Долг QT синдром (LQTS), наследно пореметување што го зафаќа електричниот систем на срцето, е еден од условите поврзани со ненадејна смрт кај млади спортисти. Аритмиите кои го загрозуваат животот, видени со LQTS, се поверојатно да се појават за време на вежбањето, така што кај многу луѓе со оваа состојба напор мора да биде ограничен. Сепак, засегнатите лица вообичаено не се забранети од активноста.
Знаењето што е дозволено е клучот за безбедноста.
Што е долг QT синдром?
LQTS е конгенитална абнормалност која го одложува "полнењето" на срцевите клетки откако ќе бидат "отпуштени" од електричниот систем на срцето. Ова доцнење се манифестира со продолжен QT интервал на ЕКГ . Електричната абнормалност поврзана со LQTS може да предизвика кардијални аритмии (форма на вентрикуларна тахикардија наречена torsades de pointes) што може да доведе до синкопа (губење на свеста) или ненадејна смрт.
Кај многу пациенти со LQTS, ризикот од развој на овие опасни аритмии се зголемува за време на вежбањето.
Општо земено, со LQTS, нема симптоми сè додека погоденото лице не ја доживее вентрикуларната тахикардија (повторно, обично за време на напор). Кога ќе се појави оваа аритмија, симптомите може да варираат од неколку секунди на интензивна вртоглавица сè до ненадејна несвесност и смрт од срцев удар.
Дијагнозата се прави со испитување на ЕКГ, што покажува продолжен QT интервал.
Додека LQTS е наследно нарушување, постојат многу варијанти од неа (што одговара на неколку различни гени кои можат да бидат вклучени). Додека некои варијанти имаат висок ризик од ненадејна смрт, други се многу помалку опасни.
Честопати, пациентите со најголем ризик ќе имаат силна семејна историја на лицата кои имаат искусено синкопа или ненадејна смрт, најчесто за време на вежбање.
LQTS често се третира со бета-блокатори и избегнува лекови кои предизвикуваат понатамошно пролонгирање на QT интервалот. Ако се проценува дека ризикот од ненадејна смрт е висок, може да се бара имплантиран дефибрилатор .
Кои се препораките за општа вежба за млади спортисти со LQTS?
Луѓе со LQTS се препорачува да ги ограничат своите активности на спортови со низок интензитет ако за нив се применува едно од следниве:
- историја на губење на свеста (синкопа) или ресусцитација од срцев удар
- QT интервалите се многу пролонгирани (т.е. мерката наречена "поправен QT интервал - QTc - е продолжен до најмалку 470 msec кај мажи или 480 msec кај жени)
Секој со LQTS кој не е сигурен до кој степен тие треба да бидат ограничувачки активности треба да разговараат со својот лекар.
Во принцип, вежбите со низок интензитет како што се боречка или голф и вежбање со умерен интензитет, како што е двојно тенис, велосипедизам и лизгање, се дозволени кај повеќето други млади спортисти кои имаат LQTS.
Со оглед на тоа што се гледаат неколку варијанти на LQTS, различни препораки за активност може да бидат оптимални за одредени подтипови. На пример, луѓето со LQTS тип 3 се чини дека имаат малку помал ризик за време на вежбање отколку оние со други видови; лицата со LQTS тип 1 може да бидат со особен ризик за време на пливање или нуркање.
Значи, сериозните спортисти можеби ќе сакаат да сметаат дека имаат генетско подтипови, со цел да им дозволат на нивните препораки за вежбање да бидат прилагодени на нивната специфична генетска варијанта.
Во ноември 2015 година, препораките за вежбање за конкурентни спортисти со LQTS беа формално ажурирани од страна на Американската асоцијација за срце и Американскиот колеџ за кардиологија. Експертите сега препорачуваат дека, ако младите спортисти со LQTS немаат симптоми (особено нема епизоди на лесна главоболка или синкопа поврзана со вежбање), тие можат да учествуваат во натпреварувачки спортови IF:
Тие, нивните лекари и нивните родители или старатели (ако се малолетни) ги разбираат потенцијалните ризици поврзани со конкурентната атлетика и се подготвени и способни да преземат соодветни мерки на претпазливост
- тие избегнуваат лекови кои го продолжуваат QT интервалот
- тие добиваат личен автоматски надворешен дефибрилатор (AED) како дел од нивната рутинска лична спортска опрема
- службените лица на тимот се обучени и подготвени да преземат соодветни мерки ако треба да се појави итна ситуација, вклучувајќи ја способноста и подготвеноста за користење на AED
> Извори:
> Мос АЈ. Долг QT синдром. JAMA 2003; 289: 2041.
> Li H, Fuentes-Garcia J, Towbin JA. Тековни концепти во синдромот на долг QT. Педијатриски кардиол 2000; 21: 542.
> Зипс, DP, Ackerman, MJ, Estes NA, 3rd, et al. Работна група 7: аритмии. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1354.
> Марон Б.Ј., Зипс Д.П., Ковач Р.Ј., и др. Препораки за квалификуваност и дисквалификација за конкурентни спортисти со кардиоваскуларни абнормалности. Циркулација 2015; DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000236.