Откако стандардниот третман за ревматоиден артритис
Во минатото, златната терапија беше стандарден третман за умерено до сериозно активен. Злато соединенија се користат за лекување на ревматоиден артритис од 1929 година. Златото всушност беше развиено како третман за туберкулоза. Во тоа време, погрешно се мислело дека туберкулозата и ревматоидниот артритис се поврзани со условите. Додека тоа се покажа како неточна, златото покажа корисен ефект врз ревматоидниот артритис.
Како работи
Додека механизмот на антиинфламаторниот ефект на златото не е целосно разбран, доказите сугерираат дека златото се чува во лизозоми, при што ја спречува обработката на антигенските агенси (било која супстанција што го стимулира производството на антитела) и ослободување на проинфламаторни цитокини . Затоа е класифицирана како антиревматски лек (DMARD) што го модифицира болеста .
Достапност на злато
Парентералните форми на злато се инјектираат и вклучуваат Миошризин (ауротиомалат) и Солганол (ауротиоглукоза). Ридаура (ауранофин) е терапија со орално злато. Со текот на годините, откако станаа достапни нови третмани кои нудат супериорна корист и помал ризик (на пр. Други ДМАРД и биолошки лекови ), злачните инјекции ретко биле препишани за ревматоиден артритис. Неговата употреба се намалува првенствено поради ризикот од несакани ефекти, како и потребата за близок клинички и лабораториски мониторинг, како и непријатностите на интрамускулната инјекција.
Како е администрирано златото?
Златните снимки се администрираат како интрамускулна инјекција во неделниот кабинет на лекарот за првите 20 недели од третманот, а потоа фреквенцијата е заострена на секои три или четири недели. Се препорачува крвна слика и уринарен тест пред секое вбризгување на злато, за да бидете сигурни дека тоа е безбедно да се даде.
Прво, интрамускулна инјекција на злато обично се администрира како мала доза од 10 милиграми еднаш неделно. Следи втора доза од 25 милиграми, а потоа 50 милиграми неделно додека не се постигне одговор, до вкупно 750 до 1000 милиграми.
Несакани ефекти предизвикуваат злато терапија
Несакани ефекти, најчеста причина за прекин на златната терапија, влијаат на околу 30 проценти од луѓето третирани со парентерални златни соединенија. Најчестите несакани ефекти поврзани со парентерално злато вклучуваат пруритис, дерматитис, стоматитис и протеинурија. Со орално злато, лабавите столици се чест несакан ефект, додека водена дијареа се јавува поретко (зафаќа до 5 проценти од пациентите). Нефропатија и тромбоцитопенија, исто така, може да се развијат со златна терапија, особено кај оние позитивни за генот HLA-DR3.
Додека потенцијалните несакани ефекти биле негативната страна на терапијата со злато, мора да се забележи дека златото ги инјектира некои луѓе со ревматоиден артритис во трајна ремисија . Ревматологот Скот Ј. Зашин вели: "Како резултат на тоа, ако пациентот добил добар одговор на злато инјекции, тие обично се продолжуваат. Запирањето на златото кај овие пациенти може да предизвика повторување на артритис активност која може да не одговори на продолжување на терапијата со злато. "
Сепак, со оглед на тоа што златните снимки станале помалку искористени и како што се развиле поновите третмани, компаниите престанале да прават лекови. Додека имаше две формулации на златни снимки на едно време (Solganol и Myochrysine), сега е достапен само Myochrysine. Често, пациентите развиваат реакција на тоа, што го прави прекин неопходен.
Орално злато споредено со злато кое се инјектира
За жал, оралното злато произведуваше само минимални корисни ефекти, па затоа беше невообичаено пропишано. Ридаура, подготовка за орален злато, сепак може да биде достапна, но ретко се користи во САД. Усното злато се покажало дека е умерено ефикасно во споредба со плацебо.
Се сметаше дека е подеднакво ефикасен за Plaquenil (hydroxychloroquine) и метотрексат , но со поголем потенцијал за токсичност.
Во крајна линија
Златото е постар ДМАРД (антиревматски лекови кои го модифицираат болеста), кој во речиси сите случаи е заменет со понови ДМАРД и биолошки лекови. Употребата на злато главно е резервирана за пациенти кои не реагираат или не можат да толерираат метотрексат, други постари ДМАРД (како Плакенил и сулфасалазин ) или блокатори на ТНФ .
Извори:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Ревматоиден артритис: рана дијагноза и третман . Западен Ислип, Њујорк: професионални комуникации; 2010 година.
> Klinkhoff A. Главни несакани ефекти на терапијата со злато. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-gold-therapy.
> Клинкхоф А. Употреба на златни соединенија во ревматски заболувања. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/use-of-gold-compounds-in-rheumatic-diseases?source=see_link.