Аваскуларна некроза на колкот
Остеонекроза на колкот, исто така наречена аваскуларна некроза, е проблем со снабдувањето со крв во коските на зглобот на колкот . Оваа состојба се јавува кога има прекин на протокот на крв во главата на бедрената рамнина (топката, на колкот и шалтерот на колкот). Недостатокот на нормално снабдување со крв до коскените клетки предизвикува намалување на испораката на кислород и хранливи материи до коската, а коскените клетки потоа умираат.
Кога коскените клетки се оштетени, силата на коската е значително намалена, а коската е подложна на колапс.
Причини
Никој не знае точно што предизвикува остеонекроза на хип. Кога се јавува хип остеонекроза, коската се распаѓа и површината на површината, 'рскавицата, ја губи поддршката. Бидејќи 'рскавицата ја губи поддршката на коската под, површината на површината брзо се истроши, а артритисот брзо напредува.
Повеќето пациенти со остеонекроза на колкот се поврзани со алкохолизам или употреба на стероиди . Други фактори на ризик за развој на хип остеонекроза вклучуваат болест на српеста клетка, траума во колкот (дислокација или фрактура), лупус и некои генетски нарушувања.
Симптоми
Остеонекроза на колкот обично има неколку предупредувачки знаци. Пациентите често се жалат на новите болести на колкот и тешко одење. Чести симптоми на остеонекроза на колкот вклучуваат:
- Болка во болка во препоните
- Болка со движење на колкот
- Ниво на тешкотија одење или куцање
Двата теста кои се најкорисни за дијагностицирање и третирање на остеонекроза на хип се х-зраци и МРИ . Х-зракот може да биде сосема нормален или може да покаже сериозно оштетување на колкот на колкот. Ако Х-зракот е нормален, МРИ може да се изврши за да се бараат рани знаци на остеонекроза на колкот.
Раната остеонекроза на колкот не може да се појави на рутински рентген, но секогаш треба да се појави на МРИ тест. Подоцнежните фази на остеонекроза лесно ќе се појават на рентген, а МРИ не се неопходни и обично не се корисни. За жал, често со времето остеонекроза на хип е евидентно на рентген, единствените хируршки третмани кои можат да бидат достапни се процедурите за замена.
Други состојби кои можат да имаат слични симптоми вклучуваат остеоартритис на колкот , транзиторна остеопороза на колкот и проблеми со грбот .
Третман
Третман на остеонекроза на колкот е тежок бидејќи проблемот има тенденција да напредува брзо и покрај интервенцијата. Во раните фази на остеонекрозата на колкот, патериците и антиинфламаторните лекови може да бидат корисни.
Хируршките опции во раните фази на остеонекрозата на хип вклучуваат декомпресија на колкот и коскено калемење. Декомпресија на колкот се прави за да се намали зголемениот притисок во феморалната глава што може да придонесе за недостаток на нормален проток на крв. Декомпресија на колкот се прави со пациентот да спие во операционата сала. Мали дупки се дупчат во областа на остеонекроза на колкот за да се намали притисокот во феморалната глава.
Васкуларизираниот коскена графт ја движи здравата коска од долниот дел на ногата (заедно со крвните садови прикачени на коската) и го става ова во областа на остеонекроза на хип.
Целта на оваа операција е да се обезбеди нормален проток на крв во погодениот колк. Хирурзите, исто така, експериментирале со други видови на трансплантација (вклучително и трупна коска и синтетички графтови) за да се стимулира заздравувањето на коската во главата на феморалниот дел. Овие процедури се прават само во раните фази на остеонекрозата на колкот; ако 'рскавицата веќе се распадна, овие хируршки процедури најверојатно ќе бидат неефикасни.
Најчестиот хируршки третман на остеонекрозата на колкот е целосна замена на колкот . Ако има оштетување на 'рскавицата на зглобот, тогаш замена на колк е веројатно најдобрата опција. Додека замена на колковите работи добро, замените ќе се истрошат со текот на времето.
Ова претставува значаен проблем кај млади пациенти дијагностицирани со остеонекроза на колкот. Друга опција за помладите пациенти се нарекува хирургија што се појавува хип . Оваа постапка е слична на стандардна замена на колк , но ја отстранува помалку нормалната коска.
Извори:
Zalavras CG и Либерман JR. "Остеонекроза на главата на феморалната евалуација и третман" Џам Акад Ортоп Сург јули 2014 година, том. 22 бр. 7 455-464.
CJ Lavernia, RJ Sierra, и FR Grieco "Остеонекроза на феморалната глава" J. Am. Acad. Орто. Surg., Jul 1999; 7: 250-261.