Orencia (abatacept) беше одобрен од страна на американската администрација за храна и лекови (ФДА) на 23 декември 2005 година како најнов лек за лекување на знаците и симптомите на ревматоиден артритис . Orencia се приклучи на три други биолошки DMARDs во време на забавување на прогресијата на структурните оштетувања, вклучувајќи антагонисти на факторот на тумор некроза (анти-TNF лекови):
Симпони (golimumab) и Cimzia (certolizumab pegol), уште два блокатора на TNF, биле одобрени подоцна.
Orencia е одобрена за умерено до сериозно активни пациенти со ревматоиден артритис кои имаат несоодветен одговор на една од лековите за модифицирање на болеста (DMARDs) кои покрај антагонистите на TNF вклучуваат:
- Реуматрекс (метотрексат)
- Арава (лефлуномид)
- Плакенил (хидроксихлорокин)
- Асулфидин (сулфасалазин)
Како се администрира Оренсиа
Слично на Remicade (infliximab), Orencia се дава како интравенска инфузија (IV). Ордена, иако се администрира повеќе од 30 минути, за разлика од инфликсимаб кој се администрира околу 2 часа.
По првичната администрација, Ориенса се дава на 2 и 4 недели, потоа на секои 4 недели потоа. Orencia може да се користи како монотерапија (сам) или истовремено со други DMARDs кои не се антагонисти на TNF поради зголемен ризик од токсичност со комбинацијата.
Од јули 2011 година, субкутаната самоинјективна формулација на Оренсија била одобрена од ФДА.
Несакани ефекти поврзани со Orencia
Несаканите ефекти вклучуваат, но не се ограничени на:
- алергиски реакции кои ретко може да бидат опасни по живот
- инфекција
- респираторни проблеми (особено кај пациенти со основна хронична опструктивна пулмонална болест и малигноми)
Факти да се разгледа пред да се обиде Orencia
Цената на Orencia, вклучувајќи го и неговото следење, најверојатно е повеќе од инекции ТНФ антагонисти adalimumab и etanercept, но помалку од инфликсимаб. Orencia покажала само блага корист кога се употребувала сам, па затоа најдобро е да се препише со друг DMARD, како што е метотрексат или други, за да се постигнат оптимални резултати.
Додека нема повеќе клиничко искуство со Orencia, некои лекари го резервираат за пациенти кои не успеале барем два од трите антагонисти на TNF (мерено со непријатни несакани ефекти или недостаток на корист). Овие артритис лекови се на пазарот од etanercept беше воведен во 1999 година и покажуваат поволна корист-ризик сооднос.
Ориенсија против Анакина
Anakinra ретко се користи за лекување на ревматоиден артритис поради потребата за дневни инјекции и ограничена корист во споредба со антагонистите на TNF кои ја блокираат активноста на TNF (цитокин или гласник меѓу клетките). ТНФ е соединение кое има клучна улога во предизвикување на воспаление и оштетување на ревматоидниот артритис.
Т-клетките, исто така, играат улога во предизвикување на клинички знаци и симптоми на ревматоиден артритис. Orencia го блокира сигналот во крвта што е неопходно за Т-клетките да ја направат својата штета.
Kineret (anakinra) го блокира цитокинот ИЛ-1 кој игра улога во оштетувањето на коската која е дел од ревматоиден артритис.
Одговорот го дал Скот Џ. Зашин, клинички асистент професор на Медицинскиот факултет на Универзитетот во Тексас, Одделот за ревматологија, во Далас, Тексас. Д-р Зашин е исто така лекар кој присуствувал на Презвитеријанските болници во Далас и Плано. Тој е член на Американскиот колеџ за лекари и Американскиот колеџ за ревматологија и член на Американското лекарско здружение.