Вентрикуларна тахикардија е брза кардијална аритмија која потекнува од срцевите комори. Понекогаш, луѓето ја толерираат вентрикуларната тахикардија со минимални симптоми. Но, вообичаено оваа аритмија предизвикува значителни палпитации , тешка лесна главоболка , синкопа (губење на свеста), или дури и срцев удар и ненадејна смрт.
Овие симптоми се случуваат бидејќи вентрикуларната тахикардија ја нарушува способноста на срцето ефикасно да пумпа.
Активноста на пумпање на срцето се влошува за време на вентрикуларната тахикардија од две причини. Прво, срцевиот ритам за време на вентрикуларната тахикардија може да стане доволно брз (често, поголем од 180 или 200 отчукувања во минута) за да се намали ефикасноста на срцето. Второ, вентрикуларната тахикардија може да ја наруши нормалната, уредна, координирана контракција на срцевиот мускул. Овие два фактора заедно ја прават вентрикуларната тахикардија особено опасна срцева аритмија.
Што предизвикува Вентрикуларна тахикардија?
Поголемиот дел од времето, вентрикуларната тахикардија се развива како резултат на основното срцево растројство кое предизвикува оштетување на вентрикуларниот мускул - најчесто, коронарна артериска болест (CAD) или срцева слабост . Ослабените и ослабени срцеви мускули имаат тенденција да произведат мали електрични кола во срцевиот мускул, кола што може да предизвикаат " повторна тахикардија ". Така, поголемиот дел од времето вентрикуларна тахикардија е еден вид референтна тахикардија .
Всушност, ризикот од развивање на вентрикуларна тахикардија е пропорционален на количината на оштетување што е поддржан од вентрикуларниот мускул - толку повеќе штета, толку е поголем ризикот од аритмија.
Најдобар начин да се процени количината на оштетување на срцевиот мускул е да се измери левата вентрикуларна ејекциона фракција.
Колку е помала ејекционата фракција , толку е поголемо оштетување на мускулите и поголем е ризикот од постоење на вентрикуларна тахикардија.
Многу поретко, вентрикуларна тахикардија може да се појави кај млади луѓе кои изгледаат целосно здрави и немаат CAD или срцева слабост. Поголемиот дел од времето овие аритмии се предизвикани од некој конгенитален или генетски проблем, вклучувајќи:
- Долг QT синдром
- Повторувачка мономорфна вентрикуларна тахикардија (RMVT)
- Аритмогена десна вентрикуларна кардиомиопатија (ARVC)
- катехоламин-чувствителна полиморфна вентрикуларна тахикардија (CPVT)
- Бругада синдром
Како се третира Вентрикуларната тахикардија?
Акутните епизоди на одржлива (што е, продолжена) вентрикуларна тахикардија често се медицински итни случаи. Ако настапи срцев удар, тогаш стандардните мерки на кардиопулмонална реанимација (КПР) мора да се преземат веднаш.
Ако лицето кое има претрпена вентрикуларна тахикардија е алармантно и будно и на друг начин стабилно, тогаш може да се преземат повеќе намерни мерки. На пример, аритмијата често може да се прекине со доставување на интравенски лекови, како што е лидокаин. Или пациентот може да биде седиран и да даде електричен шок за да се запре аритмијата, процедура наречена "кардиоверзија".
Откако акутната епизода на вентрикуларна тахикардија е запрен и срцевиот ритам се врати во нормала, проблемот ги спречува идните епизоди. Ова е важен чекор, бидејќи еднаш некое лице имало епизода на одржлива вентрикуларна тахикардија, шансите да се има друга епизода во текот на следната година или две се екстремно високи - и секоја рекурентна епизода може да биде опасна по живот.
Првиот чекор во спречувањето на рекурентна вентрикуларна тахикардија е целосно да се процени и лечи основната кардиолошка болест. Во повеќето случаи, ова значи примена на оптимална терапија за CAD или срцева слабост (или и двете).
За жал, дури и со оптимален третман на основната срцева болест, ризикот од рекурентна вентрикуларна тахикардија обично останува висок, а со тоа и ризикот од кардијален арест и ненадејна смрт - така треба да се преземат други мерки.
Понекогаш антиаритмичните лекови можат да помогнат во спречувањето на рекурентна вентрикуларна тахикардија, но, за жал, овие лекови често не функционираат доволно добро. Понекогаш, референтното коло кое ја продуцира вентрикуларната тахикардија може да биде електрично мапирано, а потоа аблатирано , но (во различен контраст на повеќето пациенти со суправентрикуларни тахикардии ) ова е исклучок, а не правило.
Од овие причини, имплантибилните дефибрилатори треба да бидат силно земени предвид за повеќето луѓе кои преживеале епизода на одржлива вентрикуларна тахикардија.
Извори:
Зипс, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Упатство за управување со пациенти со вентрикуларни аритмии и спречување на ненадејна срцева смрт - Извршно резиме Извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Американската асоцијација за срцеви асоцијации и Европското здружение за кардиологија Комитет за практични упатства (Пишување Комитет за развој на насоки за управување со пациенти со вентрикуларни аритмии и спречување на ненадејна срцева смрт). J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.