Имплантирање на уредот го следи срцевиот ритам, го намалува ризикот од ненадејна смрт
Имплантибилниот дефибрилатор - исто така наречен имплантибилен кардиовертер дефибрилатор (ICD) - е хируршки имплантиран медицински уред кој го следи срцевиот ритам и автоматски обезбедува лекување за спасување ако одеднаш ги развиете опасните срцеви аритмии познати како вентрикуларна фибрилација и вентрикуларна тахикардија . МКБ се препорачуваат за луѓе за кои се знае дека имаат висок ризик од ненадејна смрт од срцев удар .
Што значи МКБ?
Повеќето ICDs се состојат од мал, тенок, генератор на титаниум со батерии, кој се вметнува под кожата веднаш под клучната коска и две или три "води" (жици) што се прикачени на генераторот. Жиците се пренесуваат преку околните крвни садови и се поставени на одредени места во срцето.
Сликата на оваа страница ја споредува големината на типичниот генератор на ICD на една четвртина.
Неодамна е развиен поткожен МКБ, во кој и генераторот и проводите се ставаат под кожата, а не во крвните садови и срцето. Овој нов, помалку инвазивен тип на ICD има неколку предности, а некои недостатоци, во споредба со стандардниот МКБ. Оваа статија посебно се однесува само на стандардните ICDs, но можете да прочитате за поткожно ICD тука.
ICD-генераторот содржи батерија, кондензатори, компјутер и друга софистицирана електроника. Линиите ги пренесуваат ситните електрични сигнали на срцето (сигналите дека го контролираат срцевиот ритам) назад кон генераторот, каде што постојано се анализираат.
Ако се открие опасна аритмија, МКБ веднаш го третира со печење или шокирање на срцето преку каблите.
Што прави ICD?
Главната задача на МКБ е да се спречи ненадејна срцева смрт од срцев удар предизвикан од вентрикуларна тахикардија или вентрикуларна фибрилација.
МКБ автоматски ќе го открие ненадејниот почеток на овие опасни аритмии, а во рок од 10 до 20 секунди автоматски ќе достави голем електричен исцедок (што е шок) во срцето, со што се спречува аритмијата и се овозможува нормалниот срцев ритам да се врати.
МКБ се многу ефикасни. А правилно вградениот, добро функционален МКБ ќе ги запре овие опасни по живот аритмии повеќе од 99% од времето.
Во прилог на доставување на шокови кои го спречуваат срцев удар, ICDs, исто така, можат да функционираат како пејсмејкери. Пејсмерите користат мали електрични празнења за да го стимулираат срцето да се победи кога срцето е премногу бавно. (Забелешка: аспект на пејсмејкер на поткожните ICDs е многу ограничен - ова е една од недостатоците на овие помалку инвазивни уреди.)
Кај некои пациенти, функцијата на пејсмејкер на ICDs исто така може да се користи за да се спречат епизоди на вентрикуларна тахикардија (но не и вентрикуларна фибрилација), со што се избегнува потребата да се даде шок. Конечно, некои ICDs, исто така, можат да обезбедат терапија за срцева ресинхронизација (CRT) , која може да ги подобри симптомите кај луѓето кои имаат срцева слабост .
Сите ICDs се "програмабилни", што значи дека со специјален програмски уред кој безжично комуницира со ICD, лекарот може лесно да го промени начинот на кој уредот функционира во секое време, кога неговите поставки треба да се прилагодат.
Но, додека ICDs може да бидат способни да ги направат сите овие различни нешта, нивната основна функција е да се спречи ненадејна срцева смрт кај луѓето кои се изложени на зголемен ризик за кардијален арест.
Како е внесен ICD?
Операцијата за имплантација на МКБ се смета за минимално инвазивна, и обично се прави од страна на кардиолог, користејќи локална анестезија, во срцева лабораторија за катетеризација.
Мал засек е направен под клучната коска, а проводниците се вметнуваат и се позиционираат во срцето користејќи флуороскопија (рентген "видео") како водич. Тогаш каблите се прикачени на ICD генераторот; генераторот е ставен под кожата; и засекот е затворен.
Откако МКБ е вграден, лекарот може да го тестира уредот за да осигури дека ќе работи како што е дизајнирано, ако и кога треба да се појави кардијален арест. Ова се прави со ставање на пациентот во лесен сон со седативно дејство со кратко дејство, а потоа поттикнување на аритмија и овозможување на ICD автоматски да ја открие и прекине аритмијата.
Постапката за вметнување обично трае околу еден час или така, и во повеќето случаи пациентот може да си оди дома истиот ден.
Што следи како со МКБ?
По вградувањето на МКБ, лекарот ќе го види пациентот за четири до шест недели за да се осигура дека хируршката страница е целосно зацелена. Долгорочното следење обично бара посета на канцеларијата два до четири пати годишно. За време на сите овие посети, ICD е безжично "испрашуван" со помош на програмер. Ова испитување му дава на лекарот витални информации за тоа како функционира МКБ, статусот на неговата батерија, статусот на води и дали и колку често МКБ треба да ја испорача терапијата - и терапија за пешачење и шокантна терапија.
Многу модерни ICDs имаат капацитет безжично да испраќаат вакви информации до лекарот од дома, преку Интернет. Оваа "функција за далечинско испитување" му овозможува на лекарот да го процени МКБ на лицето секогаш кога е потребно, без да се бара пациентот да дојде во канцеларија.
Прочитајте повеќе за МКБ:
Извори:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, et al. ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 критериуми за соодветна употреба за имплантибилни кардиовертер-дефибрилатори и терапија за ресинхронизација на срцето: извештај на Фондацијата за американски колеџ за кардиологија соодветни критериуми за користење на работната група, општество за срцеви ритми, Асоцијација, Американско здружение за ехокардиографија, Друштво за срцева слабост на Америка, Општество за кардиоваскуларна ангиографија и интервенции, Општество за кардиоваскуларна компјутерска томографија и Општество за кардиоваскуларна магнетна резонанца. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.