Недостатокот на снабдување со крв предизвикува коска да умре
Остеонекрозата е состојба која се развива како последица на привремено или трајно губење на крв во коските. Недостатокот на крв во коските предизвикува тој дел од коската да умре. Коската може да се сруши додека умира, и ако погодената коска е во близина на зглобот, површината на површината може да се сруши.
Остеонекрозата може да влијае на било која коска, но најчесто влијае на краевите на бедрената коска, горната рака, колена, рамената и глуждовите.
Остеонекрозата на вилицата се смета за ретка и е поврзана со употребата на бисфосфонати. Со остеонекроза, една коска може да биде погодена или повеќе од една, или во исто време или во различно време.
Остеонекрозата се нарекува и аваскуларна некроза, асептична некроза или исхемична некроза на коската.
Како преовладува остеонекроза?
Американската академија за ортопедиски хирурзи проценува дека 10.000 до 20.000 луѓе секоја година ја развиваат остеонекрозата.
Што предизвикува остеонекроза?
Често оштетеното снабдување со крв што предизвикува остеонекроза се развива по траума (повреда). Сепак, може да има и не-трауматски причини.
Трауматска остеонекроза се јавува кога фрактура, дислокација или повреда на зглобовите ги оштетуваат крвните садови, нарушувајќи ја циркулацијата на крвта во коската. Фрактура на колкот и дислокација на колкот се вообичаени причини за трауматска остеонекроза.
Нетрауматската остеонекроза се развива без трауми или повреда.
Одредени медицински состојби се поврзани со нетрауматска остеонекроза, како што се лупус , гихт, васкулитис , остеоартрит , рак, дијабетес, Гушерова болест, Кушингов синдром, заболување на црниот дроб, болест на српеста клетка, панкреатитис, тумор и нарушувања на коагулација на крвта. Хемотерапијата, високата доза или долготрајната употреба на кортикостероиди , трансплантацијата на органи, зрачењето, пушењето и хроничната употреба на алкохол се сметаат за фактори на ризик за остеонекроза.
Некои извори сметаат дека употребата на кортикостероидите е најчестата причина за остеонекроза.
За 20% од пациентите со остеонекроза, причината е непозната и состојбата е позната како идиопатска остеонекроза.
Симптоми
Првично, не може да има забележителни симптоми поврзани со остеонекроза. Но, како што состојбата се влошува, болка во зглобовите обично е присутна. Во почетокот, болката може да се појави само кога има тежина, но како што напредува остеонекрозата, може да има и болки дури и при одмор. Со текот на времето, болката може да го ограничи опсегот на движење и да се оневозможи. Губење на заедничка функција може да се развие во период од неколку месеци. Додека симптомите обично се појавуваат постепено, можно е да се доживее ненадејна болка од остеонекроза.
Дијагноза
Х-зраците се обично првиот дијагностички тест нарачан кога постои сомневање за остеонекроза. Сепак, х-зраците нема да ги земаат раните фази на остеонекроза. Ако рентгенските зраци се појавуваат нормални, МРИ обично се изведува за да понуди најдобра шанса за откривање на раните фази на остеонекроза, кои сеуште не се забележливи на рентген.
Иако може да се користат за дијагностицирање на остеонекроза, ретко се користат КТ скенови, скенирање на коски и биопсија.
Третман
Целите на третманот вклучуваат подобрување на употребата на погодениот зглоб, запирање на понатамошно оштетување на зглобовите и промовирање на преживувањето на коската.
При изборот на најдобрата опција за лекување, вашиот лекар ќе ја разгледа вашата возраст, фазата на остеонекроза, местото на оштетување на коските и што го иницираше проблемот.
Може да има лекови кои се даваат за ублажување на болката, или лековите престанале ако се смета дека се причина (на пример, кортикостероиди). Намаленото лежиште на тежина обично е од суштинско значење за лекување и може да се постигне со ограничување на активностите или со користење на патерици или други помагала за мобилност. Вежбите со опсег на движење обично се вклучени како дел од планот за лекување. Електричната стимулација понекогаш се користи за промовирање на раст на коските. На крајот, сепак, повеќето луѓе со остеонекроза ќе имаат потреба од хируршка интервенција за да ја забават или запрат прогресијата на состојбата.
Хирургијата е најефикасна ако остеонекрозата не напредува до коскена колапс. Процедури кои се користат за остеонекроза вклучуваат јадро декомпресија, остеотомија , коскена трансплантација и целосна замена на зглобовите .
Извори:
Остеонекроза. Национални институти за артритис и болести на мускулно-скелетни и кожни болести (НИАМС). Јуни 2009 година.
Остеонекроза. Коскени, заеднички и мускулни нарушувања. Merck Manual. Март 2008 година.