Повторувачката мономорфна вентрикуларна тахикардија (RMVT) е невообичаен тип на вентрикуларна тахикардија која има тенденција да се појавува кај млади луѓе чии срца се инаку нормални. Ова е во контраст со вообичаениот тип на вентрикуларна тахикардија, што најчесто се среќава кај постари лица кои имаат коронарна артериска болест или срцева слабост .
Симптоми на RMVT
RMVT обично продуцира чести, кратки, неодржливи "пукнувања" на вентрикуларната тахикардија, иако е исто така честа за луѓето со оваа состојба да имаат повремени подолги епизоди /
Најчестите симптоми предизвикани од РМВТ се палпитации и вртоглавица . Поретко, може да се појави и синкопа (губење на свеста). За среќа, ризикот од кардијален арест и ненадејна смрт со РМВТ се чини дека е доста низок.
Вентрикуларната тахикардија поврзана со RMVT може да биде предизвикана од ситуации во кои нивоата на адреналин се покачени. Значи, луѓето со РМВТ, најверојатно, ќе доживеат симптоми со вежбање (особено за време на топлиот период веднаш по вежбањето) или за време на периоди на тежок емоционален стрес. Всушност, стрес-тестирањето - кое често ја репродуцира аритмијата - е сигурен начин на дијагностицирање на RMVT.
Кој добива RMVT?
RMVT се гледа речиси исклучиво кај луѓе под 40 или 45 години, и се чини дека е особено истакната кај спортистите. Некои експерти шпекулираат дека многу не-спортисти кои се родени со склоноста кон РМВТ, едноставно никогаш не создаваат високи нивоа на физички стрес што понекогаш се потребни за да ги активираат овие аритмии.
Иако се чини дека постои основна генетска причина, ова не е докажано.
Третман на RMVT
Третманот на RMVT може да се постигне или со медицинска терапија или со терапија со аблација . Имплантибилните дефибрилатори се ретко соодветни во RMVT, бидејќи ризикот од ненадејна смрт е мал.
За среќа, RMVT често може да се контролира со блокатор на калциум (верапамил) или со бета блокатори (како што е пропранолол) - лекови кои имаат тенденција да произведат релативно малку несакани ефекти.
Доколку овие лекови не обезбедат доволна супресија на вентрикуларната тахикардија, може да се земе во предвид употребата на помоќни антиаритмични лекови , иако овие лекови имаат тенденција да предизвикаат многу повеќе токсичност.
Кај повеќето пациенти со РМВТ, вентрикуларната тахикардија потекнува од локализирана област во горниот дел на десната комора, веднаш под пулмоналниот вентил. Кај неколку пациенти кои имаат RMVT, аритмијата доаѓа од слична локација во левата комора - тоа е, веднаш под аортната валвула.
Во секој случај, фактот дека потеклото на аритмијата може да биде изолирано на одредена локација, го прави RMVT подложно на терапија со аблација. Успешна аблација на RMVT може да се постигне кај повеќе од 90% од пациентите со оваа состојба.
Со оглед на овие опции за третман, повеќето експерти прво ќе се обидат да го лекуваат пациентот со РМВТ користејќи верапамил и / или бета-блокатор. Ако тоа не е успешно, терапијата со аблација обично се смета за следниот чекор. Еден или друг начин, со добра медицинска нега, аритмиите поврзани со RMVT обично може да се контролираат или да се елиминираат.
Од збор до
RMVT е посебен вид на вентрикуларна тахикардија што се гледа кај инаку здрави млади луѓе - особено кај спортистите.
Додека ризикот од смрт од RMVT се чини дека е доста низок, оваа аритмија може да биде нарушена за животот на една личност. За среќа, со соодветна терапија може да се контролира или елиминира.
> Извори :.
> Фогорос Р.Н., Мандала Ј.М. Аблација на ПВЦ и Вентрикуларна тахикардија. Во: Електрофизиолошко тестирање на Fogoros, 6, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Klein LS, Shih HT, Hackett FK, et al. Радиофреквентна катетерна аблација на вентрикуларна тахикардија кај пациенти без структурна срцева болест. Циркулација 1992; 85: 1666.
> Prystowsky EN, Padanilam BJ, Joshi S, и сор. Вентрикуларни аритмии во отсуство на структурна срцева болест. Весник на Американскиот колеџ за кардиологија 2012; 59: 1733-1744.