Често се препорачува ако метотрексат е незадоволителен
Арава (лефлуномид) се класифицира како антиревматски лекови кои го модифицираат болеста (DMARD). Лекот, кој беше одобрен од страна на американската ФДА на 11 септември 1998 година, се користи за лекување на умерено до сериозно активен ревматоиден артритис кај возрасни. Се користи за намалување на знаците и симптомите на ревматоидниот артритис, за инхибирање на структурните оштетувања (на пример, рендгенскиот доказ за ерозии и стеснување на зглобот на зглобовите) и за подобрување на физичката функција.
Arava често се пропишува кога другите DMARDs, особено метотрексат , не можат да се толерираат или да произведат несоодветен одговор (т.е. да не ги контролираат симптомите).
Достапност и дозирање
Arava е достапен во 10 mg и 20 mg филм-обложени таблети (30 шишиња за броење). Арава е исто така достапен и во блистер пакување со 3 броеви. Поради долгиот полуживот на Арава кај пациенти со ревматоиден артритис и препорачаниот интервал од 24 часа за дозирање, се препорачува Arava да се започне со доза од една доза од 100 mg на ден во тек на 3 дена. По комплетирање на дозата, дневна доза од 20 mg Arava се препорачува за третман на ревматоиден артритис. Таблетата од 10 mg е достапна за пациенти кои имаат потреба од помала доза поради несаканите ефекти со повисока доза. Тоа може да потрае неколку недели пред да се забележи подобрување во болки во зглобовите или зглоб на оток. Целосните бенефиции не може да се реализираат до 6 до 12 недели по започнувањето на Arava.
Како работи
Arava е имуномодулаторно средство за изоксазол, кое ја инхибира дихидроуротатната дехидрогеназа, ензим вклучен во синтезата на пиримидин. Пиримидините се градежни блокови на нуклеинска киселина. Арава е поврзана со антипролиферативна активност (што значи, го спречува ширењето на клетките) и во испитувања, покажа антиинфламаторни ефекти.
Тоа го блокира создавањето на ДНК која е потребна за развој на клетки, како што се клетките на имунолошкиот систем. Со тоа, го потиснува имунолошкиот систем . Како тоа конкретно работи за контрола на ревматоиден артритис не е целосно разбрана.
Несакани ефекти и негативни реакции
Најчестите несакани реакции поврзани со Arava вклучуваат дијареа, гадење, главоболка, респираторна инфекција, покачени ензими на црниот дроб (ALT и AST), алопеција и осип. Зголемувањето на ензимите на црниот дроб обично влијае на помалку од 10% од пациентите кои земаат Арава, но поради тоа што може да предизвика повреда на црниот дроб, особено со употреба на алкохол или со одредени други лекови, треба да се вршат редовни анализи на крвта за следење на црниот дроб.
Пријавени се низа несакани дејства кои влијаат на 1% на помалку од 3% од пациентите со ревматоиден артритис кои учествувале во клиничките испитувања за Arava. Белите дробови, како што се кашлица или отежнато дишење, се сметаат за ретки несакани ефекти. Пациентите треба да бидат свесни за раните симптоми на интерстицијална белодробна болест и да ги пријават тие симптоми ако се искусени.
Дијареа, најчест несакан ефект, се однесува на околу 20% од пациентите третирани со Arava. Дијареата поради употреба на Арава обично се подобрува со текот на времето или со земање лекови за да се спречи дијареја.
Во некои случаи, дозата на Arava можеби ќе треба да се намали.
Предупредувања и контраиндикации
Arava не треба да се користи од бремени жени или од жени кои можат да забременат и не користат контрацепција. Бременоста мора да се избегнува за време на третманот со Arava, како и пред завршување на постапката за елиминација на лекот по третманот со Arava.
Пријавени се сериозни повреди на црниот дроб, вклучувајќи фатална инсуфициенција на црниот дроб кај некои пациенти кои биле третирани со Arava. Пациентите со претходно постоечка акутна или хронична болест на црниот дроб не треба да се третираат со Arava.
Arava не се препорачува за пациенти со тешка имунодефициенција, дисплазија на коскената срцевина или тешки или неконтролирани инфекции.
Пријавени се ретки извештаи за панцитопенија, агранулоцитоза и тромбоцитопленија. Бројот на крвта треба да се врши рутински за да се следат абнормалности.
Пријавени се ретки случаи на Стивенс-Џонсонов синдром и токсична епидермална некролиза, и ДРЕС (реакција на лекот со еозинофилија и системски симптоми) кај пациенти третирани со Арава. Ако се случи ова, Arava треба да се прекине и постапката за елиминација на лекови може да се започне.
Пријавени се периферни невропатии кај некои пациенти кои земаат Arava. Додека во повеќето случаи, симптомите се намалија со прекин на Arava, некои пациенти имале перзистентни симптоми.
Извори:
Арава Таблети. Препишување информации. Санофи-Авентис САД ревидиран ноември 2014 година.
Лефлуномид (Арава). Американски колеџ за ревматологија. Ажурирано мај 2015 година.