Некои пациенти со срцева слабост можат да доживеат драматично подобрување на симптомите, помалку хоспитализации и намален ризик од смрт со специјализиран пејсмејкер наречен срцева ресинхронизациска терапија (CRT). Ако сте биле дијагностицирани со срцева слабост, треба да разговарате со вашиот лекар за можноста за користење на CRT.
Како работи CRT
CRT користи технологија на срцеви пејсмеа за да ја координира дејството на десната и левата комора кај избрани пациенти со срцева слабост поради дилатирана кардиомиопатија .
Речиси еден од тројца луѓе со срцева слабост имаат абнормалност во електродистрибутивниот систем на срцето наречен блок на гранките на левиот сноп (LBBB) (или варијанта на LBBB позната како "интравентрикуларно одложување на спроводливоста") .Во овие лица, абнормалноста на спроводливоста предизвикува право и левата комора да се победи од синхронизирање Со други зборови, наместо да се тепаат истовремено, двете комори малку победуваат надвор од фазата, еден по друг. Оваа асинхронија во голема мера ја намалува ефикасноста на функцијата на срцето кај пациентите со срцева слабост и го прави симптоми на срцева слабост полошо.
ЦРТ користи специјализиран пејсмејкер кој е способен за перистење на двете комори самостојно. Ова е различно од типичните пејсмејкери, кои ја забрзуваат само десната комора.
Со соодветен тајминг на нејзиното шетање на двете комори, ЦРТ е во состојба да ги ресинхронизира нивното биење, така што коморите се контрахираат истовремено, наместо последователно.
Кога работата на двете комори е координирана на овој начин, ефикасноста на срцето се зголемува, а количината на работата што ја зема за срцето да пумпа крв е намалена.
Ефективност на CRT
Неколку рандомизирани клинички испитувања ја евалуирале ефикасноста и сигурноста на CRT кај пациенти со срцева слабост и блок на гранки на сноп.
Метаанализа, која ги разгледуваше 14 од овие испитувања, во кои беа вклучени 4420 пациенти со срцева слабост, заклучија дека кај соодветно избрани пациенти, ЦРТ сигурно ги подобрува симптомите и функционалниот капацитет, ја намалува стапката на хоспитализации и ја намалува смртноста.
Студиите, исто така, покажаа дека CRT може да ја подобри и анатомијата и функцијата на срцето, со тенденција да ја намали големината на проширената лева комора, со што се подобрува левата вентрикуларна ејекциона фракција .
Компликации на CRT
CRT е пејсмејкер, па го носи истиот ризик од компликации кои ќе ги видите со било кој друг пејсмејкер, вклучувајќи и мал ризик од инфекција, оштетување на срцето или крвните садови и крварење. Покрај тоа, дополнителен ризик е вклучен во поставувањето на олово за пејсмејкери кое може да ја повлече левата комора. Кај еден од 20 пациенти, лево вентрикуларниот пејсмејкер не може да се постигне и ЦРТ не може да се користи.
Кои луѓе со срцева слабост треба да се земат предвид за CRT?
Официјалните упатства препорачуваат CRT да се земат предвид кај пациенти со срцева слабост, кои произведуваат значителни симптоми, кои имаат лева вентрикуларна фракција на ејекција од 0,35 или помала и блок на гранките на левиот сноп.
Имено, повеќето пациенти кои ги исполнуваат овие критериуми за CRT, исто така, ќе ги исполнат критериумите за имплантибилен дефибрилатор ( ICD ).
Така, најчестиот тип на CRT уред кој се користи во клиничката медицина е комбиниран ICD-CRT уред.
Од збор до
Ако имате срцева слабост што ја ограничува вашата способност да функционира нормално и веќе примате агресивна медицинска терапија за срцева слабост , треба да разговарате за можноста за CRT со вашиот лекар. Вашиот лекар ќе ви помогне да одредите дали сте добар кандидат за оваа форма на терапија и дали CRT е во право за вас.
> Извори:
> Буркхард, Џ. Д., Вилкоф, Б.Л. Интервентна електрофизиологија и терапија на срцева ресинхронизација: доставување на електрични терапии за срцева слабост. Циркулацијата 2007; 115: 2208.
> МекАлистер ФА, Езековиц Ј, Хутон Н, и сор. Срцева ресинхронизациска терапија кај пациенти со систолна дисфункција на левата комора: систематски преглед. JAMA 2007; 297: 2502.
> Yancy CW, Џесуп М, Бозкурт Б, и сор. 2013 ACCF / AHA упатство за управување со срцева слабост: извршно резиме: извештај на Американската академија за кардиологија / Американската асоцијација за срцева асоцијација за практични упатства. Тираж 2013; 128: 1810.