Како се разликуваат?
Ревматоидниот артритис е комплициран. Повеќето луѓе со ревматоиден артритис ќе ви кажат дека поминало некое време пред да им се даде дефинитивна дијагноза. Дури и ако нивниот лекар претходно осомничен за ревматоиден артритис, не постои единствен тест или парче доказ што ја потврдува дијагнозата. Сите наоди од физичкиот преглед на пациентот, медицинската историја, лабораториските тестови и студиите за снимање мора да бидат разгледани.
Не само што има неколку карактеристики специфични за болеста поврзани со ревматоиден артритис, пациенти кои се присутни со различни манифестации на болеста. Кај повеќето пациенти со ревматоиден артритис, појавата на симптоми се случува постепено и е добро воспоставена пред да биде препознаена. Аспектот на полиартритис обично ги вклучува малите зглобови на рацете и нозете пред да се преселат во поголеми зглобови. Но, постојат и други начини на кои се ревматоиден артритис кои се поретки: палиндромични (кратки напади на рекурентна болка и вкочанетост, кои влијаат на еден или повеќе зглобови, подоцна станува упорен); Полимиалгичен (често постар пациент со примарна жалба за вкочанетост, често рамена или колковите); системски (не-артикуларни манифестации, како треска, малаксаност , губење на тежината); перзистентен моноартритис (артритис во еден голем зглоб кој продолжува).
Раниот ревматоиден артритис може да се разликува од она што го сметаме за типичен ревматоиден артритис.
Многу пациенти имаат нормални воспалителни маркери кога првпат консултираат лекар за нивните почетни симптоми. Многумина имаат нормални рентгенски зраци. Што може да биде уште повеќе збунувачко за дијагностичарот, а со тоа и за пациентот, е дека има неколку други состојби кои се карактеризираат со полиартритис, кој има карактеристики кои обично се поврзани со ревматоиден артритис.
Бидејќи овие состојби имитираат ревматоиден артритис, тие мора да се земат предвид, а потоа исклучени, пред да се утврди дијагнозата на ревматоидниот артритис. Еве некои од условите кои го имитираат ревматоидниот артритис:
Пост-вирален артритис
Акутни и хронични вирусни инфекции може да резултираат со полиартритис кој изгледа исто како и ревматоидниот артритис клинички. Акутните вирусни инфекции, како што е парвовирус Б19, обично може да се разликуваат од историјата на експозицијата, осип и фактот дека симптомите траат одредено времетраење. Важно е за дијагностичарот да ја исклучи хроничната инфекција со хепатит или вирус на хумана имунодефициенција, особено ако се разгледува третманот со имуносупресиви.
Серонегативен спондилоартрит
Псоријатичниот артритис може да биде тешко да се разликува од ревматоидниот артритис, особено ако не постои осип. Вклучувањето на сакроилијачните зглобови или дисталните интерфалангеални зглобови на рацете може да ја намали дијагнозата на псоријатичен артритис. Другите серонегативни спондилоартропатии ( реактивен артритис , анкилозантен спондилитис , артропатија асоцирана со инфламаторна болест на цревата), исто така, може да имитираат ревматоиден артритис. "Асиметричното зафаќање на зглобовите, отсуството на мала зглобна болест, појава на колбаси на цифри и вклучување на лумбосакралната 'рбетот се фаворизираат серонегативните артропатии", според Клиничката Клиника.
Лупус
Системскиот еритематозен лупус може да биде поврзан со зафатеност на зглобовите што го имитира ревматоидниот артритис, но лупус се разликува по ретко ерозивно заболување. Со лупус, може да се развијат деформитети кои личат на оние поврзани со ревматоиден артритис - разликата е поради должината на тетот и лигаментите со лупус, а не заедничко уништување.
Склеродерма
Комплетна крвна слика, сеопфатна хемиска табла и серолошки студии (на пример, антинуклеарни, антицентромерни и антитела на антитела) се обично нарачани кога постои сомневање дека пациентот има склеродермија . Мерењата на креатин киназа, стапката на седиментација на еритроцитите и мерењата на Ц-реактивниот протеин, исто така, може да бидат корисни, бидејќи дијагнозата е формулирана.
"Зголемените резултати укажуваат на миозитис, васкулитис, малигнитет или преклопување на системската склероза со друга автоимуна болест", според AAFP.
Васкулитис
Polymyalgia rheumatica (PMR) и гигантски клеточен артеритис (GCA) може да се појават со симетричен полиартритис. Најчесто, детална медицинска историја од овие пациенти може да помогне во разликувањето на ПМР или ГЦА (на пример, главоболка, заедно со рамо и хип-болка). Во некои случаи, дијагнозата може да зависи од набљудувањето на болеста со текот на времето. Со други зборови, со текот на времето можат да се развијат сериозни компликации кои укажуваат на васкулитис. Системскиот васкулитис, исто така, може да се манифестира со полиартритис. Вегенеровата грануломатоза може да биде позитивна за ревматоидниот фактор.
Остеоартритис
Отсуството на знаци и симптоми на системско воспаление, почеток во постара возрасна зрелост и модел на зафатеност на зглобовите (асиметрични) често се доволни за да се разликува остеоартрит од ревматоиден артритис. " Ерозивниот остеоартрит може да има воспалителен изглед на испитувањето, но има тенденција да ги вклучи првите зглобови на ПИП, не е поврзан со пролиферативен синовитис, не е позитивен РФ (ревматоиден фактор) и има посебен радиографски изглед", пишува Клиничката клиника.
Подагра
Акутниот гихт обично е поврзан со асиметрична моноартикуларна или олигоартикуларна воспаление и артритис, која трае 3 до 10 дена. Но, нападите со гихт може да станат почести, да траат подолго и да не го решат, што доведува до хронична артропатија на гихт. Подаграта артропатија може да предизвика ерозии и уништување на зглобовите. Се разликува од ревматоидниот артритис поради отсуството на стеснување на зглобот на зглобовите и отсуството на периартикуларна остеопенија , според Клиничката Клиника.
Pseudogout
CPPD кристално депонирање болест е поврзана со низа клинички манифестации. Може да биде асимптоматски, сличен со гихт (псевдогут), сличен на ревматоиден артритис или остеоартритис. Pseudogout се одликува со акутни напади на синовитис што го имитираат гихт. Анализа на синовијалната течност се користи за диференцијална дијагноза.
Сјогрен-овиот синдром
Сјогрен-ов (Sjogren) синдром е автоимуно, инфламаторно заболување. Тоа може да се појави како примарна состојба без друга ревматска болест или како секундарна состојба заедно со друга ревматска состојба. Примарниот Сјогренов синдром може да имитира ревматоиден артритис. Околу 60 до 70 проценти од пациентите на примарно Sjogren се позитивни за ревматоидниот фактор. Исто така, обично има болка, вкочанетост и благ оток на зглобовите. Специјализираното тестирање може да помогне да се направи разлика помеѓу синдромот на Сјогрен и ревматоидниот артритис.
Саркоидоза
Саркоидозата може да се манифестира со синовитис во неколку зглобови и може да биде позитивен за ревматоиден фактор. Но, други карактеристики помагаат да се разликува од ревматоидниот артритис. Во некои случаи, може да се бара биопсија на ткивата за да се утврди дијагнозата.
Фибромијалгија
Фибромиалгијата може да се карактеризира со дифузна симетрична артралгија и вкочанетост во мирување, но отсуството на синовитис, недостатокот на болка при движење и нормалните лабораториски и студиски техники ја фаворизираат дијагнозата на фибромијалгија, разликувајќи ја од ревматоиден артритис, според клиничката клиника во Кливленд.
Во крајна линија
Постојат состојби кои имитираат ревматоиден артритис, особено рано во текот на болеста. Примарната заедничка карактеристика е полиартритис. Анамнестичката историја на пациентот, набљудувањето на симптомите и манифестациите на болеста со текот на времето, како и додатното дијагностичко тестирање помагаат да се разликуваат состојбите од ревматоидниот артритис.
Извори:
Подагра и псевдогут. Феируз Ал-Ашкар. Кливленд клиника.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/gout-and-pseudogout/
Ревматичен артритис. Вилијам С. Вилк. Кливленд клиника.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/rheumatoid-artritis/
Системска склероза / склеродерма: мултисистемска болест што може да се излечи. Моник Хинкклиф, д-р и Џон Варга, д-р Американски семеен лекар. 15 октомври 2008 година.
http://www.aafp.org/afp/2008/1015/p961.html
Дијагноза на раниот ревматоиден артритис: Што не треба да знае некој неспецијалист. Е Suresh, MD MRCP. Весник на Кралското друштво за медицина. Септември 2004.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1079582/