Во прилог на епилепсија, валпроат исто така се користи за други медицински состојби. Тој е одобрен за употреба во превенција на главоболка кај мигрена, за третман на манични епизоди и за управување со биполарно растројство.
Исто така, беше проучувано и покажано дека е од можна корист во третманот на тешки мигрени, депресија, шизофренија и невропатска болка, иако не е одобрено за овие намени.
Да ја испитаме нејзината улога во превенцијата на нападите.
Механизам на дејствување
Се верува дека валпроат спречува напади со инхибиција на прекумерната нервна активност во мозокот. Точниот биохемиски механизам за превенција на напади не е целосно разбран иако.
- Натриумски канали: Еден од начините на кои валпроат може да работи е со инхибирање на натриумовите канали. Овие канали вообичаено им овозможуваат на невроните да комуницираат. Потиснувањето на хиперактивноста може да помогне во намалувањето на непредвидливото дејство на мозокот што предизвикува напади.
- ГАБА: Валпроат исто така може да ја зголеми активноста на ГАБА. GABA е инхибиторен невротрансмитер, а зголемувањето на неговата активност може да помогне да се намали некоја неправилна невронска активност во мозокот што предизвикува напади.
- NMDA рецептори: Ефектот на валпроат врз овој подтип на глутаминските рецептори може да делува за да ги модифицира ефектите на глутамат, невротрансмитер во мозокот. Оваа акција може да игра улога во превенцијата на нападите.
Валпроат е лек кој се користи за неколку состојби, вклучувајќи и напади, биполарно растројство и превенција на главоболка кај мигрена.
Формулации
Постојат неколку орални и IV валпроатни формулации кои се користат за контрола и спречување на напади.
- Валпроична киселина: Депакани е достапна во капсула или течна форма. Ставзор е достапен во форма на капсула.
- Дивалопрокс натриум: Депакот е достапен во таблети или посипете форма.
- Валпроат натриум: Депакон е IV (интравенска) формулација. Поради тоа што е дадена IV, може да се користи во итни ситуации, за да се запре статусот епилептикус (рекурентни или континуирани напади кои не застануваат самостојно) или кога лице со епилепсија не може да ја земе течноста, пилулата или попрскувајќи ги формите преку уста .
Општо земено, лековите против заплената како што е валпроат се земаат два до четири пати дневно за да се одржи оптималната контрола на нападите, иако постојат некои луѓе кои можат да постигнат контрола на напади со дозирање еднаш дневно. Одржувањето на редовен режим на лекување против заплената со земање во исто време секој ден е важна компонента за одржување на стабилно ниво, што помага да се постигне превенција на напади.
Различните формулации на валпроат може да се користат сами или во комбинација со други лекови за спречување на епилептикот. Комбинација на лекови може да се избере кога еден лек сам не може да ги контролира нападите при толерантна доза. Кога се користат повеќе од еден антиконвулзив, некои од несаканите ефекти кои се чести кај повеќето антиконвулзиви , како што се поспаност, поспаност и вртоглавица, може да се истакнат.
Видови на напади што се користат
Валпроат, во различни форми, е повеќе разноврсен отколку повеќето лекови за борба против заплена. Може да се користи за спречување на повеќе видови на напади, вклучувајќи:
- Генерализирани тоничко-клонични напади: се напади кои вклучуваат оштетување на свеста и несакани движења на телото. Тие често се нарекуваат големи напади со мали напади .
- Напади од отсуство: Ова се напади со карактеристични нарушувања на свеста без тресење или силни физички движења, честопати наречени малигни напади. Нападите од отсуство се придружени со или суптилни физички движења, како што е брзото трепнување на очните капаци, или воопшто нема присилни движења. Интересно е тоа што поединците кои доживуваат напади на отсуство обично се во состојба да ги одржуваат позициите како што се седи или дури и да стојат без да паѓаат.
Миоклонични напади: Овие напади се карактеризираат со движења со грчеви, со или без оштетување на свеста. Миоклоничните напади можат да се третираат со голем број на лекови, вклучувајќи валпроат. Сепак, постојат некои лекови кои можат да ги влошат миоклоничните напади.
Контраиндикации
Валпроат, како и други лекови за спречување на конвулзии, може да имаат штетни интеракции кога се комбинираат со алкохол или рекреативни лекови. Кога земате валпроат, употребата на лекови или алкохол може да предизвика акцентирање на несаканите дејства, може да предизвика токсичност дури и при нормални дози и може да предизвика сериозни компликации, вклучувајќи и напади.
Постојат неколку здравствени состојби кои се поврзани со зголемени несакани ефекти или токсичност при земање на валпроат. Најчестите вклучуваат:
- Болест на црниот дроб
- Проблеми со крварење / ниски тромбоцити
- Бременост
Во одредени околности, вашиот лекар може да смета дека е најбезбедно да земете валпроат, дури и ако сте бремени или ако имате една од другите контраиндикации за валпроат. Ако е така, ќе треба да ги следите внимателно за да ги следите компликациите.
На пример, некои жени кои се бремени можеби ќе треба да останат на валпроат за да спречат напади. Нападите може да бидат потенцијално штетни за мајката или бебето што се развива. Ризиците и придобивките од комплицирани медицински состојби внимателно се разгледуваат од страна на здравствениот тим за оптимизирање на резултатите.
Несакани ефекти
Како и кај сите лекови, валпроат може да предизвика несакани ефекти. Најчестите несакани дејства на валпроат се:
- Вртоглавица
- Сонливост
- Двоен визија
- Губење на косата
- Дијареа
- Зголемување на телесната тежина
- Модринки или крварење
Осип: Осипот е поредок, но потенцијално сериозен несакан ефект. Неколку лекови за спречување на запленување може да предизвикаат сериозна реакција која започнува со осип. Додека валпроат не е еден од лековите кои најчесто се поврзуваат со оваа тешка реакција, тоа е пријавено.
Во принцип, може да се сметаат за умерен осип да биде само досаден проблем. Но, поради потенцијално сериозни компликации кои можат да се развијат, важно е да му кажете на вашиот лекар ако развиете нов осип додека земате валпроат.
Синдром на полицистични јајници (PCOS): Здружувањето помеѓу употребата на валпроат и PCOS е забележано со години, особено кај жени со епилепсија кои земаат валпроат. Но, јасна врска не е утврдена. Ако сте жена која зема валпроат, вообичаено се препорачува да одржите рутински следење со гинеколог, кој треба да биде информиран дека земате или земале валпроат.
Токсичност
Токсичноста поврзана со лекови е различна од несаканите ефекти од лекот. Токсичност се јавува кога дозата на лекот или концентрацијата во телото е повисока од препорачаната. Несакани ефекти се негативни исходи кои се јавуваат при нормална препорачана доза.
Најчестите причини за валпроатна токсичност вклучуваат погрешно пресметани дози, случајно предозирање или намерно предозирање. Физички проблем со метаболизмот, исто така, може да резултира со валпроатна токсичност.
Токсичноста на валпроатот може да предизвика:
- Вртоглавица
- Збунетост
- Губење на рамнотежа
- Хипотермија (ниска телесна температура)
- Хипертермија (висока телесна температура)
- Губење на свеста
- Брзо чукање на срцето
- Дишење абнормалности
- Смрт
Токсичноста на валпроатот е медицински итен случај и, ако се дијагностицира навреме, може да се управува за да се минимизираат долгорочните последици.
Тестирање на крв
Нивото на крвта на валпроат може да се мери за да се утврди дали имате концентрација која е во терапевтскиот опсег. Додека вашето идеално ниво на крв не може да биде исто како и сите други, препорачаните опсези се корисни за одредување дали вашето ниво е променето, ако сте постигнале соодветно ниво на крв, а исто така и за предупредување за можна токсичност.
Прекинување
Како и со сите лекови за спречување на напад, нагло запирање може да предизвика напади или други компликации. Ако планирате да го прекинете терапијата со валпроат, задолжително разговарајте со вашиот доктор со план, кој ќе го замени со друг лек за спречување на епилептикот или ќе ве извести за распоред за постепено намалување на дозата.
Од збор до
Ако ви е даден рецепт за валпроат, веројатно е дека ќе биде корисно во управувањето со вашата здравствена состојба. Валпроат е лек кој се користи со години, особено за напади. Нејзините ефекти, несакани ефекти и токсичност се релативно добро разбрани.
Често, потребни се неколку недели за лекувањето со антибиотици да достигнат стабилна концентрација. Во тој момент, вие и вашиот медицински тим може да оцените дали е ефикасен или не ефикасен во намалувањето на нападите.
Можете да одредите дали сте во можност да ги толерирате несаканите ефекти на валпроат во краток временски период по започнувањето на лекувањето. Важно е да се запознаете со заедничките несакани ефекти од лекот, за да можете брзо да ги препознаете.
Бидете сигурни да одржите комуникација со вашиот медицински тим во врска со било какви напади или несакани ефекти од лекот. На овој начин ќе можете да добиете соодветна итна медицинска помош ако е потребно и вашиот доктор може да ги направи потребните промени во дозите на лекот.
> Извори:
> Bilo L, Meo R. синдром на полицистични јајници кај жени кои користат валпроат: преглед. Гинеколен ендокринол. 2008; 24 (10): 562-70. doi: 10.1080 / 09513590802288259.
> У. С. храна и лекови администрација. Валпроат информации.