Фактори на ризик, дијагноза и третмани за откажување на бубрезите по операцијата
Кога планираат да имаат операција, повеќето луѓе не ја разгледуваат можноста дека ќе имаат сериозна или опасна по живот компликација . За жал, некои луѓе имаат значителни компликации за време на нивното заздравување, а една од нив е ренална инсуфициенција. Ризиците од операцијата варираат од пациент до пациент, врз основа на нивната возраст, здравје и природата на нивната болест.
Реналната инсуфициенција е медицински термин за откажување на бубрезите, а тоа значи дека бубрезите не се способни да работат доволно добро за да ја филтрираат крвта ефикасно. Терминот ренална инсуфициенција е најчесто користен термин во ова време, но може да се слушне дијагнозата на акутна повреда на бубрезите (АКИ), која обично укажува на благ степен на бубрежна инсуфициенција.
Бубрежен пропуст по хирургија
Бубрезите работат за отстранување на отпадниот материјал од крвта. Тие ја филтрираат крвта во човечкото тело стотици пати на ден, отстранувајќи ги вишокот вода и отпадот од крвта и претворајќи го во урината.
Кога поединец ќе доживее исчезнување на бубрезите за прв пат, тие имаат акутна бубрежна инсуфициенција, што значи дека тоа е ненадеен проблем и може да биде во состојба да се фиксира. Хроничната бубрежна инсуфициенција е термин за бубрезите кои се трајно оштетени.
Тежината на бубрежната инсуфициенција се мери првенствено со лабораториски резултати на ренална функција која вклучува креатинин, како и неколку други лабораториски резултати, вклучувајќи BUN, GFR и клиренс на креатинин.
Дефектот на бубрезите се дијагностицира кога нивото на креатинин е 1,5 пати поголемо од нивото на креатинин на пациентот ако бубрезите нормално функционираат во времето на испитувањето.
Нивото на креатинин помало од 1,2 милиграми на децилитар е пожелно за мажи, а помалку од 1,1 е здраво за жени.
На пример, човек кој има креатинин од 8 mg / dl пред операцијата е добро во рамките на нормалниот опсег.
Ако тој има креатинин ниво од 1,6 по операцијата следниот ден, тој ќе биде дијагностициран со акутна ренална инсуфициенција. Дијагнозата исто така може да се направи врз основа на излез на урина. Излезнувањето на урина од помалку од 0,5 милилитри урина на килограм телесна тежина на час, кое трае шест часа или повеќе, укажува на сериозна повреда на бубрезите.
Понекогаш овој проблем лесно се решава со зголемување на внесот на течности, што обично го зголемува излезот на урината и им овозможува на бубрезите повторно да работат ефикасно. За други, бубрезите имаат претрпено оштетување и повеќе не работат толку ефикасно како што правеа пред операцијата. За среќа за повеќето поединци, оштетените бубрези често можат да работат доволно добро за да го задржат здравјето на телото.
Во тешки случаи, бубрезите не можат да ја филтрираат крвта воопшто и не можат да направат урина. Неможноста да се направи урина е сериозен проблем и медицинското внимание треба веднаш да се побара ако се појави додека се опоравува дома.
Чести проблеми со бубрезите по хирургија
Дијализа по хирургија
Дијализата обично се прави кога бубрезите не можат да функционираат доволно добро за да го одржат здравјето на телото. Не постои единечно ниво на креатинин што укажува дека треба да се направи дијализа, некои извори велат дека креатининот од 8 треба да доведе до дијализа, а други велат дека 10.
Сепак, други велат дека нивото на креатинин е само еден дел од загатката, а симптомите кај кои пациентот се соочува треба да го водат третманот повеќе од лабораториски резултати.
Што е дијализа?
Дијализа е третман кој ја врши работата што бубрезите повеќе не можат да ја направат: филтрација на крвта за отстранување на токсини, електролити и вишок на вода. За време на дијализа, голема крвна група се става голема линија на тип IV. Крв патува надвор од телото од таа ИВ-страница преку цевка, а машината за дијализа ја филтрира крвта и потоа ја враќа во телото. Овој процес обично трае четири до шест часа и се прави три пати неделно или повеќе, во зависност од потребите на поединецот.
Лекар специјализиран за третман на бубрезите, наречен нефролог, ги одредува поставките за машината за дијализа, вклучувајќи колку вишок течност треба да се отстрани од телото.
Фактори на ризик за исчезнување на бубрезите по хирургија
Еден познат фактор на ризик за откажување на бубрезите после дијализа е операцијата на отворено срце или васкуларната хирургија (процедура која се изведува на крвните садови). Овие типови на постапки може драматично да го зголемат ризикот од оштетување на бубрезите, што е доволно сериозно за да бара третмани со дијализа, или за краток или долг рок.
Имајќи ја намалената функција на бубрезите пред операцијата е исто така значаен фактор на ризик. Оние кои веќе претрпеле оштетување на бубрезите имаат поголема веројатност да имаат зголемена штета по операцијата.
Постарите пациенти имаат поголема веројатност да одржат повреди на бубрезите од помлади пациенти, бидејќи помладите пациенти имаат тенденција да бидат поздрави пред постапката. Пациенти со висок крвен притисок, срцеви заболувања и дијабетес се со поголем ризик.
Намалените нивоа на кислород во крвта за подолг временски период може да ги оштетат бубрезите. Трауматски повреди, значителна загуба на крв, низок крвен притисок за подолг временски период и развој на тешка инфекција наречена септичен шок пред, за време или по операцијата, исто така, може да ги зголемат шансите за дијализа по операцијата.
Развивање на тешка инфекција на уринарниот тракт по операцијата, ако не се лекува или инфекцијата не реагира на третман, може да резултира со оштетување на бубрезите.
Во принцип, болниот / повредениот пациент е непосредно пред операцијата и во деновите по процедурата, толку е поголема веројатноста за оштетување на бубрезите да се дијагностицира.
Долгорочна наспроти краткорочна дијализа
За повеќето хируршки пациенти кои имаат проблеми со бубрезите, дијализата не е неопходна, а проблемот или се решава или се подобрува доволно за да се одржи доброто здравје.
За поединци кои доживуваат оштетување на бубрезите по операцијата и бараат дијализа, проблемот е акутен, а функцијата на бубрезите доволно ја подобрува дијализата не е задолжително долгорочна. Овој тип на болест се нарекува акутна бубрежна слабост, или АРФ.
За другите, оштетувањето на бубрезите е трајно и доволно силно што дијализата е неопходна. За оние лица, проблемот е хроничен и ќе бара дијализа, освен ако не добие трансплантација на бубрег . Овој тип на проблем се нарекува ренална болест на крајната фаза (ESRD) или хронична ренална инсуфициенција.
> Извор:
> Акутна бубрежна повреда по голема абдоминална хирургија: Ретроспективна кохорна анализа. Истражувања и практика на критична нега. http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175