Плакенил (хидроксихлорокин) се смета за постар ДМАРД ( антиревматски лекови кои го модифицираат болеста). Плакенил всушност бил прво класифициран како антималаричен лек, но исто така се користи за лекување на одредени ревматски и автоимуни состојби кои не се поврзани со маларија. Општо земено, Plaquenil е опција за третман како монотерапија (се користи самостојно) за лесен ревматоиден артритис или како комбинирана терапија со други DMARDs за умерена до тешка болест.
Малку историја
Потеклото на антималарицитите датира од 1630-тите години во Перу. Во 1820 година, хемичарите го прочистиле кининот од кората. Брзо напред до 1951 година, кога имало анегдотски докази за подобрување на лупус и ревматоиден артрити од страна на војниците на сојузничките сили од Втората светска војна кои земале синтетичка форма на кинин, наречена кинакрин, за да се спречи маларијата. Со текот на времето, други деривати на кинин беа ослободени од ФДА-хлорокин во 1952 година и хидроксихлорокин во 1955 година.
Плакенилот е поврзан со потенцијални несакани ефекти, од кои едната е особено загрижувачка за луѓето кои се препишани на лекот. Безбедната употреба помага да се минимизираат несаканите несакани ефекти .
1. Иако Plaquenil е постара дрога, сеуште е достапна и пропишана за некои луѓе кои имаат ревматоиден артритис или некои други ревматски заболувања.
Плакенил е DMARD кој со години е пропишан за лекување на ревматоиден артритис, лупус, јувенилен ревматоиден артритис и други автоимуни болести.
Кога првиот биолошки ДМАРД доби одобрување од FDA во 1998 година, и како и другите биолошки следи во следните години, се појави како да Плакенил ќе стане помалку пропишан. Лекот се уште го задржува своето место како опција за третман кај некои луѓе, особено во комбинација со метотрексат или кај луѓе кои имаат системски лупус еритематозус.
Плакенил е исто така опција за оние кои се обидуваат и не успеваат биолошки лекови, не можат да толерираат биолошки или се плашат од потенцијални несакани ефекти поврзани со биолошки ДМАРД.
2. Плакенил е пропишан како модификатор на болеста, со други зборови, за намалување на болката, намалување на оток и спречување на оштетување на зглобовите и на хендикепот. Не е познато како функционира Plaquenil, но истражувачите веруваат дека Plaquenil се меша со комуникацијата помеѓу клетките во имуниот систем . На крајот, се смета дека ги блокира провофламаторните патишта.
3. Вообичаената почетна доза на Plaquenil е 200 mg два пати на ден или 400 mg еднаш на ден, администрирана орално, кај луѓе со тежина од 80 kg или повеќе. Вообичаената доза работи за повеќето луѓе кои земаат Плаquenil, но можно е да се зголеми или намали дозата врз основа на индивидуалните потреби. Важно е да се следат можните несакани ефекти и токсичност. За луѓе кои тежат помалку од 80 кг, се препорачува пониска дневна доза, до максимум 5 mg / kg телесна тежина.
4. Плакенил е лек со бавно дејство. Луѓето кои земаат Плаquenil може да почнат да забележуваат подобрување по еден или два месеци. Тоа може да потрае и до шест месеци пред да се реализираат целосни придобивки на Plaquenil.
5. Плеувенил е генерално добро толериран, но можни се несакани ефекти.
Чести несакани ефекти поврзани со плакенил вклучуваат гадење и дијареа. Преземањето на лекот со храна го олеснува гадењето кај повеќето луѓе кои земаат дрога. Поретки несакани дејства вклучуваат осип на кожата, чистење на косата и слабост. Редок несакан ефект на Плакенил вклучува визуелни промени или можно губење на видот - несаканиот ефект кој е најзагрижувачки за пациентите.
6. Гореспоменатиот редок несакан ефект кој влијае на видот (хидроксихлорокин ретинопатијата), ако е фатен рано, може да се подобри по прекинувањето на плакенил. Бидејќи несаканиот ефект на загуба на видот е возможен, но ретко, важно е да му кажете на вашиот лекар за какви било промени во видот што ги имате.
Лекарите генерално препорачуваат редовни испитувања на очите додека се на Plaquenil, за да можат да бидат фатени раните промени. Откако ќе се откријат абнормалности, токсичност веќе се случила. Иако може да биде реверзибилен ако е фатен рано, хидроксихлорокин ретинопатијата не е секогаш реверзибилна.
7. Одредени луѓе се поподложни од другите за потенцијални проблеми со видот со Плакенил. Уште еднаш, промените во видот поврзани со Плакенил се ретки, но одредени луѓе се изложени на поголем ризик од развој на проблемот. Високо-ризичните пациенти ќе вклучуваат оние кои:
земале високи дози на Плакенил со години (т.е. 1000 г. за над 7 години)
се 60 години или постари
се дебели
имаат значајни заболувања на црниот дроб или бубрезите
имаат постоечка ретинална, макуларна болест или катаракта
8. Сите поединци кои почнуваат со терапија со Плаquenil треба да имаат основна офталмолошка проверка во текот на првата година. Ако почетниот офталмолошки преглед е нормален и лицето се смета за низок ризик, повторното тестирање не треба да се јавува веќе пет години. Се препорачува пациентите со висок ризик да имаат годишни испитувања на окото.
9. Одредени лекови може да комуницираат со Плакенил, влијаат врз тоа како функционира или предизвикува да биде помалку ефикасен. Кажете му на вашиот лекар за секој лек и додаток што го земате.
Лекови кои можат да комуницираат со плакенил вклучуваат:
антациди
ботулински токсини
дигоксин
каолин
магнезиум трисиликат
метотрексат
метопролол
пенициламин
10. Ако сте бремени или размислувате да забремените, дискутирајте со Плакенил со вашите лекари. Иако Plaquenil генерално се смета за безбеден за време на бременоста, се препорачува ефикасна контрола на раѓањето да се користи во текот на третманот со Plaquenil и до шест месеци по прекинувањето на третманот.
11. Плакенил е поврзан со дополнителни корисни својства кај луѓе со ревматска болест. Кај луѓето кои биле третирани со Плакенил како антиревматски лекови кои го модифицираат болеста, било откриено дека лекот има други корисни ефекти. Плукенилот беше откриено дека ги подобрува липидните профили, ја контролира гликозата и го намалува ризикот од дијабетес мелитус и го намалува ризикот од тромбоза кај некои луѓе кои се изложени на поголем ризик.
Извори:
Канон, Мајкл, д-р. Хидроксихлорокин (плакенил). Американски колеџ за ревматологија. Ажурирано март 2015 година.
Радис, Чарлс, ДА. Плакенил: Од третман со маларија за управување со лупус, РА. Ревматологот. 15 мај 2015 година.
Скрининг за хидроксихлорокин ретинопатија . Позиција Изјава од Американскиот колеџ за ревматологија. Август 2016.
Валас, Даниел, д-р. Антималарични лекови во третманот на ревматска болест. UpToDate. 10 јануари 2017 година.