Митралната регургитација (МР) , "спукан" митрален валвуларен систем , е најчестиот вид на срцева валвуларна болест. Некои луѓе со MR честопати немаат симптоми и можат да останат стабилни многу години и често за целиот свој живот. Меѓутоа, кај други луѓе, MR на крајот произведува декомпензација на срцето, а срцева слабост е резултат. Во такви случаи срцевата слабост не може да биде реверзибилна.
Трикот за спречување на срцева слабост со МР е да се препознае времето кога срцето почнува да декомпензира, но пред да се појават симптоми на срцева слабост .
Значи, ако имате MR, многу е важно да имате редовни прегледи со вашиот лекар за да го одредите степенот на вашиот MR, и да видат дали вашата состојба е стабилна или дали станува полошо. Овој процес се нарекува "стоп" MR.
Утврдувањето на фазата на МР може да ви помогне и вашиот лекар да одлучи дали можеби ќе треба хируршка терапија и, што е многу важно, да го одредите оптималното време за хируршка терапија, ако тоа го барате.
Фази на хронична митрална регургитација
Кардиолозите го делат хроничниот МР во три "фази". Утврдувањето на фазата на МР му помага на вашиот кардиолог да одлучи дали и кога може да биде потребна операција на митрална валвула.
Компензирана сцена. Во компензираната фаза на МР, срцето и кардиоваскуларниот систем имаат "прилагодување" на дополнителниот волуменски оптоварување поставен на левата комора од оштетениот вентил.
Срцето компензира со малку зголемување, но проширениот срцев мускул нормално функционира нормално. Луѓето со компензиран МР генерално не пријавуваат симптоми, иако нивниот капацитет за вежбање обично се намалува ако се изврши стрес-тест . Многу пациенти со лесна, хронична МЖ остануваат во компензираната фаза во текот на нивниот живот.
Преодна фаза. Од причини кои не се јасни, некои луѓе со MR ќе постепено "транзиција" од компензирана во декомпензирана состојба. Идеално, операцијата за поправка на валвула треба да се изврши во текот на оваа преодна фаза, кога ризикот од хирургија е релативно низок и резултатите се релативно добри.
Во транзиционата фаза срцето почнува да се зголемува, срцевите притисоци се зголемуваат, а фракцијата на исфрлање паѓа. Додека пациентите во оваа фаза имаат поголема веројатност да пријават симптоми на диспнеа и слаба толеранција за вежбање, многумина не забележуваат влошување на симптомите се додека нивниот МР не напредува во третата фаза. Ова е проблем, бидејќи одложувањето на операцијата се додека декомпензирана фаза најверојатно не даде слаб исход.
Многу експерти веруваат дека некогашната атријална фибрилација се јавува во присуство на МР, особено ако е поврзана со дилатација на левиот атриум, тој факт сам би требало да укаже дека транзиционата фаза пристигнала, и затоа, операцијата на поправка на валвула треба да биде најмалку смета.
Декомпензирана сцена. Пациентите во декомпензирана фаза речиси секогаш имаат многу значително срцево проширување, како и значајни симптоми на срцева слабост. Откако ќе се појави декомпензирана фаза, присутна е кардиомиопатија (оштетување на срцевиот мускул) и ќе остане присутна дури и ако митралната валвула е поправена.
Значи операцијата за поправка на валвулите станува доста ризична и не е веројатно дека ќе произведе прифатлив резултат.
Важноста на одржувањето MR
Креативно е важно да се "фати" преодниот период на МР пред да напредува во декомпензирана фаза. Поради оваа причина, ако имате МР, треба да имате тесен медицински надзор. Меѓу другото, важно е за вашиот доктор внимателно да процени дали некои нови симптоми кои можеби ги доживувате се должат на MR. Покрај тоа, периодични ехокардиограми се потребни за да му помогнат на вашиот лекар да ја процени состојбата на Вашиот митрален валвул и срцеви комори.
Ако имате Г.Р., треба да бидете сигурни дека вашиот лекар го прави овој соодветен мониторинг - и самиот треба да обрнете големо внимание на било какви знаци на недостаток на здив или намалена способност да вежбате.
Извори:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, К, и сор. 2008 Фокусирана ажурирање вклучена во упатствата ACC / AHA 2006 за управување со пациенти со валвуларна срцева болест: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Американска асоцијација за срцеви асоцијации за упатства за практики (Писмен комитет за ревидирање на упатствата за управување со Пациенти со валвуларно срцево заболување): одобрено од Друштвото на кардиоваскуларните анестезиолози, Друштвото за кардиоваскуларна ангиографија и интервенции и Здружението на торакални хирурзи. Циркулацијата 2008; 118: e523.
Ваханија, А, Баумгартнер, Х, Бакс, Ј, и сор. Упатства за управување со валвуларна срцева болест: Работната група за управување со валвуларна срцева болест на Европското здружение за кардиологија. Eur Heart J 2007; 28: 230.