индивидуата, но, без оглед на тоа, целта е да се забави прогресијата на болеста и да се спречи хендикепот.
Кога се утврди дијагноза на ревматоиден артритис, веднаш се развива план за лекување. Покрај управувањето со симптомите на болеста, крајната цел на третманот е да му помогне на пациентот да постигне ремисија.
Биолошките лекови , кои првпат дојдоа на местото на настанот во 1998 година, направија ремисија за остварлива цел. Додека некои пациенти со ревматоиден артритис можеа да постигнат ремисија пред достапноста на биолошки лекови, повеќето не. Биолошките лекови имале повеќе напредни цели во телото и со тоа, можноста за ремисија станала пореална цел.
Напредокот кон биологијата не беше во линија, со дефиницијата на ремисија која беше создадена во 1981 година од страна на Американскиот колеџ за ревматологија (АЦР). Американскиот колеџ за ревматологија препознава потреба за ажурирање на дефиницијата од 1981 година. Не само што ажурираната дефиниција за ремисија им дава на истражувачите појасни стандарди во клиничките испитувања, им дава на пациентите чувство дека ремисијата е остварлива и им дава перспектива за тоа кога се случува ремисија.
Во 1981 година, ремисијата беше дефинирана како елиминација на сите болести. Ажурираните дефиниции за ремисија се поспецифични.
Дефиницијата за ремисија на ревматоиден артритис
Американскиот колеџ за ревматологија и Европската лига против ревматизам ги анализираа податоците од клиничките испитувања и анкетираните членови на комисијата пред да одлучуваат за две дефиниции за ремиоатична артритисна ремисија која првенствено се применува за употреба во клинички испитувања.
Дефиниција 1
За да се смета за ремисија, учесник во клиничкото испитување треба да има:
- Неточни броеви - помал или еднаков на 1
- Отекување на зглобовите - помалку од или еднакво на 1
- Ц-реактивен протеин - помал или еднаков на 1 mg / dl
- Глобална оценка за пациенти - помала или еднаква на 1 на скала од 0 до 10
CRP или C-реактивен протеин е специфичен протеин произведен во црниот дроб, кој е покачен во присуство на акутна инфламација или инфекција.
Дефиниција 2
Го користи Индексот на поедноставен болест, кој ги вклучува критериумите наведени погоре плус глобална проценка на лекарот, додадена заедно. На скала од 0 до 10, ремисијата е помала или еднаква на 3,3.
Глобалната проценка на пациентите се однесува на тоа како пациентот се чувствува дека прави. Глобалната проценка на лекарот се однесува на тоа како лекарот го чувствува пациентот.
Во крајна линија
Горенаведените ажурирани дефиниции имаат примена во клиничките испитувања. Истражувачите мора да размислат дали дефинициите исто така имаат примена во клиничката пракса.
Критериумите за класификација на американскиот колеџ за ревматологија за утврдување клиничка ремисија во клиничката пракса (1981) вклучуваат:
- Утринска вкочанетост помала или еднаква на 15 минути
- Нема замор
- Нема болки во зглобовите
- Нема заеднички нежност или болка при движење
- Нема отекување на меките ткива во зглобовите или тетивите обвивки
- Стапка на седиментација на еритроцитите (тест на крв кој го мери неспецифичното воспаление) кое е помало или еднакво на 30 кај жените и 20 кај мажи
Извори:
Истражувачите на ревматоидниот артритис ја редефинираат ремисијата. Американски колеџ за ревматологија. 3 февруари 2011 година.
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/classification/ra/ra_remission_2011.asp
Прелиминарни критериуми за клиничка ремисија кај артритис. Артритис и ревматизам. Pinals RS et al., Октомври 1981.