Ризикот е 58 пати поголем од општата популација
Проблемот започнува недвосмислено со некоја нејасна непријатност во ногата, особено во областите на препоните. Подоцна, болката станува потешка и почнува да го вклучува колкот. За краток временски период, одење ќе стане тешко, и болката ќе расте во интензитет додека на крајот не се чувствува неподнослива. Само оваа фаза што повеќето луѓе ќе ја видат лекар.
Меѓу луѓето со ХИВ, овие видови на симптоми може да значат било кој број на работи, од кои некои се поврзани со инфекцијата и други кои не се. Сепак, една од најчестите причини е дегенеративно нарушување на коските на колкот познат како аваскуларна некроза или AVN.
Разбирање на аваскуларна некроза
Аваскуларна некроза е коскена и васкуларна болест која се гледа со поголема зачестеност кај луѓе со долготрајна ХИВ инфекција. Исто така познат како остеонекроза , AVN е вид на смрт на коскените клетки предизвикан од намалувањето на снабдувањето со крв во коските. Протокот на крв обично се спречува на еден од два начина: со стеснување на крвните садови или со трауми на садовите кои ја сервираат коската.
Бидејќи протокот на крв е намален, клетките почнуваат да умираат од недостаток на храна. Како што состојбата се влошува, коската станува послаба и поцврста додека, на крајот, не станува толку структурно несигурна што таа паузи, често на неколку парчиња.
AVN е прогресивна болест која се влошува со текот на времето. Речиси секогаш влијае на колкот, но исто така може да се види и во колената или рамењата. АВН влијае на луѓето со ХИВ 58 пати повеќе од стапката што се гледа кај општата популација и е асоцирана, барем делумно, со хроничното воспаление кое ја придружува долгорочната ХИВ инфекција.
Симптоми и дијагноза на AVN
Во раните фази на AVN, може да има неколку или нема симптоми. Како што напредува болеста, може да има зголемена болка во препоните и колкот. Бидејќи AVN не се појавува на типичен Х-зраци, дијагнозата често може да биде тешка. Всушност, често пати е погрешно за едноставна мускулна болка или артритис .
Освен ако скенирањето со магнетна резонанца (МРИ) не се изврши, AVN честопати може да оди недијагностицирано со години. На крајот, болката може да стане толку неподнослива што мобилноста е ограничена. Фрактурите се чести, бидејќи зголемените количини на коска почнуваат да умираат, особено во зглобовите што носат тежина.
Причини за AVN кај луѓето со ХИВ
AVN е прилично чест проблем кај луѓето со ХИВ и најчесто се поврзува со постојаното воспаление кое се гледа со долготрајна инфекција. Со текот на времето, ова воспаление предизвикува распаѓање на клетките и ткивата низ телото, што резултира со дегенеративен генетски процес наречен предвремено стареење (предвремено стареење). Научниците понекогаш укажувале на инфламаторната реакција како "воспаление".
Како резултат на овој процес, лице со ХИВ обично ќе ги доживее старечките состојби 10 до 15 години порано од нивните неинфицирани колеги. Меѓу овие состојби поврзани со стареење се фрактури на коските и колците, кои обично се среќаваат кај луѓе 70 и повеќе.
Други фактори на ризик можат да придонесат за AVN кај луѓето со ХИВ, вклучувајќи:
- Пушењето
- Злоупотреба на алкохол
- Висок холестерол и триглицериди
- Хроничен панкреатит
- Коагулопатија (нарушување на крварење предизвикано од неможноста да се згрутчи)
- Користење на кортикостероиди
Третман на AVN
За жал, не постои третман кој може да излечи AVN. Може да се користат дроги за наркотични и ненаркотични болки за ублажување на поврзаната болка. Лекови кои го намалуваат локализираното воспаление исто така може да помогнат.
Постојат хируршки процедури кои можат да го вратат протокот на крв во погодената област. Меѓутоа, во повеќето случаи, замена на колк е единствениот начин за целосно враќање на мобилноста кога ќе се случи значајна смрт на коските.
Со тоа се вели дека раната дијагноза и третман на ХИВ се знаат да го намалат влијанието на хроничното воспаление, намалувајќи го ризикот од многу долгорочни болести за дури 53 проценти .
Од збор до
Ако имате ХИВ и имате болки во колкот или препоните, кажете му на вашиот лекар без оглед на сериозноста. Раната дијагноза на AVN ви дава повеќе опции за третман, без разлика дали е хируршка или не = хируршка, и може да го подобри долгорочниот исход додека ја зачувате вашата мобилност.
> Извори:
> Студиска група на ИНСТАРТ СТАРТ. "Иницијација на антиретровирусна терапија во рана асимптоматска ХИВ инфекција". New England Journal of Medicine. 20 јули 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Wilmes, D .; Доккиер, П .; Belkhir, L. et al. "Аваскуларна некроза на феморалната глава кај пациенти со инфекција со вирус 1 на хуманата имунодефициенција (ХИВ-1)". Весник на Меѓународното здружение за СИДА. 2012; 15 (Suppl 4): 18325.