Преглед на лекови за артритис
Лекови за артритис веќе долго време се сметаат за "традиционален" третман опција. Бидејќи индивидуалниот одговор на лековите може да варира и затоа што потенцијалните несакани ефекти и несакани реакции се исто така фактор, наоѓањето на најефикасна комбинација на артритични лекови може да биде потежок процес отколку што би можеле да очекувате. Треба да станете запознаени за различни лекови за артритис, за да можете да донесете информирана одлука кај вашиот лекар.
НСАИЛ / инхибитори на COX-2
НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) се меѓу најчесто препишаните и широко употребувани лекови за артритис. Постојат три типа на НСАИЛ: салицилати (и ацетилирани [на пример, аспирин] и не-ацетилирани [на пр., Дискалцид (салсалат)]), трилизате (холин магнезиум трисалицилат) и доан-та таблети или новасал (магнезиум салицилат); традиционалните НСАИЛ; и селективни инхибитори на COX-2.
-
Користење на матични клетки за лекување на артритис и оштетување на 'рскавицата
-
Инхибитори на ЈАК: опција за третман на ревматоиден артритис
НСАИЛ работат со блокирање на активноста на ензимот, циклооксигеназа, исто така позната како COX. Истражувањата откриле дека постојат две форми на циклооксигеназа, позната како COX-1 и COX-2 . НСАИЛ влијаат на двете форми. COX-1 е вклучен во одржувањето на здравото ткиво, додека COX-2 е вклучен во патеката на воспаление. Селективните инхибитори на COX-2 станаа подмножество на НСАИЛ-при што Celebrex (целекоксиб) беше првиот кој беше одобрен од ФДА во доцните 1990-ти.
Традиционалните НСАИЛ вклучуваат:
- Одговорна (флурбипрофен)
- Артротек (диклофенак / мизопростол)
- Cataflam (диклофенак калиум)
- Clinoril (сулиндак)
- Daypro (оксапрозин)
- Долобид (дифлунисал)
- Фелден (пироксикам)
- Ибупрофен (марка Motrin, Advil)
- Индоцин (индометацин)
- Кетопрофен (марка Орудис, Оруаил)
- Лодин (етодолак)
- Мекломен (меклофенамат)
- Моби (мелоксикам)
- Налфон (фенопрофен)
- Напроксен (бренд Напросин, Алев)
- Понстел (мефенаминска киселина)
- Релафен (набуметон)
- Толектин (толметин)
- Вимово (напроксен-езомепразол)
- Вотарен (диклофенак натриум)
Инхибиторите на COX-2 вклучуваат:
- Целебрекс (целекоксиб)
Прочитајте: НСАИЛ - Што треба да знаете
DMARDs
ДМАРД (антиревматски лекови кои го модифицираат болеста) се исто така познати како "антиревматски лекови со бавно дејство", бидејќи тие обично трае неколку недели или месеци за работа и "агенси од втор ред". Истражувањата ја потврдија ефективноста на DMARDs во третманот на ревматоиден артритис , псоријатичен артритис и анкилозантен спондилитис, како и важноста на ран, агресивен третман со користење на DMARDs. Целта да се лекува со DMARDs е да се запре прогресијата на болеста и да се запре оштетувањето на зглобовите.
DMARDs вклучуваат:
- Асулфидин (сулфасалазин)
- CellCept (микофенолат)
- Циклоспорин (марка Neoral, Sandimmune)
- Цитоксан (циклофосфамид)
- Имуран (азатиоприн)
- Леукер (хлорамбуцил)
- Метотрексат (марка Реуматрекс, Трексал)
- Миноцин (миноциклин)
- Пенициламин (марка Купримин, Депен)
- Плакенил (хидроксихлорокин)
Xeljanz (тофацитиниб цитрат), орален DMARD, беше одобрен од страна на ФДА на 6 ноември 2012 година, за лекување на возрасни со умерено активен до сериозно активен ревматоиден артритис, кои имале несоодветен одговор или нетолеранција кон метотрексат. Xeljanz е првиот во класата на лекови познати како JAK (Јанус киназа) инхибитори.
Прочитајте: факти за DMARDs
Кортикостероиди (стероиди)
Кортикостероидите или глукокортикоидите, често наречени "стероиди", се потентни лекови кои брзо можат да го намалат отокот и воспалението. Овие лекови се тесно поврзани со кортизол, хормон произведен од кората на надбубрежните жлезди. Тие се пропишани со многу различни дози во зависност од состојбата и целта на лекувањето. Додека стероидите може да се користат за контрола на воспалението на зглобовите и органите во воспалителни болести, како што се ревматоиден артритис, лупус , полимиалгија реуматика и васкулитис , се утврди дека потенцијалот за сериозни несакани ефекти се зголемува со високи дози или со долгорочни употреба.
Лекарите може да препишат краткорочни, високи дози на интравенски стероиди во некои ситуации, или вашиот доктор може да администрира локално внесување на стероиди во специфични зглобови, како што е Kenalog (triamcinolone), за да ви помогне да се ослободите од болка и воспаление.
Кортикостероидите вклучуваат:
- бетаметазон (бренд Celestone)
- кортизон (бренд Кортоне)
- дексаметазон (марка Декадрон)
- хидрокортизон (бренд Кортеф)
- метилпреднизолон (марка Медрол )
- преднизолон (марка Прелона)
- преднизон (марка Делтасон)
Прочитајте: Кортикостероиди (стероиди) - Што треба да знаете
Аналгетици (болнички лекови)
Аналгетици се лекови за ослободување од болка. Контролирачката болка е витален дел од лекувањето на артритисот. Сепак, за разлика од НСАИЛ, аналгетските лекови не го олеснуваат воспалението. Ацетаминофен (Tylenol) е најчесто користениот аналгетик. Наркотични аналгетски лекови, исто така, може да бидат препишани за потешка болка.
Наркотиците вклучуваат:
- Кодеин (Tylenol # 3)
- Дурагезик (фентанилен кожен лек)
- Хидроморфон (Паладон) - повеќе не е на пазарот
- MS Contin (морфин сулфат)
-
Хидрокодон / Ацетаминофен - Што треба да знаете
-
Совети за луѓето кои имаат потешкотии со голтањето на таблетите
- Оксиконтин (оксикодон)
- Перкоцет (оксикодон / ацетаминофен)
- Перкодан (оксикодон / аспирин)
- Talwin NX (пентазоцин / налоксон)
- Ultracet (трамадол / ацетаминофен)
- Ултрам (трамадол)
- Викодин (хидрокодон / ацетаминофен)
Прочитајте: аналгетски лекови - што треба да знаете
Модификатори за биолошки одговор (биологија)
Модификаторите на биолошки одговор (BRMs), почесто се нарекуваат биолошки , ја стимулираат или обновуваат способноста на имунолошкиот систем да се бори против болеста или инфекцијата. Биолозите се лекови добиени од живи извори, наспроти синтетизирани хемикалии.
Енбрел (etanercept) , Remicade infliximab) , Humira (adalimumab) , Cimzia (certolizumab pegol) , и Симпони (golimumab) цел TNF-alpha, еден од најважните цитокини вклучени во ревматоидниот артритис. Блокаторите на ТНФ (биолошки лекови кои се врзуваат за ТНФ-алфа) го прават неактивен, со што се мешаат со воспалителна активност и на крајот го намалуваат оштетувањето на зглобовите.
Kineret (анакинра), исто така биолошки лек, е антагонист на IL-1. Kineret беше првиот селективен блокатор на интерлеукин-1 (IL-1), протеин кој се наоѓа во вишок кај некои луѓе со ревматоиден артритис. Со блокирање на IL-1, Kineret го инхибира воспалението и болката поврзана со ревматоиден артритис. Kineret може да се користи сам или во комбинација со други DMARDs, освен лекови против ТНФ. Додека Kineret е опција, ретко се пропишува.
Orencia (abatacept) беше првиот модулатор за костимулација на Т-клетките кој требаше да биде одобрен за третман на ревматоиден артритис.
Ритуксанот (rituximab) , најдобро продаваниот лек за рак во светот, беше одобрен во март 2006 година за да се користи во комбинација со метотрексат за лекување на ревматоиден артритис со намалување на знаците и симптомите кај возрасни кои имаат умерено-сериозно активен ревматоиден артритис и имаат не успеала да се појави една или повеќе анти-TNF лекови. Ритуксан е првиот третман за ревматоиден артритис кој селективно ги насочува CD20-позитивните Б-клетки.
Actemra (tocilizumab) е моноклонално антитело кое го инхибира интерлеукин-6 (IL-6) рецепторот, со што го блокира интерлеукин-6. Actemra беше одобрен од страна на ФДА на 8 јануари 2010 година за третман на возрасен ревматоиден артритис кај луѓе кои не успеале да заболат од еден или повеќе блокатори на TNF.
Ревматоиден артритис третман - ACR Препораки
Фибромијалгија лекови
До 2007 година, немаше лекови одобрени од ФДА за третман на фибромијалгија . Лекарите третираат фибромијалгија со различни лекови развиени и одобрени за други индикации. Во 2007 година, Лирика (прегабалин) беше одобрена за лекување на фибромијалгија. Во 2008 година, Cymbalta (duloxetine HCl) беше одобрен за фибромијалгија. Во 2009 година, Savella (milnacipran HCl) беше одобрен за оваа состојба.
Гихт лекови
Подаграта е една од најакутно болните форми на артритис. Може да се контролира со лекови, исхрана и промени во животниот стил. Постојат три аспекти на третман со гихт со лекови: аналгетици, антивоспалителни лекови и лекови за управување со нивоата на урична киселина и напади со гихт .
Лекови за гихт вклучуваат:
- Ацетаминофен (Tylenol), или други аналгетски лекови против болки, за ослободување од болка
- НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови), обично Индоцин (индометацин), за воспаление
- Колхицин , за да се спречат или намалат нападите со гихт
- Кортикостероиди, за брз антиинфламаторски одговор
- Пробеницид (Бенемид, Пробалан), за намалување на нивото на крвта на уричната киселина
- Колбенамид (Col-Probenecid и Proben-C) има анти-гихени својства
- Алопуринол (zyloprim) , за намалување на крвниот урична киселина преку спречување на производство на урична киселина
- Лосартан (Cozaar, Hyzaar), не е специјално лек за гихт, туку е антихипертензивен лек кој може да помогне во контролата на нивоата на урична киселина
- Фенофибрат (Трикор), не е специфичен натриум, но е лек кој намалува липиди, кој може да им помогне на нивоата на урична киселина
- Улорик (febuxostat) , ги намалува серумските нивоа на урична киселина преку блокирање на ксантин оксидазата
- Krystexxa (pegloticase), биолошки лек кој работи со рушење на урична киселина
Остеопороза лекови
Остеопорозата е состојба која се карактеризира со порозни, кршливи коски, што е најчесто за постарите лица, но исто така може да биде проблематично кај луѓето кои долго време земале кортикостероиди (стероиди). Постојат неколку категории на опции за лекови за остеопороза: естрогени, паратироидни хормони, агенси за формирање на коските, бифосфонати и селективни рецепторни молекули. Во зависност од тоа кој лек се користи, може да ја забавите загубата на коските, да го промовирате растот на коските и да го намалите ризикот од фрактури.
Лекови за остеопороза вклучуваат:
- Актонел (риседронат)
- Бонива (ibandronate)
- Дидронел (етидронат)
- Естрогени (хормонска терапија)
- Евиста (ралоксифен)
- Фортео (терапаратид)
- Фосамакс (алендронат)
- Миакалцин (калцитонин)
- Пореметување (золедронска киселина)
- Пролиа (дензумаб)
Од збор до
Основните цели на лекување на артритис и ревматски заболувања со лекови вклучуваат контрола на болката, намалување на воспалението, забавување на прогресијата на болеста и управување со болеста. Постојат многу видови на артритис и многу лекови во секоја класа на лекови. Тоа го прави изборот на третман режим малку комплициран. Одлучувањето за тоа кој лек или комбинација на лекови е во право за вас може да биде застрашувачки. Најверојатно ќе се обиде и грешка - и ќе продолжите да се обидувате додека не почувствувате дека сте постигнале соодветен одговор. Многу го состави фактите кои треба да ги знаете за лекови за артритис. Информациите обезбедени ќе ви помогнат да разберете зошто земате лекови што ги земате и ќе ви помогне да формулирате прашања за вашиот лекар.
> Извор:
> Кели учебник за ревматологија. Дел 8. Фармакологија на антиревматски лекови. Elsevier. Деветто издание. Пристапено на 07/23/16.