Анкилозантен спондилитис

Преглед на анкилозирачки спондилитис

Анкилозирачки спондилитис е вид на артритис кој се карактеризира со хронично воспаление кое првенствено влијае на грбот и вратот (т.е. на 'рбетот). Во тешки случаи, коските во 'рбетниот столб може да се осигурат (исто така познат како анкилоза) што резултира со крут и нефлексибилен' рбет. Абнормалното држење на телото може да биде последица. Може да бидат вклучени и други зглобови, вклучувајќи ги колковите, колената, глуждовите или рамената. Болеста, исто така, може да биде поврзана со системски ефекти , кои влијаат врз различни органи на телото.

> Види како анкилозирачки спондилитис, вид на артритис, влијае на 'рбетот.

Анкилозирачки спондилитис припаѓа на група на состојби познати како спондилоартропатии . Други спондилоартропатии вклучуваат:

• Реактивен артритис
• Псоријатичен артритис
• Артритис поврзан со воспалителни болести на цревата (улцеративен колитис или Кронова болест)
• Ентеропатски артритис

Спондилоартропатите се класифицирани како аксијални или периферни, во зависност од тоа кои зглобови се вклучени.

• Што треба да знаете за дијагностицирање на анкилозирачки спондилитис

• Третман за анкилозирачки спондилитис

Аксијално се однесува на вклучување на 'рбетот. Периферните се однесува на други зглобови надвор од 'рбетот. Анкилозирачки спондилитис е аксијална спондилоартропатија.

Причина за анкилозантен спондилитис

Причината за состојбата е непозната, но генот HLA-B27 е присутен кај 90 проценти од луѓето со оваа болест, што укажува на генетска врска. Сепак, важно е да се забележи дека не секој кој има HLA-B27 ген, развива анкилозен спондилитис. Според Спондилитис Асоцијацијата на Америка, веројатно има пет или шест гени кои се вклучени во подложност на анкилозантен спондилитис. Истражувачите веруваат дека предизвикувачкиот еколошки настан во комбинација со подложност е она што предизвикува болеста да се развие.

Кој добива анкилозантен спондилитис?

Состојбата првенствено ги погодува мажите. Два до три пати повеќе мажи отколку жените ја развиваат болеста. Сепак, секој може да развие анкилозен спондилитис. Возраста на појава на болеста обично е помеѓу 17 и 35 години. Според CDC (студијата NHANES за контрола на болести и превенција на болести), најмалку 2.7 милиони возрасни лица во САД имаат аксијален спондилоартритис.

Симптоми поврзани со анкилозирачки спондилитис

Најраните симптоми на анкилозантен спондилитис се обично болка и вкочанетост во долниот дел на грбот. Симптомите обично започнуваат пред возраста од 45 години. Болката и вкочанетоста се развиваат и се развиваат во хронични симптоми. Типично, болката на анкилозирачки спондилитис се влошува по одмор или неактивност и се подобрува со активноста. Може да предизвика утринска вкочанетост која трае повеќе од 30 минути.

Болката и вкочанетоста, со текот на времето, можат да напреднат до 'рбетот до вратот. Коските на 'рбетот и вратот може да се здружат, предизвикувајќи ограничен опсег на движење и намалена флексибилност на' рбетот.

Како што веќе рековме, можат да бидат вклучени и рамената, колковите и другите зглобови. Болката во колкот е доста честа појава со анкилозирачки спондилитис и може да биде поврзана со болка во препоните или задникот, како и тешкотии при одење. Ако е вклучен кафезот на ребрата, абнормалната експанзија на градите може да предизвика тешкотии со дишењето. Тендоните и лигаментите може да бидат засегнати (на пр., Зафаќање на петицата со ахилозен тендинитис и зафатен фасциит ).

Анкилозирачки спондилитис е системска болест, што значи дека луѓето може да развијат воспаление на треска, замор, око и дебелото црево. Вклучувањето на срцето или белите дробови е ретко, но е можно.

Дијагноза на анкилозантен спондилитис

Дијагнозата во основа се базира на симптоми, физички преглед, анализи на крвта и студии на слики. Раните симптоми на анкилозирачки спондилитис може да имитираат други состојби, па затоа се користат дијагностички тестови за да се исклучат другите спондилоартропатии и други ревматски заболувања . Отсуството на ревматоиден фактор и реуматоидните нодули помагаат да се разликува од ревматоидниот артритис .

Додека не постои единствен крвен тест кој може дефинитивно да го дијагностицира анкилозирачкиот спондилитис, ХЛА-Б27 тестот обезбедува важен дијагностички поим, особено кај одредени групи на луѓе. На пример, анкилозирачки спондилитис е веројатно дијагноза кај некој бел, од европско потекло и негативен за ХЛА-Б27. Тестови за неспецифично воспаление ( стапка на седиментација и ЦРП ) се корисни за формулирање на клиничката слика, но тие не се дијагностички.

Студиите за слики кои се карактеристични за анкилозирачки спондилитис покажуваат промени во сакроилијачните зглобови . Додека промените може да се видат на х-зраци, може да бидат потребни години по појавата на симптомите да бидат видливи. МНР, исто така, може да се искористи за да се бараат карактеристични промени во сакроилијачните зглобови. Х-зраците се користат за проценка на доказите за оштетување на 'рбетот.

Третман на анкилозирачки спондилитис

Третманите за состојбата првенствено се фокусираат на намалување на болката, вкочанетоста и воспалението. Спречувањето на деформитетот, одржувањето на функцијата и одржувањето на тренингот се исто така цели на третман.

• Како се поврзани аксијалниот спондилоартрит и анкилозирачкиот спондилитис?

• Кои се симптомите на анкилозирачки спондилитис?

Лековите кои се користат за лекување на анкилозирачки спондилитис вклучуваат следново:

• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) се првата линија на фармаколошки третман. Многу луѓе користат само НСАИД лекови за да управуваат со него.
• Аналгетици или лекови за болка може да се користат кога болката не е добро контролирана само од НСАИЛ.
• Блокатори на ТНФ ( Humira (adalimumab) , Remicade (infliximab) , Enbrel (etanercept) , Cimzia (certolizumab pegol) и Симпони (golimumab ) се одобрени за лекување на анкилозирачки спондилитис и покажале значителни подобрувања во активноста на болеста.
• Cosentyx (secukinumab) , инхибитор на IL-17, беше одобрен во јануари 2016 година за оваа состојба.
• DMARDs (антиревматски лекови кои го модифицираат болеста) може да се користат за да се забави прогресијата на болеста. Типично, сулфасалазин се користи кај анкилозирачки спондилитис пациенти со периферни артрити, кои не можат да користат блокатор на TNF. Само метотрексат може да им помогне на некои луѓе, но генерално тоа не се смета за ефикасно за анкилозирачки спондилитис. Друг DMARD, Arava (лефлуномид) , се смета дека има малку или никаква корист.
• Оралните кортикостероиди ретко се користат, но кога се земаат, треба да бидат краткотрајни, не долгорочни.

Физичка терапија и вежбање се значаен дел од секој план за лекување на анкилозантен спондилитис. Важноста на вежбањето, како дел од менаџирањето на болеста и зачувување на мобилноста и функцијата, не може да се прецене.

Прогноза на анкилозирачки спондилитис

Некои луѓе со состојба имаат лесна болест и можат нормално да работат и да функционираат. Други развиваат тешка болест и живеат со значителни ограничувања поради аксијално заболување. Некои луѓе со анкилозен спондилитис развиваат животозагрозувачки екстра-артикуларни компликации - но тоа не е случај за повеќето.

Типично, индивидуален пациент се занимава со флуктуирачка активност на болеста која, во најголем дел, е податлива. Околу 1 процент од луѓето со заболување всушност постигнуваат фаза каде што симптомите се намалуваат и се разгледуваат во ремисија.

Обрнете внимание на овие работи

Крпата која е споена, или која е помалку флексибилна, е поподложна на фрактура. Тоа, рече, мора да се внимава на дополнителниот ризик и да преземете мерки на претпазливост. Треба да го ограничите или избегнете однесувањето кое може да го зголеми ризикот од паѓање. Ова може да вклучи нешто од ограничување на износот на алкохол што го консумирате за да ги инсталирате гранките и да ги подигнете килимите во вашата куќа. Избегнувајте активности со висок ефект. Во основа, користете здрав разум и бидете заштитни за вашата 'рбетот.

Треба да користите перница која го враќа вратот и се враќа во добро распоред додека спиете или спиете. Секогаш користете го безбедносниот ремен за време на возењето или како патник во возило. Исто така, лицата со анкилозен спондилитис кои пушат се советуваат да се откажат со цел да го намалат ризикот од проблеми со дишењето. И не заборавајте на важноста на учество во вежбање програма за зајакнување на вашиот 'рбет и подобрување на целокупното заедничко здравје.

Од збор до

Колку добро живеете со анкилозирачки спондилитис, ќе зависи од тежината на вашата болест, како и од тоа колку сте посветени останувате на вашиот план за лекување, редовно вежбање и бидете заштитнички на вашата 'рбетот. ви ги обезбеди основните факти за состојбата и е извор за кој можете да се обратите за советите за управување со болести што ви се потребни.

> Извори:

> Анкилозантен спондилитис. Спондилитис асоцијација на Америка. Пристапено на 16.07.2013.

> Спондилоартритис. Кливленд клиника. 11.04.2014.

> Van der Linden S et al. Анкилозантен спондилитис. Кели учебник за ревматологија. Поглавје 75. Елсевиер. Деветто издание.

> Ју ДТ. Проценка и третман на анкилозирачки спондилитис кај возрасни. UpToDate. 21.04.2013.

> Ју ДТ. Информации за пациентот: анкилозантен спондилитис и друг спондилоартритис (Надвор од основите). UpToDate. Ажурирано 04.12.2016.