Напредокот во срцевите пејсмејкери со текот на годините ги направи овие уреди безбедни и ефикасни и сигурни. Луѓето кои имаат пејсмејкери обично можат да водат сосема неограничен живот. Ако имате пејсмејкер или сте му кажале дека ви е потребен, овој напис треба да ви помогне да разберете што работи пејсмејкерот и што може да очекувате од него.
Што е пејсмејкер?
Пејсмејкер е мал, но многу софистициран електронски уред кој е вграден под кожата за да помогне во регулирањето на отчукувањата на срцето.
Поточно, пејсмејкерите најчесто се користат за лекување на неколку срцеви аритмии кои предизвикуваат брадикардија - срцеви отчукувања, што е премногу бавно. Срцевите ритми кои предизвикуваат брадикардија се болни синус синдром и срцев блок . Пејсмејкерите обично ги елиминираат симптомите предизвикани од брадикардија, вклучувајќи слабост , замор, зашеметеност , вртоглавица или синкопа (губење на свеста).
Кај некои луѓе кои имаат срцева слабост , специјализираниот тип пејсмејкер може да помогне во координирањето на тепањето на срцевите комори - на предните и коморите. Овие специјализирани пејсмејкери - кои се нарекуваат уреди за рендхинхронизација на срцето (CRT) - можат значително да ја подобрат срцевата функција и симптомите кај многу луѓе со срцева слабост.
Како функционираат пејсмејкерите?
Спротивно на она што можеби сте го слушнале, пејсмејкерите не ја преземаат работата на срцето. Откако ќе имате пејсмејкер, твоето срце сè уште ја прави својата сопствена работа.
Напротив, пејсмејкерот само помага да се регулира времето и редоследот на твоето отчукување на срцето.
Пејсмејкерите се состојат од два главни дела: генераторот и каблите.
Генераторот е во суштина мал компјутер (заедно со батерија и други електронски компоненти), сместен во херметички затворен титански сад.
Повеќето модерни пејсмејкерски генератори се приближно со големина од 50-от парче и приближно три пати дебели.
Олово е флексибилна, изолирана жица која носи електрични сигнали напред и назад помеѓу генераторот на пејсмејкер и срцето. Едниот крај од оловото е прицврстен на генераторот, а другиот крај се вметнува преку вена во срцето. Повеќето пејсмејкери денес користат два води; еден е поставен во десниот атриум, а другиот во десната комора.
Пејсмејкерите се вградени под локална анестезија. Генераторот е ставен под кожата, под клучната коска. Проводите се наведнуваат преку блиската вена и напредуваат до соодветната положба во срцето, а нивните краеви се вклучени во генераторот. Постапката за имплантација обично трае од 30 минути до еден час.
Откако ќе се вградува, пејсмејкерот работи со следење на електричната активност на срцето и одлучување дали и кога да се "точе". Ако срцевиот ритам станува премногу бавен, уредот чекори со пренесување на ситен електричен сигнал до срцевиот мускул, предизвикувајќи тој да се склучи.
Пејсинг може да се направи од десната преткомора, десната комора, или и двете. Пејсмејкерот одлучува на основа на удар-да-победи дали треба да се забрза, и ако е така, во коморите треба да се забрза.
Овој "интелигентен пејсмејкер" осигурува дека секогаш се одржува соодветен срцев ритам за непосредните потреби на телото и дека работата на срцевите комори е секогаш координирана.
Пејсмерите се "програмабилни", што значи дека специфичните функции што ги извршуваат можат да се променат во секое време. Програмирање на пејсмејкер се врши со безжичен пренос на нови инструкции на генераторот, со користење на специјален уред наречен програмер. На пример, вашиот лекар може лесно да го репрограмира Вашиот пејсмејкер за да ги смени стапките на кои ќе го забрза срцето.
Пејсмејкери кои се отпорни на стапка
Во првите денови на пејсмејкери, пејсмејкерите можеа да брзаат само со еден специфичен пулс на срцето.
Секогаш кога сопствената внатрешна срцева фрекфентност на пациентот ќе падне под таа претходно поставена стапка (на пример, 70 отчукувања во минута), пејсмејкерот ќе почне да чекори со таа фиксна стапка.
Но, денес, речиси сите пејсмејкери имаат способност да ја менуваат стапката на која се движат, во зависност од вашите непосредни потреби. Овие пејсмејкери се нарекуваат пејсмејкери кои одговараат на брзината.
Пејсмејкерите што одговараат на брзината можат да користат една од неколкуте технологии за да го одредат оптималниот пулс на срцето, но двајцата, особено, се покажаа како многу корисни. Еден од нив е сензорот за активност, кој го детектира движењето на телото. Колку сте поактивни, толку побрзо пејсмејкерот ќе го забрза срцето (во рамките на опсегот на срцеви стапки што го одредува вашиот лекар). Другиот метод кој најчесто се користи за менување на стапката на пејсмејкер е сензорот за дишење, кој ја мери брзината на дишење. Колку побрзо сте дишете, толку сте повеќе активни (веројатно), и побрзо пешачењето ќе биде (повторно, во рамките на однапред поставен опсег). Секоја од овие технологии им овозможува на пејсмејкерите кои одговараат на брзината да ги имитираат нормалните, момент-до-момент промени во срцевиот ритам што ќе бидат обезбедени со нормален срцев ритам.
Како Често би требало Вашиот пејсмејкер всушност да го забрза своето срце?
Кај повеќето луѓе со пејсмејкери, сопствениот електричен систем на срцето всушност генерира поголем дел од срцевите удари. Пејсмејкерот е таму главно како "сигурносен вентил" за да се спречат повремени епизоди на несоодветна брадикардија.
Кај други луѓе, пејсмејкерот работи главно во режим кој одговара на брзината, за да овозможи пулсот да се зголеми соодветно за време на вежбањето. Додека тие се во мирување, пејсмејкерот обично не оди напред. Брзината на пејсмејкерот им овозможува да бидат многу поактивни со многу помалку замор.
Сепак, други луѓе имаат потешки форми на брадикардија и може да бараат пешачење практично цело време. Овие луѓе честопати брзо ќе развијат сериозни симптоми ако нивниот пејсмејкер некогаш треба да престане да функционира нормално. Затоа, лекарите ги нарекуваат "зависен од пејсмејкер".
Што е животот со пејсмејкер?
Пејсмејкерите треба да ги спречат или да ги елиминираат проблемите, а не да ги создаваат. И, генерално, тоа е она што го прават.
Се додека следите неколку едноставни мерки на претпазливост и следете ги упатствата на вашиот лекар за периодично проверка на вашиот уред, можете да планирате да водите живот кој е речиси без ограничувања предизвикани од самиот пејсмејкер. Ќе треба да го проверите пејсмејкерот периодично, и кога батеријата ќе почне да се намалува (обично по 7-10 години), треба да се замени генераторот на пејсмејкер. (Ова е генерално едноставна амбулантска процедура.) Во повеќето случаи, луѓето можат целосно да заборават дека имаат пејсмејкер во сите други времиња. Тука е посеопфатна дискусија за живеење со пејсмејкер.
> Извори:
> Бригноле М, Ауриккио А, Барон-Ескивиа Г, и сор. 2013 > Упатства за ESC за срцева пешачење и терапија за ресинхронизација на срцето: Работната група за срцева пејсмејкерска и ресинхронизациска терапија на Европското здружение за кардиологија (ESC) >. Развиен во соработка со Европската асоцијација за срцеви ритми (EHRA). Eur Heart J 2013; 34: 2281.
> Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS > Фокусирано ажурирање на Упатството за терапија на терапија на срцеви ритмови абнормалности: извештај на Американската академија за кардиологија / Американска асоцијација за срцева асоцијација за упатства за практики и општество за срцеви ритми >. Тираж 2012; 126: 1784.