Многумина се несоодветно обележани како што имаат напади
Ако вие или некој близок е млад човек на кого му е дијагностицирана епилепсија , треба да бидете свесни дека понекогаш оваа дијагноза е погрешна. Не е невообичаено за младите да добијат дијагноза на епилепсија (или нарушување на нападите) кога воопшто немаат епилепсија. Наместо тоа, тие може да имаат состојба позната како синкопа .
Синкопа е минлива загуба на свест која обично е предизвикана од прекинот на протокот на крв во мозокот.
Луѓето кои имаат синкопа често може да покажат активност налик на напади (имено, мускулна депресија), што може да се помеша за епилепсија.
Импликации од Mislabeling на дијагностицирање
Да се етикетира како епилепсија, драматично може да го смени животот на младата личност, барем поради несоодветната стигма која сеуште честопати е поврзана со таа дијагноза. Уште поважно, правењето на погрешна дијагноза на епилепсија најчесто доведува до терапија која ќе биде неефективна и која ги изложува луѓето на непотребни негативни ефекти. Бидејќи епизодите најверојатно ќе продолжат, може да се употреби низа бескорисни лекови.
Исто така, бидејќи вистинската дијагноза - синкопа - е пропуштена, основната причина за синкопата нема да се бара. Некои од овие основни причини, како што се срцеви аритмии , носат значителни ризици ако тие не се детектираат. .
Два вида на синкопа најчесто се погрешно дијагностицирани како епилепсија
Се чини дека две специфични причини за синкопа најчесто се погрешно дијагностицирани како епилепсија кај деца и млади: вазовагална синкопа и долго-QT синдром .
Вазовагалната синкопа (исто така наречена и едноставна магија) се јавува поради невролошкиот рефлекс кој често се предизвикува од болка, страв, вознемирен стомак или многу други работи.
Овој рефлекс предизвикува проширување на крвните садови во нозете. Крвта одеднаш се собира во нозете, намалувајќи ја обемот на крв што се враќа во срцето и го намалува крвниот притисок - предизвикувајќи жртвата да ја изгуби свеста.
Откако ќе стане лежечка (најчесто со паѓање), гравитацијата им овозможува на крвта да се врати во срцето, а свеста брзо се обновува.
Долг QT синдром е наследно нарушување на срцевиот електричен систем (кој го контролира срцевиот ритам). Луѓето кои имаат долг QT синдром може да развијат ненадејни, неочекувани епизоди на необична разновидност на вентрикуларна тахикардија (потенцијално опасен брз срцев ритам), што вообичаено доведува до ненадејна синкопа, а тоа дури може да доведе до ненадеен срцев удар и смрт.
Луѓето кои имаат вазовагална синкопа или долг QT синдром обично можат да се третираат доста ефективно, откако дијагнозата ќе се направи правилно. И многу рестрикции кои можат да бидат поставени на лица со епилепсија, како што се ограничувања во возењето, обично не се неопходни откако е направена точна дијагноза и се воспостави ефективен третман.
Како тоа често се случува?
Се чини дека погрешната дијагноза на епилепсија често се случува вознемирувачки.
Во една студија, кај 222 пациенти со вазовагална синкопа, 8% имале активност слична на нападот кога ја изгубиле свеста за време на студијата за навалување . Ниту еден од овие пациенти нема докази за вистинско нарушување на нападот по екстензивно невролошко испитување, вклучувајќи ги и ЕЕГ тестовите ( тест на електроенцефалограм, кој најчесто покажува абнормална активност на мозокот кај лица со епилепсија).
Многумина од овие луѓе добија неточна дијагноза на епилепсија пред нивниот тест на навалување, а неколку добија неефикасни лекови против епилепсија, заедно со тешки ограничувања во возењето поради неточна дијагноза.
Во друга студија, истражувачите го разгледаа Нов Зеланд регистер за наследна болест на срцето и утврдиле дека кај 31 лице идентификувале кои имале долг QT синдром, 13 имале долги одложувања во добивањето на точна дијагноза (просечно задоцнување од 2,4 години, но до 20,7 години). Многу од овие одложувања беа поврзани со неточна дијагноза на епилепсија.
И за време на овие одложувања, сите овие пациенти биле изложени на ризик за ненадејна смрт. (Имено, секој кој почина ненадејно по некоректна дијагноза никогаш не би ја добил точната дијагноза и не би бил вклучен во овој регистар.)
Од збор до
Ако вие или некој близок е дадена дијагноза на нарушување на нападите или епилепсија, а ЕЕГ тестот е нормален - и особено ако епизодите слични на напади и покрај третманот - треба да инсистирате на реевалуација. Поточно, треба да побарате од вашиот лекар да разгледа вазогагална синкопа и долг QT синдром како потенцијални дијагнози.
> Извори:
> Крумхолз А, Wiebe S, Gronseth GS, et al. Упатство засновано на докази: Управување со неиспровоциран прв напад кај возрасни: Извештај од Поткомитетот за развој на Упатствата на Американската академија за неврологија и Американското здружение за епилепсија. Неврологија 2015; 84: 1705.
> MacCormick JM, McAlister H, Crawford J, et al. Погрешна дијагноза на долго-QT синдром како епилепсија на прва презентација. Ann Emerg Med 2009; 54: 26-32.
> Пасман Р, Хорват Г, Томас Џ, и сор. Клинички спектруми и преваленца на невролошки настани предизвикани од тестирање на навалување на маса. Архива на интерна медицина. 2003; 163: 1945-1948.